zarejestruj się zaloguj się

Jak leczyć rwę kulszową i jej objawy?

Tekst: mgr Agnieszka Góźdź
Dodane: 13. marca, 2017

Domowe leczenie rwy kulszowej należy rozpocząć od odpoczynku i przyjęcia odpowiedniej pozycji relaksującej napięte mięśnie pleców. Skuteczne leki na rwę to przede wszystkim tabletki, które działają przeciwzapalnie i zmniejszają ból w dole pleców. Przeciwbólowo działają także maści i żele dostępne bez recepty. Leczenie rwy kulszowej powinno uwzględniać również zabiegi fizjoterapeutyczne – masaże oraz ćwiczenia.

mgr Agnieszka  Góźdź
AUTOR
mgr Agnieszka Góźdź fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Czym jest rwa kulszowa?

     

    Rwa kulszowa, nazywana także ischialgią, jest zespołem objawów związanym z uciskiem na nerw kulszowy lub na nerwy rdzeniowe, które go tworzą (L4, L5, S1). Jedną z najczęściej wymienianych przyczyn wystąpienia rwy kulszowej jest dyskopatia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przepuklina kręgosłupa).

    Do takiej sytuacji może dochodzić w wyniku wzmożonej aktywności fizycznej, wysiłku lub nawet pochylenia się, w przypadku gdy występowały już kiedyś problemy z kręgosłupem. Bezpośrednią przyczyną bólu jest rozwój miejscowego stanu zapalnego nerwu kulszowego.

    Ból pleców z towarzyszącą rwą kulszową może być także indukowany wszelkimi innymi schorzeniami, które powodują drażnienie nerwów na ich przebiegu (np. stany zapalne kręgosłupa, różnego rodzaju zmiany zwyrodnieniowe w jego obrębie, osteoporoza, cukrzyca, choroby zakaźne, a nawet nowotwory).

    Pacjenci określają ją różnie – jako ból w dole kręgosłupa, ból korzonków, ból w lędźwiach. Należy pamiętać, że ból w dole pleców może mieć także inne przyczyny. Często pochodzi on od chorych nerek. Z kolei ból brzucha i pleców jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki.

    W rozpoznaniu przyczyn bólu pleców i określeniu, czy to jest rwa kulszowa, pomaga charakter bólu. A ten pojawia się nagle i wywołany jest najczęściej przez gwałtowny ruch, taki jak dźwignięcie ciężaru, pochylenie się, szybkie wstanie z łóżka.

    Gdy w tego typu sytuacji wystąpi nagły i silny ból w plecach, może być to właśnie rwa. Jak poradzić sobie z jej atakiem?

     

    Objawy rwy kulszowej

     

    Atak rwy kulszowej jest na tyle charakterystyczny, że trudno pomylić go z jakimkolwiek innym schorzeniem. Objawia się on ostrym bólem lędźwi, którego epicentrum zlokalizowane jest tuż poniżej talii. Dodatkowo ból ten promieniować może do pośladka, tylnej powierzchni uda, łydki lub stopy. Zazwyczaj towarzyszy temu osłabienie siły mięśniowej oraz drętwienie wymienionych wyżej okolic ciała.

    Chory odczuwa także silne pieczenie i mrowienie, co nie pozwala mu prawidłowo funkcjonować i zmusza do przyjęcia pozycji leżącej, najczęściej z podkurczonymi nogami. Pojawia się silny ból przy chodzeniu i próbach uniesienia nóg na niewielką wysokość w czasie leżenia na plecach.

    Bóle korzeniowe powodują zwiększone napięcie mięśni przykręgosłupowych, co z kolei przyczynia się do ograniczenia ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz do jego odruchowego skrzywienia. W zapaleniu nerwu kulszowego może wystąpić także niedowład mięśni prostujących paluch i stopę, czego konsekwencją jest jej opadanie (zaczepianie stopą o podłoże).

    Innymi konsekwencjami ucisku krążka międzykręgowego na korzeń mogą być zaburzenia funkcji zwieraczy zarówno pęcherza moczowego, jak i odbytu, co utrudnia mikcję i defekację. Najczęściej takie objawy rwy kulszowej oznaczają konieczność poddania się szybkiej operacji.

    Najbardziej charakterystycznym objawem, którym można potwierdzić obecność rwy kulszowej jest narastający ból nogi podczas jej podnoszenia, gdy jest wyprostowana, a pacjent leży na plecach. Objaw ten nazywany jest testem Laseque'a i stosuje się go w gabinetach lekarskich i fizjoterapeutycznych podczas różnicowania rwy kulszowej z innymi przyczynami bólu krzyża.

     

    Rwa kulszowa – leczenie i leki – tabletki, maść, zastrzyki

     

    Silny ból korzonków znacznie utrudnia codzienne funkcjonowanie. W zależności od stopnia nasilenia objawów, w tym neurologicznych, lekarz zleca odpowiedni sposób leczenia. W przypadku zapalenia nerwu kulszowego duża część pacjentów wybiera leczenie sposobami domowymi i to im wystarcza, jednakże nie wszystkim.

    Walkę z bólem w dolnej części pleców warto rozpocząć od odpoczynku i zaniechania wykonywania wszelkich czynności nasilających napięcie mięśniowe. Całkowicie przeciwwskazane jest dźwiganie. Przez pierwsze dni zaleca się odpoczynek. Pozycje, które łagodzą ból krzyża to: leżenie na plecach z lekko ugiętymi nogami w kolanach lub pozycja embrionalna – na boku z kolanami przyciągniętymi do brzucha.

    Aby leczenie rwy kulszowej było skuteczne, trzeba przyjmować dobry lek przeciwbólowy i działający przeciwzapalnie (nie powinien to być np. paracetamol). Istotą leczenia jest wygaszenie miejscowego stanu zapalnego. Dobry lek na rwę kulszową to meloksykam, który dostępny jest bez recepty.

    Lekarz może zlecić ponadto przyjmowanie preparatu działającego ośrodkowo, który zmniejszy napięcie mięśni przykręgosłupowych i tym samym złagodzi ból. Leki te dostępne są tylko na receptę, powinny być przyjmowane na noc. Ograniczają ponadto zdolność do prowadzenia pojazdów.

    Dobre na chore korzonki są leki działające miejscowo – maści, żele i plastry. Środki te mają w składzie lek przeciwzapalny i często jest to ta sama substancja co w składzie tabletek. Preparaty te należy aplikować najczęściej kilka razy dziennie. W niektórych przypadkach lekarz może dodatkowo przepisać witaminy z grupy B, które podaje się w zastrzykach. Gdy ból nadal nie ustępuje, stosuje się silniejsze leki przeciwbólowe z grupy opioidów.

     

    Ćwiczenia i rehabilitacja na rwę kulszową

     

    Skuteczne uzupełnienie farmakoterapii stanowią działania z zakresu fizjoterapii, jednakże mogą być one zastosowane tylko wtedy, gdy minie ostra faza bólu. Można do nich zaliczyć:

    • ćwiczenia pod okiem fizjoterapeuty, który wybierze dla nas odpowiedni program treningowy;
    • leczniczy masaż kręgosłupa wykonywany przez wykwalifikowaną osobę;
    • zabiegi fizykoterapeutyczne, takie jak elektroterapia, światłoterapia i laseroterapia;
    • leczenie sanatoryjne, w którego skład wchodzą między innymi kąpiele siarkowe i okłady z borowiny.

    W przypadku braku poprawy w program leczenia włącza się zastrzyki domięśniowe i gorset usztywniający. Zdarza się jednak, że metody te nie pomagają. Warto wówczas udać się do neurochirurga, który rozważy postępowanie operacyjne mające na celu usunięcie przyczyny ucisku na korzeń nerwowy.

    Ćwiczenia na bóle pleców wykonywać można tylko po ustąpieniu bólu, co przypada najczęściej na około 7 do 14 dni leczenia – zazwyczaj tyle wynosi cykl przyjmowania leków przeciwbólowych.

    Rehabilitację należy rozpocząć od lekkich ćwiczeń, które nie obciążają kręgosłupa, gdyż niewielka aktywność fizyczna bywa pomocna w leczeniu rwy. Podczas ataku rwy ważne są ćwiczenia rozciągające, unikanie gwałtownych ruchów i wykonywanie ich powoli oraz płynnie. Należy skonsultować się z fizjoterapeutą jakie ćwiczenia będą odpowiednie do wykonywania w warunkach domowych.

    Dobrze jest chodzić na basen w celu pływania lub uczestnictwa w zajęciach aqua aerobiku. Aktywność w wodzie znacznie odciąża kręgosłup, powoduje też zmniejszenie bólu i ogólną poprawę sprawności. Popularność zyskują zestawy ćwiczeń określane potocznie jako zdrowy kręgosłup (duża część zaczerpnięta jest z elementów jogi i pilatesu).

     

    Domowe sposoby na rwę kulszową

     

    W przypadku dokuczliwego i silnego bólu korzonków zaleca się 1 lub 2 dni ograniczenia aktywności fizycznej i odpoczynek, najlepiej w pozycji leżącej. Przez kilka pierwszych dni należy zwolnić tempo poruszania się oraz unikać czynności powodujących zaostrzenie objawów. Domowe sposoby na rwę kulszową zostały opisane poniżej.

    • Pozycja krzesełkowa – należy ugiąć nogi w stawach biodrowych i kolanowych, tak aby były ustawione pod kątem prostym; pod nogi należy podłożyć poduszki. Pozycja ta rozluźni mięśnie i odciąży bolące plecy.
    • Leki bez recepty – maść na rwę kulszową może być użyta do wykonania delikatnego masażu. Warto poprosić kogoś z domowników, aby zrobił to delikatnie i unikał przy tym ucisku na kręgosłup.
    • Zimne okłady na plecy – do bolącego miejsca przykładaj woreczki z lodem lub zwykłe mrożonki zawinięte w ręcznik. Pod wpływem niskiej temperatury organizm zacznie wydzielać endorfiny, które działają znieczulająco.
    • Ciepłe okłady – po 2 lub 3 dniach od początku leczenia rwy kulszowej można użyć plastrów rozgrzewających lub termoforu. Jeżeli ból nie ustępuje, należy stosować naprzemiennie ciepłe i zimne okłady.
    • Kąpiele w solach leczniczych – można wykonywać je samodzielnie w domowej wannie. Sól rozpuszczona w letniej wodzie zmniejsza napięcie mięśni pleców i działa przeciwzapalnie.
    • Ergonomia – bardzo ważne, aby zwracać uwagę na to, w jaki sposób wykonujemy codzienne czynności. Wyrobienie dobrych nawyków uchroni kręgosłup przed przeciążeniem, a co za tym idzie – przed nawrotami ataku rwy kulszowej i bólu.
    • Regularne uczestniczenie w zajęciach szkoły pleców wzmocni mięśnie brzucha i kręgosłupa, co pozwoli uniknąć nawracających bólów w przyszłości.
    • Profilaktyka – leczenie rwy kulszowej jest długie i kosztowne, w związku z czym lepiej zapobiegać zapaleniu nerwu kulszowego, dbając odpowiednio o zdrowie kręgosłupa.
    Autor: mgr Agnieszka Góźdź
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.