zarejestruj się zaloguj się

Choroba Kienbocka

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Choroba Kienbocka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. marca, 2015

Choroba Kienbocka należy do grupy chorób określanych jako jałowa martwica kości. Towarzyszą jej bóle nadgarstka w spoczynku, a także w czasie poruszania ręką. Występuje obrzęk nadgarstka po grzbietowej stronie ręki. Leczenie choroby Kienbocka polega na unieruchomieniu nadgarstka, stosowaniu leków przeciwbólowych, stosowaniu masaży i ćwiczeń leczniczych.

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest choroba Kienbocka?

     

    Choroba Kienbocka, inaczej określana lunatomalacją należy go grupy jałowych martwic kości. W przypadku choroby Kienbocka, martwica dotyka jedną z kości nadgarstka, a mianowicie kość księżycowatą. Schorzenie występuje dość rzadko i bardzo często mylone jest z innymi patologiami dotykającymi staw nadgarstkowy. Martwice jałowe najczęściej występują u osób młodych, między 20 a 50 rokiem życia, ale dotyczą również dzieci, zwłaszcza w okresie intensywnej przebudowy kośćca. Schorzenie powoduje zmiany na poziomie całego nadgarstka, dlatego prawidłowa diagnoza i skuteczne leczenie jest konieczne dla utrzymania sprawności ręki.

    Choroba oznacza martwicę fragmentu lub całości tkanki kostnej. Martwa tkanka ulega resorpcji, a następnie zdeformowanej odbudowie. Dochodzi również do zapadnięcia kości księżycowatej. Choroba występuje najczęściej jednostronnie.

     

    Jaka jest przyczyna choroby Kienbocka?

     

    Przyczyną jałowych martwic kości jest upośledzenie krążenia i zaburzenie ukrwienia jądra kostnienia kości. Do zaburzeń ukrwienia dochodzi na skutek:

    • zatoru lub zakrzepu w przepływie krwi,
    • urazu nadgarstka,
    • stosowania leków lub chemioterapii,
    • chorób ogólnoustrojowych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, anemia),
    • nadużywania alkoholu,
    • anomalii anatomicznych nadgarstka,
    • anomalii naczyniowych.

     

    Objawy i diagnostyka choroby Kienbocka

     

    Objawy choroby Kienbocka obejmują:

    • ból nadgarstka w spoczynku oraz podczas ruchów ręki,
    • tkliwość kości księżycowatej,
    • obrzęk na stronie grzbietowej nadgarstka,
    • ograniczenie ruchomości stawu nadgarstkowego,
    • zwłóknienie torebki stawowej,
    • osłabienie chwytu ręki.

    W badaniu przedmiotowym różnicuje się chorobę Kienbocka z innymi chorobami nadgarstka, takimi jak: niestabilność, złamanie kości nadgarstka lub martwica kości łódeczkowatej. Warto rozszerzyć diagnostykę o zdjęcie RTG na którym przy rozwiniętych już zmianach chorobowych widać zwiększenie gęstości kości księżycowatej, zapadnięcie się jej, wtórne zmiany dotyczące położenia innych kości nadgarstka lub zwyrodnienia stawu promieniowo-nadgarstkowego. W razie wątpliwości należy zlecić scyntygrafię kości, która ukaże metabolizm tkanki kostnej.

     

    Choroba Kienbocka – rozpoznanie i leczenie

     

    Leczenie zachowawcze stosuje się głównie przy wczesnym wykryciu schorzenia oraz u dzieci, gdyż ich szanse na wyleczenie są większe. Leczenie choroby Kienbocka obejmuje:

    • unieruchomienie nadgarstka na okres 12–14 tygodni,
    • ograniczenie ruchów ręki nasilających rozwój choroby,
    • farmakoterapię – zaleca się niesteroidowe leki przeciwzapalne w formie maści lub żeli do wcierania w bolesną okolicę parę razy dziennie,
    • masowanie kostką lodu bolesnego miejsca na nadgarstku, owija się kostkę lodu bawełnianym materiałem i masuje okrężnymi ruchami około 2–3 minuty,
    • fizykoterapię – zaleca się ultradźwięki, laseroterapię, jonoforezę z lekiem przeciwbólowym lub przeciwzapalnym, krioterapię, promieniowanie podczerwone, kąpiel wirową ręki oraz falę uderzeniową,
    • masaż nadgarstka aby rozluźnić i poprawy odżywienia tkanek miękkich,
    • ćwiczenia lecznicze – delikatne rozciąganie unieruchomionych tkanek miękkich palców i nadgarstka, ćwiczenia izometryczne i oporowe wzmacniające mięśnie, ćwiczenia stymulujące kontrolę nerwowo-mięśniową i usprawniające czucie głębokie,
    • terapia manualna stosowana przy zapadnięciu się kości księżycowatej,
    • kinesiotaping, odpowiednia aplikacja plastrów na staw nadgarstkowy działa sensoryczne, odciąża oraz stabilizuje i ułatwia regenerację.

    W większości przypadków korzystniejszą formą leczenia jest operacja ze względu na szybsze działanie oraz upośledzenie funkcji nadgarstka przez zaawansowane zmiany chorobowe. Operacyjnie wykonuje się: wszczepienie naczyń lub zastosowanie przeszczepów unaczynionych, podniesienie stawu promieniowo-łokciowego, artrodezę śródnadgarstkową, skrócenie kości główkowatej, atroplastykę lub usunięcie szeregu bliższego nadgarstka. Wybór rodzaju zabiegu zależy od stopnia rozwoju zmian chorobowych, obecności zmian wtórnych i ograniczenia funkcji ręki. Aby przyśpieszyć przywrócenie siły oraz sprawności manualnej ręki po zabiegu operacyjnym, również wskazana jest rehabilitacja.

    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.