zarejestruj się zaloguj się

Bóle pleców – jakie są przyczyny bólu pleców?

Tekst: mgr Paulina Nykiel
Bóle pleców – jakie są przyczyny bólu pleców?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 24. stycznia, 2014

Ból pleców jest prawdopodobnie najpowszechniejszym problemem medycznym; szacuje się, że aż 80% społeczeństwa doświadczy go w trakcie życia. Jest on poważną dolegliwością, gdyż związany jest ze schorzeniami kręgosłupa i rdzenia kręgowego lub dotyczy elementów aparatu kostno-mięśniowego lub nerwów.

mgr Paulina Nykiel
AUTOR
mgr Paulina Nykiel fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Dlaczego plecy bolą?

     

    Co drugi Polak deklaruje, że ma problem z kręgosłupem. Koszty związane z diagnostyką i leczeniem jego dolegliwości pochłaniają znaczną część nakładów przeznaczonych na opiekę zdrowotną. Co więcej, bóle kręgosłupa są częstą przyczyną zwolnień lekarskich, zwłaszcza wśród osób w średnim wieku oraz powodem przechodzenia na rentę lub wcześniejszą emeryturę. Możemy więc mówić o swoistej epidemii.

    Z bólem pleców próbujemy radzić sobie sami. Jeżeli jednak mamy do czynienia z poważną chorobą kręgosłupa lub narządu wewnętrznego, wymaga to właściwego medycznego postępowania. Dlaczego bóle kręgosłupa są powszechne i gdzie można szukać pomocy?

    Są pewne czynniki, które prowadzą do bólu kręgosłupa. Styl życia, rodzaj pracy, aktywność fizyczna i jej brak, zaawansowany wiek, otyłość, długa jazda samochodem, dźwiganie ciężkich przedmiotów, nieprawidłowa postawa ciała, nieodpowiednia pozycja siedząca, niewłaściwe posłanie do spania oraz długotrwałe napięcie psychiczne – to wszystko może wywołać dolegliwości kręgosłupa. Najczęstszą przyczyną bólu kręgosłupa jest dyskopatia, choroba zwyrodnieniowa oraz procesy zapalne i reumatyczne.

    W chorobach kręgosłupa dochodzi do podrażnienia tkanek miękkich – mięśni przykręgosłupowych, powięzi, więzadeł, torebek stawowych oraz nerwów i splotów nerwowych. Przy większym nasileniu i dłuższym czasie trwania dolegliwości, dochodzi do przeciążenia tkanek miękkich i stawów kręgosłupa oraz do zmian strukturalno-zwyrodnieniowych jego elementów. Zdarza się, że ból i dyskomfort pojawiają się bez zauważalnej przyczyny, w wyniku nagłego urazu bądź przeciążenia kręgosłupa poprzez podniesienie ciężkiego przedmiotu.

     

    Objawy bólu pleców

     

    Najczęściej dolegliwości są umiejscowione wzdłuż konkretnego odcinka kręgosłupa: szyjnego, piersiowego lub lędźwiowo-krzyżowego, ale z powodu największej ruchomości i uwarunkowań anatomicznych części szyjna i lędźwiowa najłatwiej ulegają uszkodzeniu. Jeżeli w kręgosłupie toczy się proces chorobowy, odczuwa się ból, zwłaszcza w strukturach bardzo unerwionych, takich jak:

    • okostna pokrywająca kręgi,
    • powierzchnie stawowe,
    • krążki międzykręgowe,
    • naczynia kręgowe,
    • więzadła kręgosłupa.

    Warto wiedzieć, że choroba kręgosłupa niekoniecznie powoduje dolegliwości w jego bezpośredniej okolicy i również problemy z narządami wewnętrznymi mogą być błędnie odczytane jako choroba kręgosłupa.

    Ból pochodzący z kręgosłupa może mieć różny charakter, umiejscowienie, czas trwania, nasilenie oraz dodatkowe objawy towarzyszące. Ból może być miejscowy; zlokalizowany w obrębie określonego odcinka kręgosłupa lub promieniujący do innych części ciała: barków, bioder, pośladków, pachwiny, kończyn górnych lub dolnych na całej ich długości, aż do opuszków palców lub stóp.

    Często chorzy odczuwają drętwienie, mrowienie i pieczenie.

    Ponadto pojawiać się mogą również zaburzenia czucia na powierzchni skóry oraz ograniczenie ruchomości bolesnego odcinka kręgosłupa. Ból czasem nasila się przy kichaniu, kaszlu i zmianie pozycji. Jeżeli dodatkowo zauważa się osłabienie siły mięśniowej w obrębie kończyn i ma się wrażenie, że wykonywanie czynności domowych lub pokonywanie większego dystansu jest utrudnione, pojawiają się bóle i zawroty głowy, bezsenność, problemy z oddychaniem, oddawaniem moczu, stolca i potencją, może to świadczyć o poważnych powikłaniach neurologicznych.

     

    Przyczyny bólu pleców zależne od chorób kręgosłupa

     

    Do najczęstszych przyczyn dolegliwości bólowych kręgosłupa zaliczamy:

    • przeciążenie – na skutek nadmiernego obciążenia, nadwerężenia lub stłuczenia mięśni, naderwania lub zerwania więzadeł z powodu nagłego skręcenia lub zgięcia ciała przy podnoszeniu ciężaru,
    • posturalny ból pleców – ujawnia się z powodu przyjmowanej długo nienaturalnej, wymuszonej postawy ciała, na skutek przeciążenia struktur tkankowo-stawowych. Dotyczy szczególnie pracujących przez wiele godzin w pozycji siedzącej osób, które czują nieokreślone, niestałe bóle pleców, najczęściej w odcinku piersiowym kręgosłupa,
    • dyskopatia – znana powszechnie jako „wypadnięcie dysku”, czyli przesunięcie (przepuklina) krążka międzykręgowego. Krążki znajdują się między kręgami oraz pełnią funkcję amortyzatorów kręgosłupa. Na skutek powtarzanych ruchów, najczęściej zgięcia w przód, nagłego dźwignięcia ciężkiego przedmiotu lub procesów starzenia dochodzi do wysunięcia krążka, który powoduje ucisk lub drażnienie korzeni nerwowych. Objawy ucisku określamy rwą; w przypadku odcinka szyjnego mamy do czynienia z rwą ramienną, w lędźwiowym powstaje rwa kulszowa. Dochodzi do przewlekłych, nawracających bólów pleców, sztywności chorego odcinka kręgosłupa i ograniczeń ruchomości,
    • kręgozmyk – oznacza wysunięcie się danego kręgu względem innego kręgu na skutek długotrwałej, nieprawidłowej postawy ciała, urazu, osteoporozy lub wykonania gwałtownego ruchu, najczęściej dotyczy odcinka lędźwiowego,
    • choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa zwykle pojawia się w późnym okresie życia i najczęściej obejmuje odcinek szyjny oraz lędźwiowy. W jej przebiegu tworzą się osteofity (narośla kostne), które mogą drażnić lub uciskać korzenie nerwowe, pojawia się ból, ograniczenie ruchomości i stronienie od aktywności fizycznej,
    • choroby reumatyczne – takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) również powodują ból, sztywność i ograniczenia ruchu w kręgosłupie oraz zlokalizowania zmian zapalnych w narządach wewnętrznych. Zmiany chorobowe nieuchronnie stają się coraz bardziej zaawansowane, prowadząc do unieruchomienia kręgosłupa, złamań patologicznych, oraz trudności z oddychaniem. Choroby reumatyczne mają charakter rzutowo-remisyjny i najczęściej dotykają osoby młode, między 15 a 18 rokiem życia,
    • choroby stawu barkowego lub biodrowego głównie uszkodzenia mechaniczne i zapalenia tkanek miękkich: ścięgien, więzadeł, kaletek lub zwichnięcia mogą promieniować zarówno w kierunku ręki lub stopy jak i górnego lub dolnego odcinka kręgosłupa,
    • dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych – wyzwalają dolegliwości bólowe, które ciężko odróżnić od objawów innych schorzeń zlokalizowanych w obrębie kręgosłupa,
    • wady postawy – takie jak skolioza, zwiększona lub zmniejszona kifoza lub lordoza wpływają negatywnie nie tylko na wygląd sylwetki, ale i skutkują dolegliwościami bólowymi. Objawy są niecharakterystyczne; mogą wiązać się z bólem niemal na każdym odcinku kręgosłupa i dawać dolegliwości odległe. Wady mają tendencję do rozwijania się w każdym wieku, ale najczęściej ujawniają się w okresie intensywnego wzrostu,
    • złamania kręgów – dochodzi do nich przy ciężkich obrażeniach, związanych z upadkiem z wysokości lub kolizją samochodową, ale również mogą pojawiać się niepostrzeżenie przy osteoporozie lub niewinnym upadku z łóżka. Złamany kręgosłup wymaga unieruchomienia do czasu transportu do specjalistycznego ośrodka i wdrożenia leczenia, gdyż złamania mogą zagrażać życiu,
    • nadmierna ruchomość stawów kręgosłupa – to rzadka przypadłość i u wielu pacjentów przez wiele lat nie daje objawów ani dolegliwości bólowych, jeśli układ mięśniowy jest odpowiednio wydolny, może niestety prowadzić do zaburzenia statyki kręgosłupa oraz dynamiki pracy mięśni

     

    Inne przyczyny bólu pleców

     

    Wśród innych przyczyn bólu pleców należy wymienić:

    • osteoporoza – oznacza demineralizację kości z różnych przyczyn np. długie unieruchomienie, nadczynność tarczycy czy stosowanie kortykosterydów. Osłabienie kośćca może prowadzić do złamań kręgów, których głównymi objawami są ból i utrata wzrostu,
    • kręcz szyi – najczęściej jest wrodzoną patologią, rozpoznawaną u niemowląt i małych dzieci, ale bywa również nabyty. Oznacza przymusowe pochylenie głowy i szyi w stronę jednego barku oraz jej delikatne skręcenie na skutek przykurczu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub bocznego zgięcia kręgu szyjnego,
    • zwężenie (stenoza) kanału kręgowego – jest dość poważnym schorzeniem i wiąże się z bólem kończyn i pleców przy utrzymywaniu pozycji stojącej oraz podczas ruchu. Samo zmniejszenie kanału zwykle nie daje objawów, dopiero ucisk korzeni nerwowych może dawać silne dolegliwości i zaburzenia neurologiczne,
    • półpasiec – choroba zakaźna również daje objawy bólowe, zwłaszcza w odcinku piersiowym kręgosłupa,
    • przypadłości internistyczne – zdarza się, że sporadycznie jedynym objawem choroby wewnętrznej staje się ból pleców. Zmiany zlokalizowane w nadbrzuszu mogą wywoływać ból odcinka piersiowego, choroby dolnej części jamy brzusznej rzutują na odcinek lędźwiowy, gdy tymczasem choroby miednicy – na część krzyżową. Ból jest głęboki i rozlany. Najczęściej spotykane dolegliwości to: choroby serca, zapalenie płuc, wrzody żołądka lub dwunastnicy, choroby przewodów żółciowych, trzustki, jelit, nerek, choroby ginekologiczne (endometrioza, zapalenie jajników, bóle menstruacyjne), także choroby uogólnione, w tym stwardnienie rozsiane,
    • przerzuty nowotworowe ból pleców jest najpowszechniejszym przejawem zaawansowanej choroby nowotworowej, a przyczyną są zwykle ogniska przerzutowe w kręgach. Nowotwory atakujące chętnie kręgosłup to nowotwory: piersi, płuc, prostaty, tarczycy lub nerki i odczuwamy ciągły, tępy ból, który pogarsza się w nocy,
    • ciąża nawet 50% kobiet odczuwa ból pleców w jej trakcie, które uniemożliwiają normalną aktywność kobiety. Przypuszcza się, że czynniki, które zwiększałyby prawdopodobieństwo tych dolegliwości to: kształt miednicy i fizjologiczne krzywizny kręgosłupa,
    • choroby psychiczne przewlekłe stany bólowe pleców mogą współwystępować z problemami natury psychicznej bądź psychologicznej takimi jak: depresja, uzależnienia, stany lękowe lub nawet urazami z wcześniejszego okresu życia.

     

    Diagnostyka bólu pleców

     

    Wiele przyczyn dolegliwości kręgosłupa można leczyć zachowawczo. Zawsze jednak trzeba skonsultować się z lekarzem przed podjęciem decyzji o przyjmowaniu leków lub korzystaniu z różnych form terapii. Lekarz pierwszego kontaktu przeprowadzi dokładny wywiad dotyczący stanu ogólnego chorego, historii bólu i jego obrazu oraz występowania objawów towarzyszących. Należy być przygotowanym na wiele pytań tego typu. Jeśli lekarz nie zbiera dokładnego wywiadu, świadczy to o lekceważeniu i przedmiotowym traktowaniu pacjenta. Po wywiadzie przeprowadzane jest ogólne badanie fizykalne; lekarz może osłuchać płuca, sprawdzić tkliwość jamy brzusznej, opłukać kąty żebrowo-kręgowe, zbadać ograniczenie ruchomości kręgosłupa i obejrzeć sylwetkę. Testy neurologiczne pozwolą zdyskwalifikować choroby kręgosłupa z przyczyn:

    • zapalnych,
    • urazowych,
    • narządowych,
    • nowotworowych,
    • metabolicznych,
    • rozwojowych.

    Diagnostykę uzupełniają badania obrazowe, w postaci zdjęcia rentgenowskiego (RTG), tomografii komputerowej (CT) czy rezonansu magnetycznego (MRI). Zdjęcie RTG wykrywa złamania i ewentualne zmiany zwyrodnieniowe.

    Rezonans magnetyczny wykryje ucisku na rdzeń i korzenie nerwowe, przerzuty nowotworowe oraz ogniska infekcji. Tomograf posiada dużą wartość praktyczną, szczególnie jeżeli są podejrzenia zmian w obrębie kości albo rozważana jest operacja chirurgiczna. Każdemu pacjentowi zgłaszającemu dolegliwości kręgosłupa należy się właściwa uwaga. Błędem jest pośpieszne zlecanie dużej ilości badań dodatkowych albo nakłanianie do poddania się zabiegowi operacyjnemu.

     

    Rehabilitacja bólu pleców

     

    Jest konieczna w leczeniu wielu schorzeń kręgosłupa. Dysponuje ona wieloma metodami i środkami terapii pacjenta z dolegliwościami kręgosłupa. Najważniejsze, aby dobrać technikę tak, by uzyskać nie tylko chwilowy efekt przeciwbólowy, ale przede wszystkim go utrwalić, przywrócić zdrowie i możliwość powrotu do codziennej pracy, aktywności fizycznej oraz życia towarzyskiego. Stosuje się następujące środki i metody terapii:

    • farmakoterapia obejmuje leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, blokady – iniekcje środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych do bolących stawów kręgosłupa. Należy pamiętać, że środki przeciwbólowe znoszą ból, ale działają chwilowo. Co więcej nie likwidują przyczyny dolegliwości;
    • terapia ułożeniowa zaleca się przyjmowanie najczęściej jak to tylko możliwe niebolesnych i odciążeniowych pozycji dla kręgosłupa; najlepiej leżenie na plecach na twardym podłożu; w okresie ostrym, kiedy jest stan zapalny, zaleca się unikanie przeciążeń oraz odpoczynek;
    • fizykoterapia – oznacza stosowanie zabiegów fizykalnych, głównie o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym oraz regenerującym, takich jak: magnetoterapia, laseroterapia, krioterapia oraz zabiegów rozluźniających, poprawiających ukrwienie i odżywianie tkanek miękkich, takich jak: lampa solux czy prądy impulsowe małej częstotliwości;
    • masaż – jego celem jest zmniejszenie występującego w tkankach miękkich bolesnej okolicy wzmożonego napięcia oraz poprawienie ich ukrwienie oraz odżywiania;
    • kinezyterapia obejmuje ćwiczenia mające na celu rozluźnienie, rozciągnięcie przykurczonych i napiętych mięśni oraz wzmocnienie osłabionych tkanek miękkich, które ostatecznie powinny poprawić ruchomość naszego kręgosłupa;
    • terapia manualna koncepcja badania i leczenia, która odnajduje zaburzenia funkcjonalne w kręgosłupie i przywraca fizjologiczną „grę” pomiędzy stawami międzykręgowymi. Po zastosowaniu odpowiedniej techniki, dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu;
    • mechaniczna diagnoza i terapia metodą McKenzie jest koncepcją badania i leczenia zaburzeń mechaniki kręgosłupa, w terapii wykorzystuje się techniki manualne stosowane przez terapeutę oraz siły mechaniczne generowane przez pacjenta. Jej podstawą jest zebranie dokładnego wywiadu, który pozwoli nam precyzyjnie ustalić objawy, ich zmienność, topografię oraz zastosowanie ruchów testujących. Efektem właściwego badania jest ustalenie ruchu leczniczego, który naprawi złe ułożenie krążka międzykręgowego w dyskopatii i pozwoli na repozycję przepukliny. Tym sposobem eliminuje się przyczynę dolegliwości.

    Czasem dla zwiększenia efektywności ćwiczeń zaleca się terapię manualną:

    • kinesiotaping, czyli plastrowanie polega na oklejaniu wybranych fragmentów kręgosłupa elastycznymi plastrami, które mają działanie sensoryczne, poprawiają lokalne funkcjonowanie, zapewniają lepszą stabilizację, usprawniają procesy gojenia oraz zmniejszają ryzyko kontuzji podczas podejmowanej aktywności fizycznej;
    • neuromobilizacje, czyli napinanie i rozciąganie tkanek nerwowych w celu poprawy elastyczności, usprawnienia mechanizmów naprawczych i regeneracyjnych, co pozwala na natychmiastową poprawę funkcji podrażnionych tkanek nerwowych i ograniczenia występowanie w nich zaburzeń neurologicznych.
    Autor: mgr Paulina Nykiel
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Stenoza kanału kręgowego
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.