zarejestruj się zaloguj się

Ból w lędźwiach

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Ból w lędźwiach
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 09. stycznia, 2015

Ból w lędźwiach, określany często przez pacjentów jako ból kręgosłupa lędźwiowego należy do jednej z najczęstszych przyczyn zgłaszania się do lekarza. Ból w okolicy lędźwi może mieć zarówno charakter ostry i znacznie nasilony, jak i występować przewlekle i mieć charakter umiarkowany. Do przyczyn bólu w lędźwiach można zaliczyć m.in. wrodzone wady postawy, nowotwory kręgosłupa, osteoporozę czy choroby reumatyczne.

SPIS TREŚCI:

    Jakie są przyczyny bólu w lędźwiach?

     

    U osób starszych oraz pracujących fizycznie, zwłaszcza podnoszących znaczne ciężary, dominują bóle lędźwiowe związane ze schorzeniami kręgosłupa. Mogą one mieć dwojaki charakter: ostry lub przewlekły, zależnie od przyczyny schorzenia. Ból tego typu bardzo często promieniuje do kończyn dolnych, czasem współtowarzyszą mu osłabienie, a nawet porażenie mięśni lub zaburzenia czucia i czynności fizjologicznych w zakresie układu pokarmowego i moczowego.

    Dolegliwości w tym przypadku wynikają w ucisku rdzenia kręgowego – znajdującego się w kanale kręgowym, gdzie w warunkach prawidłowych jest on dobrze chroniony przez struktury kostne i chrzestne, lub też ucisku jednego lub kilku korzeni nerwowych, czyli struktur wychodzących z rdzenia kręgowego. W tym drugim przypadku charakterystyczne jest zjawisko promieniowania bólu wzdłuż całego przebiegu nerwu, a zatem np. do całej kończyny dolnej.

    Postępowanie lecznicze, oprócz stosowania leków przeciwbólowych, uzależnione jest od przyczyny powodującej ucisk rdzenia lub nerwu. Oprócz zmian zwyrodnieniowych i przepukliny jądra miażdżystego, do rzadszych przyczyn bólu lędźwi należą:

    Drugą najważniejszą grupą chorób objawiających się bólem okolicy lędźwiowej są schorzenia nerek i układu moczowego. Powstawanie bólu w tym przypadku ma odmienny mechanizm – wynika z podrażnienia nerwów trzewnych, czyli unerwiających narządy wewnętrzne, które docierają do rdzenia kręgowego właśnie w odcinku lędźwiowym i dlatego też tutaj odczuwany jest ból. Zwykle promieniuje on w okolicę podżebrową lub w kierunku pępka i ma charakter rozlany. Nasila się przy potrząsaniu, np. lekkim uderzeniu w okolicę lędźwiową lub podczas podróży samochodem. Sam miąższ nerki nie jest unerwiony bólowo, dlatego zdecydowana większość przewlekłych chorób nerek nie powoduje objawów bólowych. Wyjątkiem są stany prowadzące do rozciągnięcia torebki łącznotkankowej, otaczającej nerki i moczowodów, przede wszystkim kamica nerkowa i ostre stany zapalne nerek, rzadziej nowotwory, krwiaki i torbiele.

     

    Ból w lędźwiach – przyczyny nerkowe

     

    Najczęściej nerkową przyczyna bólu lędźwi jest kamica nerkowa (ból, określany jako kolka nerkowa, w sposób charakterystyczny promieniuje od okolicy kręgosłupa lędźwiowego do spojenia łonowego i wewnętrznej strony ud, jest nagły i bardzo silny) oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek.

    Kamica nerkowa nie jest schorzeniem groźnym, po zdiagnozowaniu i samoistnym lub przyrządowym usunięciu złogów oraz wprowadzeniu adekwatnej diety, dolegliwości ustępują całkowicie.

    Podobny obraz chorobowy może wystąpić w razie zatrzymania odpływu moczu w innym mechanizmie niż przez obecność „kamienia nerkowego”, np. w chorobach prostaty, nowotworach, urazach, wadach anatomicznych, krwotokach i martwicy brodawek nerkowych, a także z przyczyn neurologicznych. Schorzenia te występują jednak znamiennie rzadziej niż kamica nerkowa.

    Ból okolicy lędźwiowej połączony z wysoką gorączką, nudnościami i objawami dyzurycznymi (trudnościami z oddawaniem moczu) występują w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęściej bakteryjna infekcja, szerząca się drogą wstępującą od strony cewki moczowej, leczenie obejmuje antybiotykoterapię zgodnie z wynikiem posiewu moczu. Przy braku dodatkowych obciążeń, odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega w sposób niepowikłany i kończy się wyzdrowieniem po 10-14 dniach, czego potwierdzeniem jest ustąpienie dolegliwości i uzyskanie jałowego wyniku posiewu moczu.

    Tępy ból okolicy lędźwiowej pojawia się także u połowy pacjentów z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek o etiologii polekowej, poinfekcyjnej oraz w przebiegu sarkoidozy. W tych schorzeniach dodatkowo występują jednak obrzęki, skąpomocz i nadciśnienie tętnicze, a także podwyższona temperatura oraz wywiad chorobowy, wskazujący na odpowiednią etiologię. Leczenie obejmuje usunięcie czynnika wywołującego chorobę oraz sterydoterapię, w skrajnych przypadkach leczenie nerkozastępcze.

     

    Schorzenia kręgosłupa lędźwiowego

     

    Ból odcinka lędźwiowego najczęściej związany jest z obecnością zmian zwyrodnieniowych stawów kręgosłupa oraz krążków międzykręgowych. W pierwszym przypadku powstają nieprawidłowe wyrośla kostne, które uciskają na struktury nerwowe, także w obrębie torebek stawowych, czy okostnej, a miejscowo stwierdza się stan zapalny. Jądra miażdżyste budujące krążki międzykręgowe ulegają natomiast z wiekiem odwodnieniu, a otaczająca je tkanka łączna traci swoje właściwości sprężyste i dochodzi do określanego potocznie „wypadnięcia dysku”, czyli wysunięcia się jądra miażdżystego z pierwotnego położenia i spowodowanego tym ucisku rdzenia kręgowego.

    Oba czynniki różnicuje się przede wszystkim na podstawie wywiadu dotyczącego dolegliwości. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego zwykle występują przewlekle u osoby w starszym wieku, obciążonej czynnikami ryzyka, często z nieprawidłową postawą. Wypadnięcie jądra miażdżystego ma gwałtowny przebieg – występuje nagły i bardzo silny ból, zwykle po ciężkiej pracy fizycznej, zwłaszcza po podniesieniu ciężkiego przedmiotu lub po długotrwałym przebywaniu w niewygodnej, wymuszonej pozycji. Ból nasila się w czasie kaszlu i kichania, występuje zdecydowanie częściej u osób młodych. Bardzo duży ucisk rdzenia kręgowego może doprowadzić do porażenia czynności ruchowych i czuciowych.

    Szczególnie ważną jednostką chorobową, o której należy wspomnieć, jest także rwa kulszowa. Schorzenie polega na ucisku korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym, które następnie przebiegają przez całą kończynę dolną, powodując ból odcinka lędźwiowego, promieniujący do pośladka, tylnej części uda i łydki, aż po stopę. W diagnostyce tego typu dolegliwości podstawową rolę odgrywają badania obrazowe – RTG, tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny. Leczenie obejmuje doraźne stosowanie środków przeciwbólowych, zwykle z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz leków miorelaksacyjnych, a także wszelkiego typu metod rehabilitacji i fizjoterapii. Po zakwalifikowaniu pacjenta, możliwe jest także leczenie neurochirurgiczne, którego celem jest zlikwidowanie ucisku struktur nerwowych.

     

    Zapobieganie występowaniu bólu lędźwiowego

     

    Jak można zapobiegać występowaniu bólu lędźwiowego? O roli właściwej postawy ciała, odpowiednich nawyków z nią związanych oraz znaczeniu regularnego wysiłku fizycznego, rozwijającego mięśnie, odpowiadające za utrzymanie postawy, zwykle przypominamy sobie zdecydowanie za późno. Nadmierna eksploatacja struktur chrzestno-kostnych, zwłaszcza bez odpowiednio rozwiniętych mięśni posturalnych, prędzej czy później doprowadza do pojawienia się opisanych dolegliwości.

    O czym zatem należy pamiętać na co dzień, aby uniknąć wizyty u lekarza i konieczności przewlekłego leczenia przeciwbólowego?

    1. Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, zwłaszcza podnoszenia ciężkich przedmiotów;
    2. Jeśli konieczne jest dźwiganie, należy zadbać o prawidłową technikę podnoszenia, obciążania nóg, a nie kręgosłupa, a także powinno się unikać wykonywania skrętów;
    3. Należy unikać przebywania w nienaturalnych, wymuszonych pozycjach, nie garbić się;
    4. Należy zadbać o odpowiedni wypoczynek, w tym spanie na twardym materacu i odpowiedniej poduszce, oraz o komfort stanowiska pracy (zwłaszcza przed komputem);
    5. Należy wystrzegać się otyłości jak i stanów niedożywienia;
    6. Powinno się regularnie uprawiać sport, można poprosić swojego lekarza o odpowiedni zestaw ćwiczeń dla siebie.
    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.