zarejestruj się zaloguj się

Ból szczęki – jakie mogą być przyczyny bólu w okolicach szczęki?

Tekst: lek. Kornel Gajewski
Dodane: 03. października, 2016

Najczęstszą przyczyną bólu szczęki są dysfunkcje stawu skroniowo-żuchwowego. Zapalenie i uszkodzenie stawu jest przyczyną bólu który promieniuje do żuchwy i odczuwalny jest także za uchem. Inne przyczyny bólu w szczęce to bruksizm, czyli zgrzytanie zębami, ropień okołozębowy, zapalenie zatok szczękowych. Ból stawu skroniowo-żuczhowego wymaga ograniczenia nadwyrężania i stosowania leków przeciwzapalnych.

lek. Kornel Gajewski
AUTOR
lek. Kornel Gajewski medycyna rodzinna
SPIS TREŚCI:

    Jakie mogą być przyczyny bólu szczęki?

     

    Przyczyna bólu w okolicy szczęki i żuchwy jest trudna do zdiagnozowania. Bywa, że ból pochodzi z okolic stawów skroniowo-żuchwowych, może być także elementem tak zwanej maski zawału serca. Najczęstsze przyczyny bólu szczęki to:

    • infekcje pochodzenia zębowego (promieniujący ból zęba), ropień okołozębowy – zwykle ból uporczywy, pulsujący, obecny tylko po jednej stronie twarzy lub w okolicy ust;
    • dysfunkcje stawu skroniowo-żuchwowego – ból zlokalizowany w obrębie skrawka ucha, promieniujący do ucha, policzka i wzdłuż żuchwy;
    • neuralgia nerwu trójdzielnego;
    • choroby ślinianek – świnka, kamica ślinianek, zapalenie ślinianki przyusznej;
    • urazy szczęki i żuchwy;
    • promieniujący do szczęki ból głowy (migrena), ból ucha (zapalenie ucha);
    • nagle pojawiający się ból żuchwy bez uchwytnej przyczyny może być również objawem towarzyszącym zawałowi serca.

     

    Ból szczęki – objaw chorego stawu skroniowo-żuchwowego

     

    Bardzo częstą przyczyną bólu w okolicy szczęki, żuchwy i bólu za uchem są dysfunkcje stawu skroniowo-żuchwowego to ogólne określenie grupy zaburzeń dotyczących tej struktury. Główne wspólne objawy to charakterystyczny stały lub okresowy ból w okolicy stawu, ból w okolicy ucha i stawu żuchwowego, odczuwany często jako ból szczęki, żuchwy czy ból ucha, ograniczona ruchomość w stawie, której towarzyszy nasilenie bólu i odgłos przeskakiwania podczas ruchów żuchwy. Dodatkowo występować może ból głowy, szyi oraz okresowa sztywność („blokowanie”) w stawie uniemożliwiająca otwarcie lub zamknięcie ust, obrzęk wokół stawu. Objawy mogą występować jedno- lub obustronnie.

    Przyczyny bólu stawu skroniowo-żuchwowego:

    • dysfunkcje i ból mięśniowo-powięziowy,
    • czynniki psychologiczne – stres, zwiększona wrażliwość na ból,
    • wady zgryzu,
    • zwyrodnienie krążków stawowych,
    • dna moczanowa, spondyloartropatie,
    • urazy i wady wrodzone.

     

    Jak leczyć choroby stawu skroniowo-żuchwowego?

     

    Postępowanie w przypadku dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego powinno rozpocząć się od zmiany nawyków żywieniowych. Wskazane jest ograniczenie nadwyrężania stawu poprzez spożywanie pokarmów miękkich lub płynnych. Należy ograniczyć szerokie ziewanie czy żucie gumy, zaprzestać podpierania głowy na rękach. Rozluźnienie mięśni i ulgę przynieść może delikatny masaż oraz stosowanie ciepła.

    Na ból szczęki i żuchwy wskazane jest również ograniczenie stresów, stosowanie technik relaksacyjnych. W przypadku zapalenia stawów skroniowo-żuchwowych zaleca się stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen).

    Czasem zasadne jest stosowanie w niskiej dawce trójcyklicznych leków antydepresyjnych lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (duloksetyna) przez kilka tygodni. Terapia ta ma zminimalizować ryzyko zaciskania szczęki i zgrzytania zębami, co w konsekwencji niszczy staw skroniowo-żuchwowy i wywołuje silny ból szczęki, okolic żuchwy i za uchem. Stosowane są również dostawowe iniekcje leków steroidowych.

    Skuteczność wykazują również metody fizykoterapii: przezskórna stymulacja elektryczna nerwów (zmniejsza napięcie mięśni szczęki i twarzy, zapewniając ulgę w bólu), stosowanie fal radiowych, terapii laserowej, stymulujących przepływ krwi, zmniejszających ból i stan zapalny. Jeśli poprzednie metody terapii nie przyniosły wyraźnych korzyści, alternatywę na bóle szczęki stanowi leczenie chirurgiczne: artroskopia, artrocenteza, rekonstrukcja fragmentów kości, krążków stawowych.

     

    Ból szczęki – jakie badania zrobić?

     

    Aby poznać jaka może być przyczyna bólu w szczęce, oprócz badania fizykalnego, badania stomatologicznego, użyteczne mogą okazać się badania laboratoryjne i obrazowe. Do podstawowych badań laboratoryjnych należy zaliczyć badanie OB, CRP oraz morfologia krwi w celu poszukiwania oznak stanu zapalnego.

    Z badań obrazowych lekarz może zdecydować się na zrobienie RTG szczęki i zatok w poszukiwaniu obrazu zwyrodnienia, przebytego urazu, ropnia, bądź też tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego dla dodatkowego dokładnego zobrazowania zmian w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych i sąsiadujących struktur.

    W innych przypadkach może zlecić sialografię dla wykluczenia problemów ze śliniankami (kamica ślinianki przyusznej) lub biopsję ślinianki.

     

    Jak leczyć ból szczęki?

     

    Kluczowe w leczeniu bólu szczęki jest odkrycie przyczyny powstania tej dolegliwości. Doraźnie można stosować środki działające objawowo, tj. niesterydowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, paracetamol). W przypadku, gdy ból nie przechodzi po tych środkach lub trwa przewlekle, wskazana jest niezwłoczna wizyta u lekarza.

    Gdy przyczyną bólu w szczęce są problemy dentystyczne, rozwiązaniem jest najczęściej leczenie kanałowe, usunięcie zęba i ew. opróżnienie powstałego ropnia.

    Ból spowodowany infekcją bakteryjną lub wirusową zatok i górnych dróg oddechowych w ciągu kilku dni może przeminąć samoistnie lub po leczeniu antybiotykami (w przypadku etiologii bakteryjnej).

    Dysfunkcje stawu skroniowo-żuchwowego wymagają odpowiedniej modyfikacji stylu życia (miękkie lub płynne pokarmy, ograniczenie stresu), farmakoterapii i ewentualnie terapii inwazyjnej.

    W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego podstawą terapii są leki przeciwpadaczkowe, tj. karbamazepina, gabapentyna oraz klonazepam i niektóre leki przeciwdepresyjne. W razie ich nieskuteczności lub silnych działań ubocznych rozwiązaniem może być zabieg neurochirurgiczny.

    Autor: lek. Kornel Gajewski

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.