zarejestruj się zaloguj się

Ból ramienia

Tekst: mgr Agnieszka Góźdź
Ból ramienia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 16. lutego, 2015

Ból ramienia może wystąpić w wyniku urazu, przeciążenia, nasilenia się zmian zwyrodnieniowych oraz w przebiegu różnych chorób, np. reumatoidalnego zapalenia stawów. Bolesny bark jest często określany jako „zespół bolesnego barku” i może składać się m.in. na zespół cieśni podbarkowej, uszkodzenie stożka rotatorów, czy tzw. bark zamrożony.

mgr Agnieszka  Góźdź
AUTOR
mgr Agnieszka Góźdź fizjoterapeuta
SPIS TREŚCI:

    Zespół cieśni podbarkowej

     

    Zespół cieśni podbarkowej, zwany inaczej ciasnotą podbarkową lub konfliktem podbarkowym, jest jednym z częściej występujących schorzeń w obrębie barku. Przestrzeń podbarkowa jest zmniejszona i struktury, które tamtędy przebiegają zostają uciskane podczas ruchu, co powoduje ból. Ból może mieć początkowo charakter ostry, ale po spoczynku ustępuje. Występuje podczas ruchu odwiedzenia ramienia, czyli ruchu ramienia do boku w zakresie 70-120° – jest to tzw. bolesny łuk. Przyczyną zwężenia przestrzeni podbarkowej może być np.:

    • zapalenie kaletki podbarkowej;
    • wyrośla kostne powstające w przebiegu choroby zwyrodnieniowej (osteofity);
    • budowa wyrostka barkowego, pod którą znajduje się przestrzeń podbarkowa.

    Ciasnota podbarkowa występuje głównie u osób po 40 r.ż. (pierwotny zespół cieśni podbarkowej), ale może także dotyczyć osób młodych, głównie sportowców uprawiających takie dyscypliny jak: baseball, tenis, siatkówka, czy pływanie. Mówi się wówczas o wtórnym zespole cieśni podbarkowej.

    Objawy ciasnoty podbarkowej:

    • ból ramienia z przodu i z boku,
    • ból podczas dotyku zajętej okolicy,
    • ból o różnym natężeniu (nasila się w nocy, co utrudnia sen na danym ramieniu),
    • osłabienie mięśni,
    • dolegliwości bólowe podczas wykonywania czynności ponad głową (np. wieszanie firanek, mycie okien),
    • zmniejszony zakres ruchu.

     

    Uszkodzenie stożka rotatorów

     

    Na stożek rotatorów składają się ścięgna czterech mięśni (nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, podłopatkowy i obły mniejszy), które stabilizują staw ramienny. W wyniku uszkodzenia, czy też zmian zwyrodnieniowych może dojść do ich naderwania lub całkowitego przerwania. Uszkodzenie stożka rotatorów często związane jest z ciasnotą podbarkową.  Do tego rodzaju urazu częściej dochodzi u osób po 40 r.ż.

    Ból ramienia narasta powoli – może to trwać kilka tygodni i dłużej. Rzadko dochodzi do uszkodzenia w wyniku nagłego urazu. Początkowo jest to ból miejscowy, a z czasem staje się rozlany i występuje ból ramienia i szyi, czy przedramienia. Podobnie jak w zespole ciasnoty podbarkowej, ból pojawia się przy wykonywaniu czynności, w których ręce uniesione są ponad głową. Bóle barku uniemożliwiają również sen na zajętym boku. Dochodzi do ograniczenia funkcji barku.

     

    Uszkodzenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego

     

    Mięsień dwugłowy ramienia (biceps) nie tylko zgina staw ramienny i przedramię, ale także jest stabilizatorem ramienia (głowa długa).  Uszkodzenie ścięgna tego mięśnia powoduje często ból w barku. Spowodowane jest ono nadmiernym obciążaniem lub urazem. Większe ryzyko występuje u osób ze zmianami zwyrodnieniowymi, u osób starszych oraz u sportowców wraz z innymi zaburzeniami (np. gdy uszkodzone są rotatory barku). Stosowanie kortykosteroidów także jest jednym z czynników ryzyka, ponieważ osłabiają one mięśnie i ścięgna.

    Kiedy dojdzie do naderwania lub zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego pojawia się silny i ostry ból ramienia (górna część). Czasami słyszalny jest trzask. Występuje tkliwość i ból w uszkodzonej okolicy.

     

    Bark zamrożony

     

    Bark zamrożony, inaczej zwany zarostowym zapaleniem torebki stawowej, jest kolejnym schorzeniem, które powoduje bóle ramienia. Częściej występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Jest uznawane za proces samoograniczający, jednak może trwać nawet kilka lat. Charakterystyczną cechą zamrożonego barku jest ograniczenie biernej rotacji zewnętrznej. Wyróżnia się w nim trzy okresy:

    1. Faza „zamarzania”, trwająca 3-6 miesięcy – ból barku, który nasila się podczas ruchów i w nocy. Unieruchomienie sprzyja zamarzaniu, w związku z tym należy go unikać.
    2. Faza postępującego sztywnienia, trwająca 3-18 miesięcy – zmniejsza się ból, ale również zmniejsza się zakres ruchomości w stawie we wszystkich płaszczyznach.
    3. Faza topnienia, trwająca 3-6 miesięcy – dolegliwości ustępują, odzyskiwanie zakresu ruchu.

     

    Zmiany zwyrodnieniowe barku

     

    Bolesny bark jest także objawem zmian zwyrodnieniowych. Dochodzi do niszczenia powierzchni stawowych, które się o siebie ocierają i powodują ból. U większości osób po 60 roku życia, które odczuwają ból w barku, występuje on na skutek choroby zwyrodnieniowej.  Ograniczony jest zakres ruchomości, bolesne jest przywiedzenie i zgięcie ramienia. Występuje bolesność uciskowa. Zmiany zwyrodnieniowe barku często współistnieją z konfliktem podbarkowym. Mogą pojawiać się po urazach, przeciążaniach, u osób z niestabilnością stawu, czy też u osób przewlekle chorych, np. na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

     

    Badania ustalające przyczynę bólu barku

     

    W celu ustalenia co jest przyczyną bólu barku, należy udać się do lekarza specjalisty, który skieruje na specjalistyczne badania oraz wykona testy, dzięki którym będzie mógł ocenić z jakiego powodu ból występuje. Początkowo wykonuje się badanie rentgenowskie, szczególnie gdy ból spowodowany jest urazem. Innym badaniem obrazowym jest USG, czyli badanie ultrasonograficzne, dzięki któremu ocenić można tkanki miękkie wokół stawu. Można również wykonać rezonans magnetyczny oraz badania laboratoryjne, jeśli jest podejrzenie, że ból spowodowany jest chorobą zapalną.

     

    Leczenie zachowawcze i operacyjne barku

     

    Aby zmniejszyć dolegliwości bólowe ramienia, można zastosować zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne. Jeśli chodzi o leczenie zachowawcze, można zastosować leczenie farmakologiczne oraz fizjoterapeutyczne. Leki mają na celu zmniejszyć ból oraz zapalenie stawów. Stosuje się tzw. blokady stawowe, które polegają na wstrzyknięciu kortykosteroidu lub leku miejscowo znieczulającego w miejsce, które jest przyczyną dolegliwości bólowych. Podaje się również leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen, czy słabe opioidy.

    Fizjoterapia ma na celu zmniejszanie bólu i stanu zapalnego barku, zwiększanie zakresu ruchu i zwiększanie siły mięśniowej. Można wykonywać zabiegi z zakresu fizykoterapii (np. laser, krioterapia, ultradźwięki), masaż oraz wszelkiego rodzaju ćwiczenia rozluźniające mięśnie, rozciągające, wzmacniające i zwiększające zakres ruchomości w stawie ramiennym. Stosuje się również zaopatrzenie ortopedyczne, np. stabilizator na bark, który go odciąży.

    Innym sposobem leczenia bólu barku jest leczenie operacyjne, które stosuje się np. w zespole cieśni podbarkowej, czy uszkodzeniu stożka rotatorów. Często stosowaną metodą operacyjną jest artroskopia barku.  Jeśli jest to możliwe, należy jednak początkowo zastosować leczenie zachowawcze, a dopiero kiedy ono nie przyniesie pożądanych efektów, zdecydować się na zabieg operacyjny.

    Autor: mgr Agnieszka Góźdź

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.