zarejestruj się zaloguj się

Ból kolana

Tekst: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
Ból kolana
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 08. kwietnia, 2014

Ból kolana to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u ortopedy. Ból w kolanie pojawia się nie tylko u osób starszych czy sportowców. Coraz częściej z bolącym kolanem do lekarza zgłaszają się osoby młode, które nie uprawiają wyczynowo sportu. Bóle stawu kolanowego często są następstwem urazu czy przeciążenia. Opuchlizna kolana, trzeszczenie, zasinienie i drętwienie oraz zablokowanie kolana powinny być poddane szybkiej diagnostyce.

mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Budowa i funkcja stawu kolanowego

     

    Staw kolanowy jest największym oraz drugim po stawie skokowym najbardziej obciążonym stawem w ciele człowieka. Tworzą go wypukłe kłykcie kości udowej, wklęsłe kłykcie kości piszczelowej oraz rzepka. Ich powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką stawową, która dokładnie przylega do zakończeń kości. Dodatkowo między kłykciami znajdują się łąkotki (boczna i przyśrodkowa). Kolano stabilizowane jest biernie przez więzadła, a czynnie przez mięśnie uda i podudzia.

    Podstawowym ruchem w stawie kolanowym jest zgięcie i wyprost, a podczas zgięcia, występują też ruchy rotacyjne. Zatem ruchy, które są nam potrzebne do chodzenia, wchodzenia po schodach, siadania i właściwie prawie każdej czynności ruchowej wykonywanej w ciągu dnia.

     

    Przyczyny bólu w kolanie

     

    Ból kolana może być ciągły, pulsacyjny, rwący. Może występować w trakcie ruchu, ale też podczas dłuższego stania czy siedzenia. Często zdarzają się bóle nocne. Niekiedy bólowi towarzyszy również opuchlizna kolana.

    Bardzo istotne jest, aby w czasie wizyty u lekarza dokładnie opisać, w jakim momencie występują dolegliwości bólowe, kiedy się nasilają, a w jakich momentach ból staje się mniej intensywny. Informacje te są ważnym elementem diagnostyki bólów w kolanie.

    Najczęstsze przyczyny bólu stawu kolanowego:

    • uraz kolana – wtedy niezwłocznie należy udać się do lekarza ortopedy, który zleci potrzebne badania diagnostyczne (RTG, USG, MRI – rezonans magnetyczny),
    • zmiany zwyrodnieniowe,
    • chondromalacja, której często towarzyszą trzaski w kolanie (w wyniku rozmiękania chrząstki stawowej),
    • przeciążenie,
    • wady postawy – po pewnym czasie mogą powodować nieprawidłowe obciążenie kolan, które skutkują bólem w kolanie,
    • koślawość lub szpotawość kolana,
    • zaburzenia w okolicy stawów kręgosłupa (poziom L4–L5),
    • płaskostopie lub stopa wydrążona,
    • proces zapalny w stawie kolanowym,
    • uszkodzenie łąkotki,
    • zaburzone wzorce ruchowe (np. przysiadu).

     

    Ból w kolanie – kiedy do lekarza?

     

    Jak najszybszej wizyty u ortopedy wymagają:

    • bóle spowodowane urazem kolana,
    • opuchlizna stawu powiązana z gorączką,
    • ból, któremu towarzyszy zasinienie lub drętwienie łydki i stopy,
    • zablokowanie kolana w wyproście lub zgięciu.

    Lekarz, po ocenie ruchomości, wykonaniu odpowiednich testów i badań obrazowych może skierować pacjenta na dalszą diagnostykę, rehabilitację lub – w niektórych przypadkach – na zabieg operacyjny.

     

    Ból w kolanie – kiedy się pojawia?

     

    Umiejscowienie bólu w kolanie może sugerować lekarzowi czy fizjoterapeucie źródło problemu. Bardzo często objaw bólowy występujący w kolanie spowodowany jest zaburzeniem lub dysfunkcją w innej części ciała. Dlatego niezwykle ważne jest całościowe spojrzenie na pacjenta.

     

    Co jest przyczyną bólu z przodu kolana?

     

    Najczęstszą przyczyną bólu, który lokalizuje się z przodu stawu kolanowego jest przeciążenie stawu rzepkowo-udowego (przeciążenie kolana, np. w wyniku uprawiania sportu).

    Innymi przyczynami dolegliwości bólowych mogą być:

    • chondromalacja rzepki,
    • przykurcz mięśnia czworogłowego, mięśnia biodrowo-lędźwiowego lub mięśni kulszowo-goleniowych,
    • dysbalans mięśniowy między prostownikami a zginaczami kolana (gdy jeden z mięśni bądź jedna z grup mięśniowych jest znacząco silniejsza od drugiej),
    • aktywny punkt spustowy mięśnia prostego uda (punkt spustowy mięśnia to obszar mięśnia, który pod wpływem ucisku może być przyczyną bólu),
    • osłabienie mięśni kontrolujących rotację i przywiedzenie biodra,
    • stan zapalny lub przerost ciała Hoffy (ciało tłuszczowe umieszczone pod rzepką),
    • zrosty tkanek spowodowane upadkami na kolana w przeszłości,
    • kolano skoczka – ból u szczytu rzepki.

     

    Co jest przyczyną bólu z boku kolana?

     

    Przyczynami dolegliwości bólowych mogą być:

    • przykurcz lub zbyt duże napięcie pasma biodrowo-piszczelowego,
    • aktywny punkt spustowy mięśnia naprężacza powięzi szerokiej,
    • koślawość lub szpotawość kolana,
    • kolano biegacza,
    • osłabienie mięśni kontrolujących rotację i przywiedzenie biodra,
    • uszkodzenie łąkotki bocznej,
    • zrosty tkanek miękkich.

     

    Co jest przyczyną bólu od wewnątrz kolana?

     

    Przyczynami dolegliwości bólowych mogą być:

    • stan zapalny lub przeciążenie tak zwanej gęsiej stopy,
    • chondromalacja chrząstki,
    • uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej,
    • uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego,
    • aktywny punkt spustowy mięśnia czworogłowego uda,
    • zrosty tkanek miękkich,
    • koślawość lub szpotawość kolana,
    • osłabienie mięśni kontrolujących odwiedzenie biodra.

     

    Co jest przyczyn a bólu z tyłu kolana?

     

    Przyczynami dolegliwości bólowych mogą być:

    • torbiel Bakera (cysta w dole podkolanowym),
    • uszkodzenie tylnego rogu łąkotki,
    • uszkodzony kompleks tylno boczny (złożona struktura stabilizująca staw kolanowy)
    • zrosty tkanek miękkich (między ścięgnami mięśni grupy kulszowo-goleniowej).

     

    Kiedy pojawia się ból w całym stawie kolanowym?

     

    Bywa, że ból dotyczy całego stawu kolanowego, dzieje się tak najczęściej na skutek:

    • otyłości,
    • wysuszenia stawu – zmniejszona ilość mazi stawowej, która „naoliwia” staw,
    • osłabienia mięśniowego,
    • pojawienia się przykurczy mięśniowych,
    • zbyt duże napięcia mięśniowo-powięziowego.

     

    Leczenie bólu kolana

     

    Aby odpowiednio poprowadzić leczenie bólu kolana, niezwykle ważne jest postawienie dobrej diagnozy. A co jest z tym związane, wykonanie potrzebnych testów oraz szersze spojrzenie na problem. Ból kolana nie zawsze występuje w tym miejscu, gdzie jest jego przyczyna. Niestety, czasem pacjent traktowany jest w gabinecie lekarskim pobieżnie, a następnie umieszczany w jednym worku pt. „zespół bólowy kolana”, „kolano skoczka”, „kolano biegacza” itp. Tylko co robić dalej?

    W zależności od tego, co powoduje ból kolana, lekarz dobiera odpowiednią formę leczenia. Może być to podanie do stawu stężonego kwasu hialuronowego, który „naoliwi” powierzchnie stawowe i zmniejszy nieprzyjemne uczucie trzeszczenia w kolanie czy chrupania. Niekiedy sugerowana jest dodatkowa suplementacja preparatami doustnymi zawierającymi kolagen i wspomniany wyżej kwas hialuronowy. W momentach zaostrzenia bólu należy stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

    Jeżeli pacjent jest otyły, obciążenie kolan jest znaczne. W tym przypadku potrzebne jest zrzucenie zbędnych kilogramów i zbilansowanie diety, tak aby zwiększyć spożywanie produktów zawierających kolagen, białko, błonnik, witaminy B, D i E oraz kwasy omega-3.

    Należy unikać pozostawania stawów w jednej pozycji (stojącej lub siedzącej). Jeśli mamy pracę siedzącą, ważny jest dobór odpowiedniego krzesła, tak by nie siedzieć zbyt nisko. Kolana nie lubią także pozycji maksymalnego zgięcia, jak w pozycji siadu klęcznego.

     

    Rehabilitacja przy bólu kolana

     

    Fizjoterapeuta przeprowadzi dokładny wywiad, połączony z testami funkcjonalnymi. Następnie dobierze odpowiednią formę terapii. Rehabilitacja w bólach kolana może obejmować szereg różnych form.

    • Terapia tkanek miękkich – ma na celu rozluźnienie napiętych tkanek oraz uwolnienie zrostów międzytkankowych. Terapia czasami bywa bolesna dla pacjenta. Ostatnio popularny stał się automasaż za pomocą wałka, tzw. foam rollera. Poprzez jednoczesną kompresję i masaż tkanek zwiększa się przepływ krwi, a to wpływa na rozluźnienie powięzi i mięśni.
    • Korekcja wzorców ruchowych – szczególnie tych, w których pacjent odczuwa ból. Nauka prawidłowego przysiadu (czyli w życiu codziennym kucania, siadania, wstawania) pozwoli uniknąć przeciążeń stawów kolanowych.
    • Zrównoważenie balansu mięśniowego – dzięki doborowi odpowiednich ćwiczeń wzmocnią się osłabione grupy mięśniowe, a rozciągną przykurczone. To sprawi, że wyrówna się praca mięśni i zwiększy się stabilność stawu kolanowego.
    • Fizykoterapia – zabiegi regenerujące tkanki, przyspieszające gojenie i zmniejszające obrzęk stawu kolanowego, to przede wszystkim krioterapia, ultradźwięki i pole magnetyczne. Jeśli lekarz zaleci, można wykonać terapię falą uderzeniową w miejscu napiętych tkanek oraz przewlekłych procesów zapalnych.
    • Kinesiotaping – czyli nalepienie na ciało elastycznych i przepuszczających powietrze plastrów. W zależności od nałożenia tzw. tejpów można odciążyć staw, ustabilizować go bądź zwiększyć jego zakres ruchu albo zmniejszyć obrzęk.
    • Dobór wkładek ortopedycznych – jeśli problem wynika z nieprawidłowego obciążenia stóp, można pomyśleć o zmianie obuwia, a u kobiet unikać chodzenia na obcasach. Można skonsultować się z fizjoterapeutą dobierającym i wykonującym wkładki ortopedyczne indywidualnie dla pacjenta. Prawidłowe podparcie stóp może wpłynąć pośrednio na równomierne rozmieszczenie obciążenia w kolanach, a to na zmniejszenie dolegliwości bólowych.

     

    Operacja kolana

     

    Są uszkodzenia w stawie kolanowym (pęknięcie łąkotki, zerwane więzadło krzyżowe, zaawansowana chondromalacja chrząstki stawowej), które wymagają ingerencji chirurgicznej. O terminie i formie wykonania zabiegu decyduje lekarz operujący. W chwili obecnej lekarze coraz rzadziej decydują się na operacje polegające na otwieraniu stawu kolanowego. Popularnym zabiegiem jest artroskopia stawu kolanowego.

    Należy jednak pamiętać, że aby uzyskać pełne wyleczenie, operacja powinna być zakończona dobrą i sumienną rehabilitacją oraz indywidualną pracą pacjenta nad zmianą trybu życia.

    Autor: mgr fizjoterapii Szymon Delikatny
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Kolano biegacza
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.