zarejestruj się zaloguj się

Artroskopia

Tekst: lek. Sylwia Jastrzębowska
Artroskopia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 02. kwietnia, 2014

Artroskopia czyli wziernikowanie stawu, to metoda badania umożliwiająca, dzięki specjalnym narzędziom wprowadzanym przez nacięcia w skórze, oglądanie wnętrza stawu - najczęściej kolanowego, barkowego lub łokciowego. Oprócz diagnostyki umożliwia także przyczynowe leczenie oraz pobieranie materiału do badań.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest artroskopia?

     

    Artroskopia to inaczej wziernikowanie stawu (oglądanie wnętrza stawu – jego struktur). Zabieg polega na wprowadzeniu do wnętrza stawu specjalnego urządzenia – trokaru. Za jego pomocą możliwe jest nie tylko obejrzenie struktur wewnątrz stawu, ale także wykonanie zabiegu naprawczego lub rekonstrukcyjnego.

    Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego lub przewodowego pacjenta i przeprowadzany jest w warunkach aseptycznych na sali operacyjnej. Poprzez 2 do 6 otworów w skórze do jamy stawowej wprowadza się narzędzia umożliwiające oglądanie struktur budujących staw od wewnątrz, czyli miniaturowe wzierniki zakończone kamerą, popularnie określane jako układ optyczny. W celach polepszenia widoczności w czasie badania artroskopowego do wnętrza stawu wprowadza się też roztwór soli fizjologicznej, który jest regularnie wymieniany w czasie zabiegu.

    Artroskopia umożliwia:

    • płukanie stawu (płukanie jamy stawowej),
    • usuwanie ciał obcych,
    • pobieranie wycinków tkankowych do badania histopatologicznego,
    • usuwanie tkanek objętych procesem zapalnym (najczęściej dotyczy to błony maziowej).

    Możliwa jest także rekonstrukcja struktur uszkodzonych np. więzadeł i ścięgien, czy wreszcie weryfikacja zmian wykrytych innymi metodami diagnostycznymi (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). W powyższych celach, lekarz wprowadza do jamy stawu dodatkowo specjalne narzędzia chirurgiczne. Całość stosowanych instrumentów nazywana jest artroskopem, a wprowadzane do stawu elementy mają średnicę od 1,7 do 4 mm, w zależności od wielkości badanego stawu.

    Pacjent najczęściej znajduje się w pozycji siedzącej lub półleżącej, a część ciała w której znajduje się badany staw musi być unieruchomiona przy pomocy specjalnych zacisków. U chorych obciążonych dodatkowymi czynnikami ryzyka konieczna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa, obejmujące stosowanie heparyny po zabiegu. Ma ona na celu przede wszystkim uniknięcie poważnego powikłania, jakim są zmiany zakrzepowe lub zatorowość płucna. Jednym z częściej wykonywanych zabiegów jest artroskopia stawu kolanowego.

     

    Wskazania do artroskopii

     

    Przed wykonaniem artroskopii konieczne jest przeprowadzenie podstawowych badań laboratoryjnych obejmujących przede wszystkim morfologię krwi obwodowej, badanie parametrów układu krzepnięcia, oznaczenie stężeń elektrolitów i markerów zakażenia wirusem zapalenia wątroby, a także wcześniejsze wykonanie EKG serca oraz zdjęcia RTG badanego stawu. Artroskopie dzieli się na artroskopię diagnostyczną i artroskopię operacyjną.

    Artroskopia najczęściej wykonywana jest:

    • w przypadku podejrzenia wystąpienia zmian zapalnych (głównie w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów),
    • w przypadku obecności ciał obcych w stawie,
    • w stanach po urazie stawu – w celach diagnostycznych i obrazowania ewentualnego uszkodzenia struktur wewnątrz stawu,
    • w stanach po urazie stawu – w celach rekonstrukcyjnych,
    • przy niestabilności ruchów w stawach,
    • w przypadku podejrzenia złamania śródstawowego,
    • w przypadku zmiany zwyrodnieniowych,
    • w przypadku podejrzenia obecności nowotworu w obrębie stawu.

    Najczęściej wykonuje się artroskopie stawu kolanowego. Także popularny zespół bolesnego barku, spowodowany uciskiem pęczka nerwowo-naczyniowego w obrębie barku, stanowi wskazanie do leczenia metodą artroskopową (artroskopia stawu barkowego). Warto także wspomnieć o możliwości leczenia zerwanych więzadeł krzyżowych stawu kolanowego, polegających na przeszczepieniu własnych tkanek pobranych od pacjenta, najczęściej ścięgna mięśni półścięgnistego i smukłego. Do niedawna tego typu uraz oznaczał trwałe, poważne kalectwo, a dla sportowców koniec kariery.

     

    Artroskopia a operacja stawu

     

    Różnica w odniesnieniu do klasycznych zabiegów otwartych w obrębie stawu polega przede wszystkim na zdecydowanie szybszym powrocie pacjenta do normalnej aktywności. Często możliwe jest wypisanie ze szpitala jeszcze w dniu zabiegu, a całkowita rekonwalestencja z reguły nie przekracza 6 tygodni. Oczywiście artroskopia, jako procedura małoinwazyjna, wiąże się także ze zdecydowanie mniejszym ryzykiem i obciążeniem okołoperacyjnym.

    Blizny po zabiegu są praktycznie niewidoczne i zdecydowanie mniejsze, niż w przypadku klasycznej operacji. Przeciętnie cały zabieg trwa poniżej godziny, a następnie pacjentowi zakłada się opatrunek na 5 do 7 dni i zaleca odciążenie stawu.

     

    Przeciwwskazania do artroskopii i możliwe powikłania

     

    Do ważnych klinicznie przeciwwskazań należy stan zapalny skóry w okolicy badanego stawu, zaburzenia układu krzepnięcia oraz alergia na środki znieczulając. Także ciężki stan ogólny, na przykład po urazie wielonarządowym wymaga odroczenia artroskopii i wcześniejszej stabilizacji stanu klinicznego pacjenta. Wśród możliwych powikłań występujących po zabiegu wymienia się krwiak wewnątrzstawowy wymagający usunięcia, krwiak podskórny, zakrzepicę żył głębokich lub powierzchownych, wtórne zakażenie tkanek w miejscu dostępu przezskórnego, aż do septycznego zapalenia stawu.

    Należy więc zgłosić się do lekarza w przypadku pojawienia się jakichkolwiek zmian w obrębie rany – wycieku, zaczerwienienia, bólu, krwawienia, oraz objawów ogólnych takich jak gorączka, zawroty głowy czy inne niepokojące stany. W przypadku bardzo zaawansowanych zmian w obrębie stawu zdarza się, że zabieg metodą artroskopową jest niemożliwy i jedyną opcją terapeutyczną pozostaje klasyczna operacja otwarta.

    Autor: lek. Sylwia Jastrzębowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Artroskopia stawu kolanowego

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.