zarejestruj się zaloguj się

Przetoka zębowa – przyczyny, objawy, leczenie przetoki zęba

Tekst: lekarz dentysta Kacper Nijakowski
Dodane: 01. sierpnia, 2017

Przetoki zębowe to potoczne określenie przetoki tworzącej się w jamie ustnej. Przetoka to pokryte nabłonkiem połączenie między dwoma narządami albo jamami ciała. Wśród przetok zęba można wyróżnić przetokę ropną pojawiającą się na dziąśle oraz połączenie ustno-zatokowe powstające niekiedy po ekstrakcji zębów górnych. Objaw to spuchnięte dziąsło przy zębie i uwypuklenie, z którego wypływa ropa. Jak leczyć przetokę zęba po wyrwaniu?

lekarz dentysta Kacper Nijakowski
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przetoka zębowa – co to jest?

     

    Przetoka jest najczęściej objawem przewlekłego ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych zęba, które rozwija się przy nieleczonych zębach martwych, zarówno stałych, jak i mlecznych. Może także występować w przebiegu zapaleń kości szczęk zębopochodnych lub promieniczych. Można wyróżnić przetokę dziąsłową (wewnętrzną – z ujściem w jamie ustnej) oraz zewnętrzną (skórną).

    Najczęściej objawia się jako spuchnięte dziąsło przy zębie przyczynowym z obecnym na nim okrągłym uwypukleniem ziarniny, z którego wycieka ropa. Przetoka zęba może być aktywna (z samoistnym wysiękiem ropnym bądź krwisto-ropnym) albo bierna, uczynniająca się okresowo.

    Niekiedy, mimo badania stomatologicznego, trudno jednoznacznie stwierdzić, od którego zęba pochodzi przetoka. Wtedy lekarz wykonuje zdjęcie rentgenowskie z ćwiekiem gutaperkowym wewnątrz przetoki. Dodatkowo na zdjęciu obserwuje się również znaczne zniszczenie kości z resorpcją korzenia. Ząb poza okresami zaostrzeń nie daje dolegliwości bólowych.

     

    Przetoka dziąsłowa

     

    W związku z tym, że przetoki tworzą się przy zębach z martwą i zakażoną miazgą, metodą z wyboru jest leczenie endodontyczne (leczenie kanałowe). Przetoka dziąsłowa po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu powinna samoistnie się zagoić (w sytuacji niewygojenia możliwe jest jej chirurgiczne usunięcie).

    W przypadku nieustąpienia stanu zapalnego z dalszym wysiękiem ropnym konieczne jest ponowne leczenie endodontyczne (np. w poszukiwaniu dodatkowego kanału będącego źródłem zakażenia) bądź usunięcie (ekstrakcja) zęba. Standardowo antybiotykoterapia nie jest wskazana.

    W przypadku przetoki zębów mlecznych w pierwszej kolejności otwiera się ząb i przepłukuje wodą utlenioną. Jeśli dolegliwości ustąpią, to przy skutecznym domowym oczyszczaniu i przepłukiwaniu można ewentualnie pozostawić go jako naturalny „utrzymywacz przestrzeni” dla zęba stałego.

    Przy znacznym próchnicowym zniszczeniu zęba z występującym ropnym stanem zapalnym leczeniem z wyboru jest usunięcie zęba.

     

    Przetoka ustno-zatokowa

     

    Połączenie ustno-zatokowe, nazywane przez pacjentów potocznie przetoką po wyrwaniu zęba (przetoka powstaje na skutek wynabłonkowania, po około 7 dniach), jest powikłaniem występującym głównie po usunięciu zębów szczęki.

    Dotyczy szczególnie górnych przedtrzonowców i trzonowców (najczęściej szóstek), których wierzchołki korzeni mogą być w bardzo bliskim kontakcie z zatoką szczękową. Wyjątkowo może dotyczyć kłów.

    Poza nisko schodzącym dnem zatoki czynnikiem przyczyniającym się do powstania połączenia po ekstrakcji są zmiany okołowierzchołkowe (tj. ziarniniaki czy torbiele) obecne przy usuwanych zębach i tym samym osłabiające kość oddzielającą od zatoki.

    Ponadto może ona powstawać podczas wyłuszczania torbieli czy też resekcji wierzchołków korzeni zębów górnych. Standardowo po usunięciu zębów bocznych w szczęce przeprowadza się próbę dmuchania nosa z zaciśniętymi skrzydełkami i otwartymi ustami celem wykrycia ewentualnego połączenia.

    W przypadku obecności polipów w zatoce zmienionej zapalnie, mimo jej otwarcia, próba może być ujemna. Objawy podawane przez pacjenta to krwawienie z nosa oraz przechodzenie płynów i powietrza z jamy ustnej do nosa.

     

    Jak leczyć przetokę po wyrwaniu zęba?

     

    Najbardziej powszechną metodą chirurgiczną w sytuacji niepowikłanego otwarcia zatoki (np. bez wtłoczonego do niej fragmentu korzenia) jest pokrycie zębodołu (po usuniętym zębie) płatem śluzówkowo-okostnowym wytworzonym z okolicznych tkanek i zeszycie szwami. 

    Po operacji przetoki zęba należy stosować się do szeregu zaleceń wydanych przez lekarza. Należą do nich m.in.:

    • stosowanie okładów z lodu (z przerwami), 
    • spożywanie pokarmów papkowatych (nie gorących) dopiero po około 2 godzinach od zabiegu,
    • niepłukanie jamy ustnej przez dobę od zabiegu, 
    • stosowanie zapisanych leków (antybiotyk, środek przeciwbólowy, krople do nosa obkurczające śluzówkę),
    • czyszczenie zębów z omijaniem operowanej okolicy,
    • unikanie wysiłku fizycznego i słońca (nagrzewania), 
    • niedmuchanie nosa, jedynie wycieranie; kichanie i kasłanie z otwartymi ustami, 
    • spanie z wysoko ułożoną poduszką.

    Należy także zgłaszać się na ustalone wizyty kontrolne i zdjęcie szwów (po około 14 dniach).

    Wybór techniki leczenia zatoki zęba zależy od wielkości powstałego połączenia. W przypadku braku możliwości przeprowadzenia zabiegu operacyjnego (u pacjentów w podeszłym wieku, schorowanych) można zastosować także akrylowy obturator w celu zamknięcia zatoki.

    Autor: lekarz dentysta Kacper Nijakowski

    Filtruj wyniki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.