zarejestruj się zaloguj się

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD)

Tekst: dr n. med. Monika Kujawa-Hadryś
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD)
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 15. lipca, 2013

Zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) związane z wiekiem jest w krajach rozwiniętych główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty u osób powyżej 50 roku życia. Pacjenci zgłaszają się do okulisty z powodu upośledzenia widzenia centralnego i metamorfopsji, czyli zniekształceń obrazu.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest zwyrodnienie plamki żółtej?

     

    Zwyrodnienie plamki żółtej (w skrócie AMD) to przewlekła choroba oczu, która najczęściej rozwija się po 50-ym roku życia. Jest to postępujący proces, który prowadzi do uszkodzenia siatkówki oka. Wyróżniamy dwie postaci AMD - suchą (niewaskularną) oraz wilgotną (waskularną).

    Postać sucha AMD związana jest z powoli postępującym zanikiem fotoreceptorów i nabłonka barwnikowego siatkówki. Objawia się stopniowym pogorszeniem widzenia. Postępujące utrudnienie widzenia jest szczególnie zauważalne przy czytaniu. Początkowo pojawiają się małe plamki przykrywające pojedyncze litery, a potem coraz większe obszary. Z czasem widzenie z bliska staje się niemożliwe, a z daleka bardzo ograniczone.

    W badaniu oftalmoskopowym widoczne są druzy (druzy to złogi odkładające się w obrębie siatkówki) i nieprawidłowości w nabłonku barwnikowym siatkówki w postaci zaniku lub lokalnej hiperpigmentacji. Leczenie tej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie jest możliwe. Pacjentom dotkniętym tym schorzeniem w znacznym stopniu, poleca się dobór pomocy dla słabowidzących.

    Postać wilgotna AMD uwarunkowana jest obecnością neowaskularyzacji naczyniówkowej. Polega ona na rozroście nieprawidłowych, nieszczelnych naczyń krwionośnych. Pacjent zgłasza zamglenia widzenia centralnego i zniekształcenia obrazu, postępujące w krótkim czasie.

    Czynnikami ryzyka zwyrodnienia plamki jest wiek, rodzinne występowanie AMD, płeć żeńska, nadwzroczność, hipercholesterolemia, choroby układu krążenia, palenie papierosów, zaćma jądrowa, druzy miękkie.

     

    Zwyrodnienie plamki – jakie badania wykonać?

     

    W diagnostyce wykorzystuje się badanie OCT (optyczna tomografia koherentna) i angiografię fluoresceinową. Pozwalają one na zróżnicowanie typów zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

    Angiografia fluoresceinowa pozwala na dokładną ocenę naczyń siatkówki i naczyniówki. Polega ona na dożylnym podaniu środka kontrastującego, czyli fluoresceiny i fotografowaniu siatkówki z użyciem funduskamery i odpowiednich filtrów światła. Jest to badanie stosunkowo bezpieczne. Niemniej jednak u większości pacjentów występuje przejściowe zażółcenie spojówek i skóry oraz pomarańczowo-żółte zabarwienie moczu. Najgroźniejszym powikłaniem są zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, omdlenia, czy pokrzywka.

    OCT jest badaniem nieinwazyjnym i całkowicie bezpiecznym dla pacjenta. Dzięki niemu można dokładnie zobrazować poszczególne warstwy siatkówki.

    Osoby, u których występują czynniki ryzyka rozwoju AMD powinno się poinformować o konieczności samokontroli centralnego pola widzenia. Wykorzystywane w tym celu są siatki Amslera. Ważne jest, aby każde oko było badane oddzielnie. Jeśli w polu widzenia pojawią się ubytki lub pofalowania linii zaleca się jak najszybszą konsultację okulistyczną. Zaleca się również stosowanie odpowiedniej suplementacji diety.

     

    Zwyrodnienie plamki – leczenie

     

    Istnieje kilka metod leczenia postaci wilgotnej AMD. Głównym ich celem jest zmniejszenie ryzyka dodatkowej znacznej utraty widzenia. Jedną z metod terapeutycznych jest fotokoagulacja laserowa, w której wykorzystuje się laser termalny. Innym sposobem leczenia jest terapia fotodynamiczna z użyciem werteporfiny. Polega ona na podaniu dożylnym substancji fotouczulajacej. Jest ona wychwytywana przez komórki ściany nieprawidłowych naczyń. W kolejnym etapie wykorzystuje się energię laserową, która uszkadza te komórki. Powoduje to zamknięcie naczyń.

    Należy pamiętać, że przez minimum 48 godzin od podania werteporfiny występuje uczulenie na światło. Wskazane jest, zatem unikanie światła w tym okresie. Kolejnym sposobem leczenie jest doszklistkowe podanie preparatów hamujących powstawanie nowych nieprawidłowych naczyń, czyli neowaskularyzację. W tym celu stosuje się iniekcje steroidów lub zdecydowanie częściej przeciwciał hamujących wzrost śródbłonka naczyń (anty-VEGF). Iniekcje te podaje się w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym. Zalecane są 6 tygodniowe odstępy między podaniami. W rzadkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne czy radioterapia.

    Autor: dr n. med. Monika Kujawa-Hadryś
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.