zarejestruj się zaloguj się

Nadwzroczność

Tekst: dr n. med. Monika Kujawa-Hadryś
Nadwzroczność
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. czerwca, 2013

Nadwzroczność najczęściej jest spowodowana zbyt krótką gałką oczną. W warunkach fizjologicznych występuje ona u noworodków. Wraz ze wzrostem gałki ocznej dochodzi do zmniejszenia wady. Następuje to najczęściej w ciągu pierwszych 6-8 lat życia. Pacjenci z niską nadwzrocznością oraz bez objawów nie wymagają korekcji.

SPIS TREŚCI:

    Nadwzroczność – jakie są przyczyny i rodzaje?

     

    Nadwzroczność jest wadą refrakcji, w której promienie świetlne wpadające do oka ogniskują się za siatkówką. Dlatego też w jej korekcji stosuje się soczewki skupiające (plusowe).

    Nadwzroczność najczęściej jest spowodowana zbyt krótką gałką oczną. W warunkach fizjologicznych występuje ona u noworodków. Wraz ze wzrostem gałki ocznej dochodzi do zmniejszenia wady. Następuje to najczęściej w ciągu pierwszych 6-8 lat życia. U dzieci ponadto istnieje bardzo dobrze rozwinięta zdolność akomodacji, czyli przystosowania oka do ostrego widzenia z bliska. Małe dzieci posiadają zakres akomodacji rzędu kilkunastu dioptrii.

    Wprawdzie akomodacja maleje z wiekiem, jednak starsze dzieci i młodzież są zdolne kompensować nią całkowicie swoją nadwzroczność. Kompensowana przez napięcie akomodacji nazywana jest nadwzrocznością ukrytą. Może się również zdarzyć, że w oku nadwzrocznym akomodacja jest tak silna, że staje się ono krótkowzroczne. Mówimy wówczas o krótkowzroczności pozornej.

    Wyróżniamy trzy typy nadwzroczności:

    • niską (poniżej +2,5 dioptrii),
    • średnią ( od +2,5 do +6,0 dioptrii),
    • wysoką (powyżej +6,0 dioptrii)

    W zależności od przyczyny nadwzroczność można sklasyfikować, jako:

    • osiową – związana ze zbyt krótką gałką oczną w stosunku do mocy łamiącej soczewki i rogówki,
    • soczewkową – spowodowaną zbyt płaską soczewką,
    • rogówkową – uwarunkowaną zbyt płaską rogówką.

    Niewiele wiadomo na temat epidemiologii nadwzroczności. Zwiększenie częstości występowania tej wady u dorosłych jest prawdopodobnie związane z pojawieniem się zaćmy jądrowej.

     

    Nadwzroczność – objawy

     

    Objawy nadwzroczności zależą od wieku pacjenta i wielkości wady. Młodzi ludzie mogą kompensować wadę zakresem akomodacji. Warunkiem jest niewielka wartość wady. Przy wysokiej, korekcja akomodacją może wywoływać objawy zmęczeniowe typu bóle głowy i oczu oraz łzawienie. Pogarsza się również ostrość widzenia do bliży. Mogą wystąpić kłopoty z koncentracją przy czytaniu oraz zez akomodacyjny. Widzenie z daleka jest prawidłowe. U osób w średnim wieku na skutek niewystarczającej akomodacji pojawia się pogorszenie widzenia do bliży i przejściowo, przy zmęczeniu, do dali oraz kłopoty z koncentracją przy czytaniu. U osób starczych występuje złe widzenie zarówno z daleka jak i z bliska.

    Pacjenci z niską nadwzrocznością nie wymagają korekcji. Nie jest ona również zalecana u pacjentów, u których nie występują objawy. Wybór metody leczenia jest uzależniony od wymogów zawodowych, rekreacyjnych czy indywidualnych preferencji. Zazwyczaj należy rozważyć korekcję okularową zanim zastosuje się soczewki kontaktowe lub metody chirurgiczne. Z metod chirurgicznych stosowanych w nadwzroczności należy wymienić:

    • PRK,
    • LASEK,
    • LASIK,
    • Keratoplastykę konduktywną,
    • Termokeratoplastykę laserową.

    U dzieci, jeśli nie występuje zez akomodacyjny, a wada nie jest wysoka nie przepisuje się korekcji okularowej. W przypadku zeza zapisujemy pełną korekcję.

     

    Nadwzroczność – badanie wzroku

     

    Aby określić wartość wady refrakcji konieczne jest przeprowadzenie w gabinecie okulistycznym badania ostrości wzroku. Wykorzystuje się do tego celu optotypy najczęściej w postaci liter, cyfr lub obrazków. Są one wydrukowane na tablicach papierowych lub plastikowych, namalowane na podświetlanych tablicach lub rzutowane przez projektor na ekran. Ostrość wzroku do dali badamy zwykle z odległości 5 lub 6 metrów.

    Gabinet nie może być nadmiernie oświetlony, gdyż silne światło wpływa na zwiększenie ostrości widzenia do dali. Najpierw badamy oczy pojedynczo, a następnie sprawdzamy widzenie obuoczne. Ostrość wzroku do bliży zależna jest od zakresu akomodacji pacjenta i wyjściowej wady wzroku. Mierzona jest tablicami Snellena do bliży.

     

    Nadwzroczność – badanie wzroku u dzieci

     

    Badanie ostrości wzroku u niemowlątjest bardzo trudne. Duże znacznie mają spostrzeżenia opiekunów dziecka. W rozmowie z nimi lekarz zwraca uwagę na to czy dziecko sięga po podawane przedmioty, czy reaguje na obecność innych osób. Obserwuje też czy niemowlę wodzi wzrokiem za przedmiotami lub światłem. Sprawdza również reakcje źrenic na światło. Jeśli są wątpliwości, czy dziecko w ogóle widzi, należy wykonać badanie elektrofizjologiczne, wywołanych potencjałów wzrokowych – VEP.

    Im dziecko starsze, tym lepiej współpracuje i przyprowadzenie badania jest łatwiejsze. Powyżej 6 miesiąca życia wykorzystuje się test preferowanego spojrzenia. Używa się do tego celu plansze z różnej wielkości prążkowaniem. Dziecko chętniej patrzy na wzorzystą powierzchnię niż na gładką. U starszych dzieci można już wykorzystywać optotypy z obrazkami. W badaniu niemowląt bardzo pomocna jest skiaskopia. Polega ona na obserwacji ruchu refleksu świetlnego z dna oka wywołanego rzutowanym światłem. Stosuje się ją również u pacjentów z chorobami psychicznymi. Warunkiem jest rozszerzenie farmakologicznie źrenic.

     

    Nadwzroczność – autorefraktometr

     

    Bardzo pomocnym urządzeniem dokonującym pomiaru wady refrakcji jest autorefraktometr. Dzięki niemu wykonujemy tak zwane komputerowe badanie wzroku. Znacznie przyspiesza i ułatwia ono pracę badającemu. Wartość wady, zarówno sferycznej, jak i cylindrycznej podana jest w formie wydruku. Podstawową wadą jest brak możliwości wyeliminowania akomodacji. Ze względu na akomodację zazwyczaj u młodych osób zawyża krótkowzroczność lub zaniża nadwzroczność. Dlatego też każdy wynik autorefraktometrii powinien być zawsze sprawdzony subiektywnie. To pacjent ocenia na ile proponowana korekcja poprawia mu ostrość wzroku.

    Autor: dr n. med. Monika Kujawa-Hadryś
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Leczenie zaćmy
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.