zarejestruj się zaloguj się

Śpiączka

Tekst: lek. Rafał Drobot
Śpiączka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 24. listopada, 2014

Śpiączka (ang. coma) jest najcięższym stanem spośród ilościowych zaburzeń przytomności. W  jej przebiegu następuje całkowite wyłączenie świadomości, czyli zdolności do prawidłowego postrzegania samego siebie i otoczenia. Zniesiona zostaje również reakcja na bodźce – w tym bólowe, a odruchy obronne są osłabione bądź zniesione.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Śpiączka – podział

     

    Ze względu na ilościowe nasilenie występujących zaburzeń, śpiączkę możemy podzielić na:

    • śpiączkę prostą – w jej przebiegu zachowana zostaje minimalna reakcja na bodźce bólowe, a także obecne są odruchy;
    • śpiączkę głęboką – obserwuje się poszerzenie źrenic, które nie reagują na światło, zniesiona zostaje reakcja na ból, a odruchy są nieobecne;
    • śpiączkę przekroczoną – poza wyżej wymienionymi objawami klinicznymi, obserwuje się zatrzymanie oddechu.

    Każdy przypadek śpiączki traktowany jest jako odwracalny stan zagrożenia życia, aż do ustania czynności oddechowej (śpiączka przekroczona), co poprzedza bezpośrednio śmierć mózgu pacjenta.

     

    Śpiączka – diagnostyka

     

    Zaburzenia przytomności niemal zawsze oznaczają ciężki stan pacjenta, a nierzadko wiążą się również z bezpośrednim zagrożeniem życia chorego. Z tego powodu diagnostyka w przypadku śpiączki musi bezwzględnie zostać przeprowadzona w trybie pilnym. Niezbędne jest w pierwszej kolejności zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych – krążenia oraz oddychania.

    Bardzo cenny z diagnostycznego punktu widzenia w każdym przypadku nagłej utraty przytomności jest wywiad uzyskany od bezpośrednich świadków zdarzenia. Istotnych informacji mogą dostarczyć również znalezione przy pacjencie przedmioty pochodzące z otoczenia. Niezwykle przydatna jest wiedza na temat przebytych lub obecnych schorzeń chorego, a także objawów chorobowych bezpośrednio poprzedzających utratę przytomności, jak również okoliczności jej utraty.

    Lekarz w każdym przypadku śpiączki przeprowadzi badanie neurologiczne w zakresie elementów, które nie wymagają współpracy chorego. Zwróci on ponadto uwagę na:

    • zapach z ust (np. alkoholu lub acetonu w przypadku kwasicy ketonowej),
    • obecność śladów po urazach i wkłuciach,
    • zabarwienie i ucieplenie powłok skórnych,
    • wykwity skórne,
    • temperaturę ciała.

    W ocenie oraz w monitorowaniu stopnia zaburzeń przytomności na całym świecie powszechnie stosowana jest skala Glasgow (GCS z ang. Glasgow Coma Scale). Skala ta służy do określenia stopnia reaktywności pacjenta w zakresie reakcji słownej, reakcji ruchowej oraz otwierania oczu. Wynik oceny mieści się w przedziale 3-15 punktów.

    W ustalaniu przyczyny śpiączki istotne znaczenie mają:

     

    Śpiączka – przyczyny

     

    Biorąc pod uwagę etiologię stanu chorobowego, śpiączki można podzielić na:
     

    1. śpiączki pierwotnie mózgowe – spowodowane uszkodzeniem kory mózgowej lub pnia mózgu;
    2. śpiączki wtórne – obserwowane w przebiegu współistniejących zaburzeń ogólnoustrojowych lub schorzeń narządów wewnętrznych.

    Do najczęściej spotykanych przyczyn wywołujących śpiączkę i związanych z pierwotnym uszkodzeniem mózgu zaliczamy:

    Do najczęstszych przyczyn śpiączki wtórnej należą natomiast:

     

    Śpiączka – diagnostyka różnicowa

     

    Śpiączkę należy różnicować z całym szeregiem zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, spośród których należy wymienić:

    • zespół zamknięcia – pacjent może kontaktować się z otoczeniem jedynie za pomocą ruchów powiek i gałek ocznych;
    • mutyzm akinetyczny (syn. stan apaliczny) – pacjent jest przytomny, otwiera oczy i wodzi nimi oraz fiksuje wzrok, nie nawiązuje jednak kontaktu z otoczeniem;
    • przełom akinetycznyw przebiegu choroby Parkinsona;
    • przetrwały stan wegetatywny – w tym przypadku zachowane zostają wszystkie funkcje pnia mózgu oraz rytm snu i czuwania;
    • stan minimalnej świadomości – chory zachowuje minimalny stopień świadomości dotyczącej własnej osoby i otoczenia;
    • katatonię w przebiegu chorób psychicznych;
    • psychogenne zaburzenia świadomości;
    • ostre zaburzenia przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego.

     

    Śpiączka – leczenie

     

    Postępowanie terapeutyczne w przypadku śpiączki zależy od jej przyczyny. Po wstępnym zapewnieniu prawidłowego i wydolnego oddechu oraz krążenia, dąży się do wyrównania zaburzeń metabolicznych i określenia czy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego (w tym neurochirurgicznego). W dalszym etapie wdraża się postępowanie przyczynowe lub wyłącznie objawowe. Pacjenci w stanie śpiączki zawsze wymagają intensywnego nadzoru medycznego oraz ciągłego monitorowania.

    Autor: lek. Rafał Drobot
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zaburzenia świadomości
    Znaleziono: 4 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.