zarejestruj się zaloguj się

Przepuklina kręgosłupa

Tekst: lek. Magdalena Kowalkowska
Dodane: 30. października, 2013

Dyskopatia stanowi szeroką grupę patologii (schorzeń), których istotą są uszkodzenia w obrębie krążka międzykręgowego. Krążek międzykręgowy często potocznie określany jest przez pacjentów mianem „dysku”. Różnego rodzaju dyskopatie uznawane są za najczęstsze przyczyny dolegliwości bólowych kręgosłupa.

SPIS TREŚCI:

    Dyskopatia a choroby krążka międzykręgowego

     

    Dyskopatia stanowi szeroką grupę patologii (schorzeń), której istotą są uszkodzenia w obrębie krążka międzykręgowego. Krążek międzykręgowy często potocznie określany jest przez pacjentów mianem „dysku”. Różnego rodzaju dyskopatie uznawane są za najczęstsze przyczyny dolegliwości bólowych kręgosłupa i lokalizują się przede wszystkim w jego odcinku szyjnym oraz lędźwiowym. Stanowią one także jeden z najczęstszych powodów zgłaszania się do lekarza. Patologie krążka międzykręgowego mogą występować w każdej grupie wiekowej, również u dzieci, ale zazwyczaj dotykają osób w średnim wieku oraz osób starszych ze względu na zwiększone odsetki zachorowań na chorobę zwyrodnieniową w tych grupach wiekowych (ok. 30% populacji w wieku 30-50 lat).

     

    Rodzaje dyskopatii, wpuklina a przepuklina – różnice

     

    Krążek międzykręgowy ma postać łącznotkankowej błony, znajdującej się między kręgami kręgosłupa. Budują go dwie zasadnicze części składowe, mianowicie jądro miażdżyste (miękki, o konsystencji żelu) i zewnętrzny pierścień włóknisty (twarda struktura). „Dysk” pełni funkcje amortyzujące oraz stabilizujące pracę kręgosłupa.

    Należy pamiętać, że do dyskopatii zaliczana jest każda nieprawidłowość dotycząca krążka międzykręgowego, niezależnie od przyczyny i rodzaju uszkodzenia. Jednymi z najczęstszych schorzeń krążka są przepuklina krążka międzykręgowego oraz wpuklina krążka międzykręgowego.

    Do tworzenia się wpukliny krążka międzykręgowego dochodzi na skutek przesuwania się jądra miażdżystego krążka w którąkolwiek stronę przy zachowanym pierścieniu włóknistym. Uszkodzeniu ulega tylko jądro miażdżyste, natomiast pierścień pozostaje nienaruszony. Przesunięcie się części krążka z prawidłowego położenia  poza obręb trzonów kręgów („wpuklanie się”) może prowadzić do ucisku nerwów rdzeniowych bądź samego rdzenia kręgowego (w zależności od kierunku wpuklania).

    Z kolei przepuklina krążka międzykręgowego (przepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego), potocznie zwana „wypadnięciem dysku”, stanowi wynik przerwania pierścienia włóknistego, w rezultacie czego dochodzi do wypadania jądra miażdżystego do światła kanału rdzenia kręgowego, co wywołuje objawy kliniczne, przede wszystkim bardzo nasilone dolegliwości bólowe.

     

    Przyczyny przepukliny i wpukliny krążka międzykręgowego

     

    Główną przyczynę dyskopatii stanowią sytuacje, w których dochodzi do przeciążenia kręgosłupa. Do najczęstszych z nich zalicza się przede wszystkim:

    • nieadekwatny do możliwości pacjenta wysiłek fizyczny,
    • nieumiejętne podnoszenie ciężarów,
    • dźwiganie dużych ciężarów,
    • upadki,
    • urazy odcinków kręgosłupa.

    Przepuklina krążka międzykręgowego często uznawana jest jako pierwszy objaw choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.

    Ponadto w patogenezie choroby wykazano również rolę takich czynników jak:

    • otyłość,
    • brak aktywności ruchowej,
    • narażenie na wibracje z otoczenia (np. podczas prowadzenia pojazdu),
    • predyspozycje genetyczne,
    • osteoporoza.

     

    Diagnostyka przepukliny i wpukliny krążka międzykręgowego

     

    W diagnostyce dyskopatii zasadnicze znaczenie mają wywiad, badanie przedmiotowe z wnikliwym badaniem neurologicznym oraz badania obrazowe. Podstawowym badaniem uwidaczniającym istnienie patologii krążka międzykręgowego jest badanie rentgenowskie odpowiedniego odcinka kręgosłupa (RTG kręgosłupa). W zależności od obrazu klinicznego oraz przyczyny schorzenia może zaistnieć potrzeba poszerzenia diagnostyki o badanie tomografii komputerowej (CT) bądź badanie rezonansu magnetycznego (MRI).

    Początkowo pacjent najczęściej trafia do swojego lekarza rodzinnego, skarżąc się przede wszystkim na dolegliwości bólowe kręgosłupa, bóle promieniujące do pośladka lub kończyny dolnej (rwa kulszowa w wyniku zajęcia odcinka lędźwiowego). Oprócz bólu chorzy mogą zgłaszać lekarzowi objawy neurologiczne, np. niedowłady mięśni, zaburzenia czucia (uczucie drętwienia, mrowienia lub niedoczulica), osłabienie odruchów, osłabienie ruchów kończyny. Najczęściej choremu przepisane zostaje doraźne leczenie przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne, tramadol) oraz konsultacja neurologiczna.

     

    Leczenie przepukliny i wpukliny krążka międzykręgowego

     

    Postępowanie terapeutyczne uzależnione jest ściśle od rodzaju dyskopatii, dolegliwości pacjenta oraz obrazu zmian w badaniach obrazowych. Leczenie może mieć charakter zachowawczy lub operacyjny. Należy pamiętać, że zdecydowana większość chorych (aż 90%) nie wymaga zabiegu neurochirurgicznego. Ponadto u części osób dochodzi do samoistnego ustępowania dolegliwości związanych z dyskopatią. Niestety, w tej grupie chorych nawrotowość objawów jest wysoka, a kolejne incydenty wymagają zwykle leczenia.

    Leczenie zachowawcze zarezerwowane jest przede wszystkim dla chorych, u których nie doszło do przerwania ciągłości zewnętrznego pierścienia włóknistego, czyli głównie dla pacjentów ze stwierdzoną wpukliną krążka międzykręgowego. Ta forma leczenia opiera się na stosowaniu dwóch uzupełniających się metod, mianowicie na doraźnej farmakoterapii dolegliwości bólowych i przeciwzapalnej (np. sterydy) oraz na zabiegach z zakresu fizjoterapii. Najbardziej popularne terapie stanowią masaże oraz leczenie poprzez ruch, np. metoda McKenziego. Polega ona wykonywaniu specjalnie dobranych ćwiczeń, które nie obciążają kręgosłupa oraz nauczaniu chorego prawidłowego poruszania się. W metodzie McKenziego dominują ćwiczenia wykonywane w pozycjach leżących, powtarzane wielokrotnie i nie powodujące bólu.

    Jeżeli stan pacjenta nie kwalifikuje go do leczenia zachowawczego (np. występowanie objawów neurologicznych, duża przepuklina krążka międzykręgowego) lub jest ono nieskuteczne, zazwyczaj pacjent zostaje skierowany na leczenie zabiegowe na oddział neurochirurgiczny. Dolegliwości bólowe utrzymujące się ponad 6 tygodni czy niereagujące na terapię zachowawczą stanowią wskazanie do zabiegu. Rodzaj wykonywanej interwencji chirurgicznej zależy bezpośrednio od typu dyskopatii. W przypadkach, w których doszło do ucisku struktur nerwowych (np. nerwów rdzeniowych, korzeni nerwowych czy samego rdzenia kręgowego) przez uszkodzony krążek międzykręgowy, stosuje się tzw. dyscektomię (usunięcie jądra miażdżystego). Z kolei gdy u pacjenta nie stwierdza się żadnych objawów neurologicznych w postaci niedowładów, nietrzymania moczu czy nasilonych zaburzeń czucia, a główną dolegliwość stanowi przewlekły ból kręgosłupa, poleca się metody mniej inwazyjne, tj. discektomię endoskopową, nukleoplastykę (usunięcie zmienionego fragmentu krążka) lub mikrodiscektomię. Wyżej wymienione zabiegi nie zawsze są w pełni skuteczne.

    Do innych stosowanych obecnie metod zalicza się również przezskórna laserowa dekompresja krążka międzykręgowego (PLDD), gdzie za pomocą lasera wykonuje się ablację krążka, co powoduje zmniejszenie jego objętości i zlikwidowanie powstałego ucisku. Skuteczność metody wynosi ok. 75-80%.

    Autor: lek. Magdalena Kowalkowska
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.