zarejestruj się zaloguj się

Porażenie Bella – czym jest i jak się je leczy?

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dodane: 26. sierpnia, 2015

Porażenie Bella to porażenie nerwu twarzowego. Jest najczęściej występującą formą porażenia mięśni mimicznych twarzy. Objawy porażenia Bella to opadanie kącika ust, brak możliwości zmarszczenia czoła, niedomykanie powieki. Rokowanie odlegle jest dość dobre – około 80% wszystkich chorych powraca do pełnego zdrowia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy od momentu pojawienia się objawów chorobowych.
 

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Porażenie Bella – czym jest i jakie są przyczyny?

     

    Porażenie Bella jest to najczęściej spotykana forma porażenia nerwu twarzowego (tj. VII nerwu czaszkowego). Jest to porażenie idiopatyczne, a więc o nieznanej przyczynie Szacuje sie, że dolegliwość ta to około 25 przypadków na 100 tysięcy osób. Szacuje się, że w ciągu całego życia szansa wystąpienia u nas tego schorzenia wynosi 1/60.

    Zarówno mechanizm jak i przyczyny porażenia Bella, nie zostały dotychczas jednoznacznie wyjaśnione. W badaniach nad przyczyną powstawania choroby uwzględnia się rolę:

    • reaktywacji wirusa opryszczki zwykłej typu I (HSV I) w tzw. zwoju kolanka nerwu twarzowego,
    • nieaktywowanej donosowej szczepionki przeciwko grypie (wynik zastosowania w niej jako środka wspomagającego tzw. enterotoksyny pałeczki okrężnicy).

     

    Porażenie Bella – objawy

     

    Początek choroby jest nagły, z maksymalnym nasileniem objawów w ciągu 48 godzin. W wywiadzie zebranym od pacjenta nierzadko można uzyskać informację o bólu za małżowiną uszną w ciągu 1-2 dni poprzedzających pierwsze objawy. Dolegliwości przeważnie mają jednostronny charakter i obejmują:

    • opadanie kącika ust (tzw. objaw fajki), będące efektem porażenia mięśni dolnej połowy twarzy – objaw izolowany w przypadku ośrodkowego porażenia nerwu twarzowego;
    • niemożność zmarszczenia czoła oraz niedomykanie powieki po porażonej stronie, będące efektem porażenia mięśni górnej połowy twarzy – objawy występujące w przypadku obwodowego porażenia nerwu twarzowego.

    Możliwe jest ponadto jednostronne upośledzenie czucia smaku (tzw. hipogeuzja) oraz wystąpienie nadwrażliwości na bodźce słuchowe (tzw. hyperacousis). Dodatkowo można zaobserwować upośledzenie wydzielania łez oraz zaburzenia czucia głębokiego w obrębie twarzy.


    Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego drogą punkcji lędźwiowej może ujawnić jego nieznaczną limfocytozę (zwiększenie liczby białych komórek krwi). Obrazowanie głowy metodą rezonansu magnetycznego (MR) głowy pozwala na uwidocznienie obrzmienia i powiększenia struktur anatomicznych nerwu twarzowego (m. in. zwoju kolanka i włókien obwodowych).

     

    Porażenie Bella – diagnostyka

     

    W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne stany prowadzące do ostrego porażenia mięśni mimicznych twarzy, do których zalicza się:

    • chorobę z Lyme (boreliozę),
    • zespół Ramsaya Hunta (półpasiec uszny) – inne objawy zespołu to wysypka pęcherzykowa w kanale słuchowym zewnętrznym (ew. gardle) oraz zajęcie nerwu przedsionkowo-ślimakowego,
    • sarkoidozę,
    • zespół Guillaina-Barrego,
    • trąd,
    • cukrzycę,
    • zespół Sjogrena,
    • amyloidozę,
    • zespół Melkerssona-Rosenthala – pozostałe objawy chorobowe zespołu to nawracający lub stały obrzęk twarzy (zwłaszcza warg) oraz pofałdowany język,
    • nerwiaki nerwu słuchowego – poprzez ucisk nerwu twarzowego,
    • zawały, udary mózgu,
    • stwardnienie rozsiane – prowadzi do uszkodzenia demielinizacyjnego nerwu twarzowego,
    • nowotwory – zarówno te zlokalizowane pierwotnie w moście, jak i te naciekające wtórnie kość skroniową.

     

    Porażenie Bella – rozpoznanie i leczenie

     

    Rozpoznanie porażenia Bella można ustalić w oparciu o: typowy obraz kliniczny, brak czynników ryzyka, brak istniejących wcześniej objawów mogących sugerować inne przyczyny porażenia nerwu twarzowego, brak innych odchyleń w badaniu neurologicznym.

    Jeśli objawy nie są typowe, a rozpoznanie jest niepewne, wskazane może być wykonanie następujących badań laboratoryjnych i obrazowych:

    Rokowania u pacjentów z porażeniem Bella są stosunkowo pomyślne – około 80% z nich po upływie okresu od kilku tygodni do kilku miesięcy całkowicie odzyskuje utracone funkcje neurologiczne. Pewną wartość rokowniczą może mieć badanie elektromiograficzne (EMG) – wynik wykazujący postępujące odnerwienie, po 10 dniach wskazuje na zwyrodnienie aksonalne oraz długi okres opóźnienia (wynoszący najczęściej ok. 12 tygodni), zanim rozpocznie się proces regeneracji, która może być niezupełna. Zdecydowanie najbardziej korzystnym rokowniczo objawem jest niepełne porażenie Bella w pierwszym tygodniu objawów chorobowych.

    Glikokortykosteroidy (GKS) stosowane w malejących dawkach u chorych z porażeniem Bella mogą skrócić okres powrotu do zdrowia i w umiarkowanym stopniu polepszyć odległy wynik funkcjonalny. Nie stwierdzono dotychczas, aby stosowanie dodatkowo acyklowiru (leku przeciwwirusowego) przynosiło wymierne korzyści. Bardzo rzadko wykonuje się chirurgiczne odbarczenie nerwu twarzowego w jego kanale kostnym.

    W leczeniu objawowym stosuje się ponadto krople nawilżające do oczu (pot. sztuczne łzy) oraz taśmę (lub plastry) zamykającą powieki górne, zapobiegając tym samym wysychaniu rogówki oka w nocy.

    Autor: lek. Rafał Drobot
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Porażenie nerwu twarzowego

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.