zarejestruj się zaloguj się

Migrena oczna (z aurą) – objawy i leczenie

Tekst: Anna Podlasek
Dodane: 07. marca, 2017

Pulsujący, silny i jednostronny ból głowy może świadczyć o migrenie. Występuje ona czasem z aurą, tj. objawami, takimi jak mroczki i błyski przed oczami, może też dojść do chwilowej ślepoty (zaniewidzenia na jedno oko). Objawy migreny z aurą to m.in.: światłowstręt, nudności i wymioty oraz ostry ból głowy, który początkowo pojawia się w potylicy lub okolicach czołowo-skroniowych. W leczeniu wykorzystuje się tryptany, ibuprofen i paracetamol. 

SPIS TREŚCI:

    Migrena oczna a inne bóle głowy

     

    Ból głowy to jeden z najczęstszych objawów, które skłaniają pacjentów do wizyty u lekarza. Migrena znajduje się na siódmym miejscu wśród przyczyn upośledzenia jakości życia codziennego. International Classification of Headache Disorders jest dokumentem wydanym i regularnie aktualizowanym przez Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy, który obowiązuje na całym świecie i stanowi wytyczne pozwalające rozróżnić i określić rodzaj bólu głowy. Jest ich łącznie ponad 280. 

    Migrena oczna to synonim klasycznej migreny z aurą. U niektórych pacjentów może pojawić się także migrena oczna bez bólu głowy, to znaczy pojawia się aura, po której w przeciągu godziny nie dołączają się dolegliwości bólowe. Częste bóle głowy nazywa się chronicznymi.

    Migrenowe bóle głowy należy różnicować z innymi rodzajami pierwotnych bólów, m.in. napięciowymi, klasterowymi czy kaszlowymi. Diagnoza stawiana jest przede wszystkim na podstawie wywiadu.

    Należy również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia wtórnego bólu głowy, np. po urazie w przebiegu krwawienia podpajęczynówkowego, w przebiegu chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, czy też w czasie nagłego skoku ciśnienia tętniczego krwi.

     

    Światłowstręt, pulsujący ból i nudności – migrena z aurą?

     

    Chwiejność nastroju oraz zaburzenia koncentracji i uwagi mogą zwiastować migrenę. Tępy Ból głowy (określany przez niektórych jako kłucie w głowie) może pojawić się samoistnie lub zostać wyzwolony przez czynniki, takie jak zaburzenie rytmu dobowego, niewyspanie, skrajne zmęczenie, zmiana pogody, hałas lub jednostajny szum w otoczeniu, jedzenie (np. sery pleśniowe, czekolada, orzechy, banany, cebule, kiszonki), alkohol (zwłaszcza czerwone wino i wermut), stres i niepokój, problemy życia codziennego, ostre zapachy (np. dym z papierosów, silne perfumy), owulacja lub krwawienie miesięczne.

    Napad zazwyczaj rozpoczyna się aurą migrenową. Trwa ona minimum 5 minut, nie przekracza zaś godziny. Może być złożona z jednego objawu lub kilku następujących po sobie – przy czym każdy z nich trwa 5 minut.

    Kolejnym objawem migreny jest silny i pulsujący ból głowy z jednej strony (najczęściej w skroni). U dorosłych zaczyna się od okolic potylicznych, czyli z tyłu głowy, natomiast u dzieci i młodzieży – z przodu (od okolic czołowo-skroniowych).

    U około 40 proc. osób dochodzi do wtórnego uogólnienia bólu głowy, który może być odczuwany symetrycznie. Ma charakter pulsujący i natężenie umiarkowane do silnego. Może pojawić się nadwrażliwość na światło (światłowstręt) i dźwięki, dlatego ukrycie się w cichym i ciemnym pomieszczeniu przynosi pewną ulgę.

    Podrażnienie w zakresie unerwienia i ukrwienia okolic pnia mózgu powoduje pobudzenie układu współczulnego, które objawia się: nudnościami i wymiotami, nadmierną potliwością oraz tachykardią (szybkim pulsem).

    Faza bólu migrenowego trwa od 4 do 72 godzin. Ostatnia faza przejściowa charakteryzuje się zmianą charakteru bólu na tępy i jednostajny, który ustępuje po kilku minutach. Jeżeli objawy nie ulegają złagodzeniu po 3 dobach, można mówić o powikłaniu migreny pod postacią stanu migrenowego – konieczna jest wówczas hospitalizacja.

     

    Aura migrenowa – jakie są objawy?

     

    Jedna czwarta migreników przed rozwojem bólu głowy doświadcza objawów tak zwanej aury migrenowej. U każdej osoby może ona wyglądać inaczej, a główne objawy dotyczą bodźców: wzrokowych, słuchowych, czuciowych, motorycznych.

    Klasyczna aura migrenowa dotyka przede wszystkim narządu wzroku. Pole widzenia może być zaburzone lub ulegać drganiom. Zazwyczaj obustronnie pojawiają się: mroczki, świetliste punkty, geometryczne kształty, fortyfikacje czy błyski przed oczami. Nakładają się one na prawidłowy obraz.

    Jeżeli objawy pojawiają się jednostronnie, mogą świadczyć o migrenie siatkówkowej. Może ona też być przyczyną nagłego jednoocznego zaniewidzenia, czyli chwilowej ślepoty.

    Inne objawy, które mogą świadczyć o zbliżającym się bólu głowy, to mrowienie dłoni, szum w uszach czy osłabienie w nogach. Nierzadko pacjent doświadcza afazji, kiedy nie może się wysłowić pomimo prawidłowego toku myślenia lub wypowiada się nielogicznie i nieświadomie. 

    Jedną z ciekawszych odmian aury migrenowej jest tzn. zespół Alicji w Krainie Czarów, gdzie pacjent odbiera swoje ciało jako nieproporcjonalnie duże lub zbyt małe wobec otoczenia. Wszystkie objawy aury zanikają i nie pozostawiają po sobie trwałych ubytków neurologicznych.

     

    Leki na migrenę – tryptany, ibuprofen czy paracetamol?

     

    W doraźnym leczeniu migreny stosuje się zazwyczaj terapię trójlekową: tryptany (np. sumatryptan 50100 mg), niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen 200800 mg) lub paracetamol (3251000 mg) oraz leki przeciwwymiotne (np. 10 mg metoklopramidu). Na życzenie pacjenta można zrezygnować z jednego leku.

    Tryptany wywołują wybiórczy skurcz mózgowych naczyń mózgowych, który przerywa migrenowe bóle głowy. Stosowanie ich jednak w czasie aury jest bezzasadne – należy je przyjąć na początku bólu. Szczególnie trzeba uważać w migrenie chronicznej, kiedy jest minimum 15 ataków na miesiąc – tryptany można stosować maksymalnie 10 razy w miesiącu. Ich nadużywanie może doprowadzić do rozwoju polekowego bólu głowy.

    U osób z rozpoznaną oczną postacią migreny ważne jest stosowanie leków profilaktycznych, które nie pozwolą na pojawienie się objawów. Najczęściej stosuje się:

    • blokery receptora beta, np. propranolol,
    • leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, np. amitryptylina,
    • leki przeciwpadaczkowe, np. topiramat.

    W razie ich nieskuteczności można wybrać leki z innych grup, m.in. antagonistów wapnia, antagonistów receptora serotoninowego czy suplementy diety, jak magnez czy ryboflawina.

    Przed rozpoczęciem terapii bierze się pod uwagę inne choroby występujące u danego pacjenta oraz ocenia ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych. Ogólną zasadą jest rozpoczęcie leczenia od jak najmniejszej dawki, którą zwiększa się stopniowo aż do momentu osiągnięcia kontroli nad objawami migreny.

     

    Jakie są sposoby na migrenę?

     

    Na samym początku należy unikać czynników wyzwalających napady migreny. Uczestnictwo w psychoterapii poznawczo-behawioralnej pozwala poznać i utrwalić zasady zdrowego trybu życia, wskazuje na odpowiednie odżywianie, higienę snu i pozwala uporać się z nałogami.

    Warto stosować techniki relaksacyjne, takie jak joga, masaże czy medytacja. Dużym powodzeniem cieszy się akupunktura. By osiągnąć trwalsze efekty, trzeba wziąć udział w co najmniej dziesięciu zabiegach.

    W leczeniu migrenowych bólów głowy można wspomóc się także nowoczesnymi technologiami, chociaż ich skuteczność i bezpieczeństwo nie są potwierdzone. Urządzenia te działają na zasadzie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) lub stymulacji prądem stałym (tDCS). 

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.