zarejestruj się zaloguj się

Leczenie depresji

Tekst: lek. Rafał Pniewski
Leczenie depresji
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. września, 2013

W leczeniu depresji wykorzystywane są metody biologiczne, przede wszystkim leki przeciwdepresyjne i metody psychologiczne – psychoterapia. Największą skuteczność ma połączenie obu wspomnianych metod leczenia.

lek. Rafał Pniewski
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Objawy depresji

     

    Depresja jest zespołem objawów pewnych typowych dla tego zaburzenia objawów:

    • obniżenie nastroju – smutek, przygnębienie albo rozdrażnienie,
    • zmniejszenie napędu – zniechęcenie, brak siły, poczucie niezaradności, utrata zainteresowań,
    • zaburzenia snu,
    • lęk – najczęściej bezprzedmiotowy o największym nasileniu w godzinach przedpołudniowych,
    • zaniżona samoocena, poczucie winy,
    • utrata apetytu.

    Wymienione objawy zespołu depresyjnego mogą pojawiać się w przebiegu wielu różnych chorób: mogą towarzyszyć zaburzeniom lękowym (nerwicowym), mogą być związane z uzależnieniem od alkoholu, mogą być reakcją na utratę – na przykład na śmierć bliskiej osoby, mogą pojawić się w przebiegu schizofrenii. Najczęściej jednak depresja jest sama w sobie chorobą: pojedynczym epizodem, serią nawracających zaburzeń depresyjnych albo stanem depresyjnym w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej. W zależności od rozpoznania mogą być stosowane różne metody leczenia, w tym różne (nie tylko przeciwdepresyjne) leki, jednak zasadniczo to właśnie grupa leków - określanych mianem przeciwdepresyjnych jest tu najbardziej istotna.

     

    Sposoby leczenia depresji

     

    Wybór leku i metody psychoterapii jest uzależniony od:

    • stanu pacjenta – zarówno od nasilenia objawów depresyjnych jak i od ewentualnej obecności innych chorób,
    • przewidywanej tolerancji i bezpieczeństwa stosowanego leku,
    • dotychczasowego przebiegu leczenia – u pacjentów leczonych z powodu nawracających depresji pod uwagę bierze się zarówno skuteczność (albo brak skuteczności) i tolerancję wcześniej stosowanych leków,
    • oczekiwań pacjenta – stosowanie leku na bezsenność nie powinno pogarszać jakości życia,
    • nasilenia podstawowych objawów depresji – leki przeciwdepresyjne docelowo powodują ustąpienie wszystkich objawów zespołu depresyjnego, jednak nieco różnią się profilami działania; niektóre z leków przeciwdepresyjnych mają działanie przede wszystkim poprawiające napęd, natomiast inne dość szybko przynoszą ulgę pacjentom, u których dominują lęk i zaburzenia snu, wiele z leków przeciwdepresyjnych ma zrównoważony profil działania.

     

    Jak działają leki przeciwdepresyjne?

     

    Leki przeciwdepresyjne regulują systemy neuroprzekaźnikowe – to znaczy wywierają wpływ na ilość i działanie pewnych związków chemicznych obecnych w mózgu, od których zależy nastrój, aktywność, sen, pamięć itp. Najważniejsze z neuroprzekaźników na których działanie wpływają leki przeciwdepresyjne to: serotonina, noradrenalina i dopamina.

    Klasyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - leki te działają wielokierunkowo – w wielu systemach neuroprzekaźnikowych. Z tego powodu są obciążone większym ryzykiem działań niepożądanych, chociaż dla części osób chorujących na depresję te właśnie leki są skuteczne i najczęściej są jednak dobrze tolerowane. Przedstawicielami tej grupy są: amitryptylina, doksepina i klomipramina. Najczęstsze działania niepożądane leków trójpierścieniowych to:

    • suchość w jamie ustnej,
    • zaburzenia ostrości widzenia,
    • zaparcia,
    • trudności w oddawaniu moczu,
    • zawroty głowy,
    • spadki ciśnienia krwi,
    • zaburzenia pamięci,
    • przyspieszona akcja serca.

     

    Nowoczesne leki przeciwdepresyjne

     

    Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - są to leki selektywne, to znaczy wywierają wpływ tylko (albo prawie tylko) na jeden system neuroprzekaźników – na układ serotoniny. Leki z tej grupy są lepiej tolerowane, ich stosowanie wiąże się z większym bezpieczeństwem i wygodą – wiele z tych leków wystarczy stosować jeden raz na dobę, nie zaburzają funkcji poznawczych (pamięci, koncentracji, czasu reakcji), większość z nich nie wchodzi w interakcje z alkoholem. Nie ma jednak leków idealnych – ze stosowaniem leków z tej grupy również łączy się ryzyko pewnych działań niepożądanych; najczęściej są to:

    • nudności i wymioty (często przemijające po kilku dniach używania leku),
    • zmniejszenie libido i dysfunkcje seksualne,
    • biegunki,
    • bezsenność,
    • czasami nasilenie niepokoju, szczególnie na początku leczenia.

    Do inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny należą: fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina, paroksetyna, citalopram i escitalopram.

    Pojedyncze leki przeciwdepresyjne nie są zaliczane do żadnej z powyższych grup. Z najczęściej stosowanych warto wymienić mian serynę, tianeptynę, wenlafaksynę i bupropion.

     

    Inne metody leczenia depresji

     

    • Elektrowstrząsy – jest to bardzo skuteczna i bezpieczna, chociaż kontrowersyjna metoda leczenia depresji. Zabiegi elektrowstrząsów są wykonywane w znieczuleniu ogólnym pod nadzorem lekarza anestezjologa i lekarza psychiatry. Leczenie składa się z około dwunastu zabiegów wykonywanych w ciągu czterech tygodni (trzy zabiegi w tygodniu). Jeżeli okazuje się skuteczne, wskazane są zabiegi podtrzymujące z częstotliwością ustalaną indywidualnie dla każdego pacjenta;
    • Leczenie światłem – jest skuteczne w depresjach sezonowych, to znaczy takich, które występują w związku ze skracającym się jesienią i zimą dniem. Ta metoda leczenia polega na dostarczaniu choremu odpowiedniej dawki światła, na przykład 10000 luksów, codziennie przez pół godziny, w okresie jesienno zimowym;
    • Psychoterapia - udział czynników psychologicznych w depresji jest znaczny, z tego powodu w leczeniu tej choroby należy zawsze rozważyć możliwość skorzystania z pomocy psychologicznej – psychoterapii. W zależności od nasilenia depresji, osobowości pacjenta, jego oczekiwań i możliwości oraz sytuacji życiowej może to być psychoterapia indywidualna labo grupowa, długoterminowa psychoanalityczna albo skoncentrowana na wypracowaniu umiejętności radzenia sobie z objawami psychoterapia poznawczo behawioralna.

     

    Długość leczenia depresji

     

    Leki przeciwdepresyjne nie zaczynają działać od razu. Najczęściej ich skuteczność zaczyna ujawniać się w drugim tygodniu leczenia. Objawy depresji ustępują stopniowo – zmniejsza się ich nasilenie, niektóre objawy ustępują szybciej, inne wolniej. Powrotu do zdrowia należy oczekiwać po upływie czterech do sześciu tygodni. Jeżeli lek przyniósł poprawę, powinien być używany dalej – depresja jest chorobą przebiegającą z nawrotami i jedyną skuteczną metodą zapobiegania temu niekorzystnemu zjawisku jest długoterminowe stosowanie leku. W przypadku pierwszego epizodu depresyjnego leczenie powinno być kontynuowane przez dwa lata, w nawracających zaburzeniach depresyjnych przez pięć lat. Jeżeli przez ten czas stan psychiczny osoby, która zachorowała na depresję będzie dobry i stabilny, dawki leków będzie można zmniejszać zmierzając do zakończenia leczenia.

    Autor: lek. Rafał Pniewski
    Tagi: depresja
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.