zarejestruj się zaloguj się

Ból neuropatyczny

Tekst: lek. Andrzej Kapuśniak
Dodane: 21. lipca, 2015

Ból neuropatyczny to subiektywne doznanie odczuwania bólu bez oddziaływania bezpośrednio na tkanki czynnika, który je uszkadza. Jest to rodzaj bólu przewlekłego. Przyczyną bólu neuropatycznego jest zaburzenie funkcjonowania układu nerwowego w część obwodowej lub ośrodkowej, bądź obu. Leczenie bólu neuropatycznego jest trudne i wymaga kompleksowego podejścia.

lek. Andrzej Kapuśniak
AUTOR
lek. Andrzej Kapuśniak neurologia, interna
SPIS TREŚCI:

    Ból neuropatyczny – co to jest?

     

    Ból to to subiektywnie przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę lub zagrażających ich uszkodzeniem.

    Ból możemy podzielić na ostry i przewlekły. Ból ostry zwykle o znacznym natężeniu jest odbierany przez nocyreceptory. Są to receptory czucia bólu – zakończenia nerwowe, które pobudzane są przez szkodliwe czynniki inicjujące ból. Przyczyna takich dolegliwości jest zazwyczaj łatwa do zdiagnozowania. Najczęściej jest nią uszkodzenie tkanek. Czas trwania i nasilenie jest proporcjonalny do wielkości uszkodzonych tkanek. Ból ostry ustępuje po kliku godzinach, dniach lub tygodniach. Granicą czasową pozwalającą odróżnić ból ostry od przewlekłego są 3 miesiące (kryterium czasowo może różnić się w zależności od indywidualnego przypadku i stosowanej definicji). Ból ostry jest doznaniem powstałym w procesie ewolucji, który pomaga nam unikać czynników mogących uszkodzić organizm

    Ból neuropatyczny to subiektywne doznanie zaliczane do bólów przewlekłych odmiennych do tzw bólów ostrych. Dolegliwość ta może wynikać z zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego w części obwodowej lub ośrodkowej bądź obu, bezpośrednio dotykając neuronów (komórek nerwowy). W związku z tym że ból ten dotyka wielu ludzi, a jego leczenie jest trudne. Przeprowadzono wiele badań dotyczących bólu neuropatycznego. Nie dały one jednak jednoznacznej odpowiedzi co do przyczyn jego powstawania.

     

    Jakie są przyczyny bólu neuropatycznego?

     

    Ból neuropatyczny może wynikać z zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym (mózgowie i rdzeń kręgowy) lub obwodowym układzie nerwowym. Klasyczne metody leczenia bólu neuropatycznego nie zawsze są skuteczne. Ból tego typu może towarzyszyć takim schorzeniom: jak choroba nowotworowa, choroba parkinsona, stwardnienie rozsiane, miopatia. Ten typ bólu jest częsty po amputacji.

    Jednostki chorobowe w których może wystąpić ból neuropatyczny to:

    • neuralgia popółpaścowa,
    • polineuropatia cukrzycowa,
    • rzadkie przypadki udarów w specyficznych lokalizacjach w mózgu,
    • nerwobóle,
    • rwa kulszowa,
    • rwa ramienna,
    • zespół cieśni nadgarstka,
    • inne zespoły cieśni.

    Jedną z najczęstszych przyczyn bólu neuropatycznego jest neuralgia po półpaścu, dlatego warto ją dokładniej opisać. Neuralgia po półpaścu, neuralgia popółpaścowa (PHN – postherpetic neuralgia) to zwykle jednostronny ból zlokalizowany w obrębie dematronów (obszar skóry unerwiony zwykle przez jeden nerw rdzeniowy), w których znajduje się wirus. Dotyka nawet co dziesiątą osoba która zachorowała na półpasiec. Ból opisywany jest jako piekący, strzelający, nagły, kłujący. Często nasila się wieczorem, w sytuacjach stresowych, jesienią i zimą.

     

    Jak leczyć ból neuropatyczny?

     

    Terapia bólu neuropatycznego jest trudna. Wymaga interdyscyplinarnego podejścia. Leki stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego to:

    • leki przeciwdepresyjne – głównie TLPD (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), u niektórych grup pacjentów, zwłaszcza starszych wskazane jest stosowanie SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny) takich jak wenlafaksyna i duloksetyna;
    • leki przeciwpadaczkowe takie jak gabapentyna i pregabalina;
    • leki stosowane miejscowo takie jak lidokaina i kapsaicyna;
    • leki opioidowe (stosowane gdy powyższe trzy grupy nie dają zadowalających efektów terapeutycznych) takie jak tramadol i oksykodon.

    Leki do stosowania miejscowego i opioidowe mogą być stosowane również w postaci plastrów na skórę. W niektórych postaciach bólu neuropatycznego można zastosować inne nie farmakologiczne.

    W bólu neuropatycznym występującym w chorobach reumatoidalnych ważne jest stosowanie leków przeciwzapalnych. Jeśli tło bólu jest infekcyjne np: w boreliozie, można stosować również antybiotyki.

     

    Inne sposoby na ból neuropatyczny

     

    Poza leczenie farmakologicznym ważne są również pozostałe metody wspomagające leczenie, takie jak:

    • rehabilitacja ruchowa np.: masaże pozwalają na zmniejszenie napięcia mięśni, które może powodować dolegliwości bólowe.
    • szeroko pojęta fizykoterapia, hydroterapia, elektroterapia.

    W leczeniu bólu neuropatycznego należy rozważy również psychoterapię, oraz medycynę alternatywną (jednak jej skuteczność jest co najmniej wątpliwa).

    Autor: lek. Andrzej Kapuśniak

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.