zarejestruj się zaloguj się

Balizm

Tekst: Monika Czyż
Balizm
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 19. maja, 2014

Balizm to zaburzenie neurologiczne diagnozowane u dzieci i u dorosłych. Jego istotą jest obecność gwałtownych, obszernych, zamaszystych i bezcelowych ruchów wyrzucania kończyn. Ruchy mimowolne obecne są w spoczynku. Ruchy baliczne ujawniają się przy uszkodzeniu układu pozapiramidowego. Z kolei hemibalizm występuje po stronie przeciwnej do uszkodzenia. Najbardziej dotknięte są części bliższe kończyn.

SPIS TREŚCI:

    Zaburzenia ruchu

     

    Zaburzenia ruchu są zespołami neurologicznymi, które polegają na nieprawidłowym wykonywaniu ruchów dowolnych. Manifestują się one dysfunkcją postawy, obecnością nieprawidłowych ruchów mimowolnych lub występowaniem prawidłowych ruchów, ale w nieodpowiednim czasie. Zaburzenia ruchu najczęściej dzieli się na dwie grupy: hiperkinetyczne zaburzenia ruchu oraz hipokinetyczne zaburzenia ruchu.

    • Hiperkinetyczne zaburzenia ruchu, często określane mianem dyskinez. Hiperkinetycznymi zaburzeniami ruchu nazywamy nieprawidłowe i powtarzające się mimowolne ruchy. Ten typ zaburzeń dotyczy zazwyczaj zaburzeń ruchu u dzieci. Do tej grupy zalicza się balizm. Innymi hiperkinetycznymi zaburzeniami mogą być: tiki, dystonie, mioklonie, a także drżenia.
    • Hipokinetyczne zaburzenia ruchu albo akinetyczne zaburzenia ruchu

    Akinetyczne zaburzenia ruchu charakteryzują się zubożeniem czynności ruchowych. Ten typ zaburzeń jest bardzo rzadko spotykany u dzieci.

     

    Czym jest balizm?

     

    Balizm jest zaburzeniem ruchu, które manifestuje się obecnością gwałtownych i wygórowanych ruchów wyrzucania kończyn. Ruchy baliczne występują po obu stronach ciała. W literaturze te bezcelowe i zamaszyste ruchy porównywane są do „wystrzelonego pocisku”. Występowanie tych ruchów jest powiązane z uszkodzeniem jądra niskowzgórzowego. Jądro niskowzgórzowe Luysa jeststrukturą układu pozapiramidowego.

    Ruchy baliczne mają znaczną amplitudę i są gwałtowne, bardzo szybkie i niepowtarzalne. W ruchach balicznych wyraźniej zaznaczona jest przewaga mięśni proksymalnych, czyli dosiebnych, co powoduje wykonywanie ruchów o charakterze wyrzucającym. Pacjent wygląda jakby odrzucał od siebie bezwładne kończyny. Czasami, lecz sporadycznie można zaobserwować ruchy dystalnych części kończyn, które mają jednak mała amplitudę.

    Ruchy mimowolne zazwyczaj obserwuje się w spoczynku. Ruchy baliczne występują najczęściej po stronie przeciwnej do uszkodzenia (i wtedy rozpoznajemy hemibalizm). Rzadziej ruchy obejmują jedną tylko kończynę (wtedy mówimy o monobaliźmie), obie kończyny górne (bibalizm) lub obie kończyny dolne (parabalizm). Obustronne ruchy balistyczne występują bardzo rzadko.

     

    Balizm a pląsawica

     

    Balizm zaliczany jest do zaburzeń pląsawiczych z powodu:

    • częstego współwystępowania ruchów balicznych i pląsawiczych,
    • z upływem czasu występuje zastępowanie ruchów balicznych ruchami pląsawiczymi,
    • w badaniach doświadczalnych uszkodzenie niskowzgórza wywołuje zarówno ruchy baliczne, jak i pląsawicze,

    Ruchy pląsawicze są obszernymi, szybkimi, nieskoordynowanymi ruchami. Ruchy obejmują przede wszystkim kończyny, a zwłaszcza ich odcinki dosiebne. Czasami zajęte są również inne części: mięśnie szyi, tułowia oraz mięśnie artykulacyjne.

     

    Balizm – przyczyny

     

    Przyczyny balizmu są różnorodne. Najczęściej obejmują uszkodzenia strukturalne, metaboliczne i toksyczne.

    Do uszkodzeń strukturalnych zaliczamy:

    • choroby naczyniowe mózgu:
      • udar niedokrwienny,
      • przejściowy atak niedokrwienny (TIA),
      • krwotok mózgowy,
      • zniekształcenia tętniczo-żylne,
      • krwotok podpajęczynówkowy,
      • zespół podkradania przez tętnicę podobojczykową,
    • zakażenia:
      • kiła,
      • gruźlica,
      • toksoplazmoza,
      • nabyty zespól niedoboru odporności,
      • grypa typu A,
    • guzy:
      • najczęściej mikrogruczolaki przysadki,
      • guzy przerzutowe,
    • zapalenia immunologiczne:
      • toczeń układowy,
      • pląsawica Sydenhama,
      • choroba Behceta,
      • twardzina układowa,
    • inne:
      • statyczna encefalopatia,
      • urazy głowy,
      • choroby demielinizacyjne,
      • dziedziczne choroby zwyrodnieniowe.

    Wśród przyczyn balizmu wyróżnia się także przyczyny metaboliczne, a wśród nich hiperosmolarną śpiączkę cukrzycową. Przyczyną zaburzeń mogą być ponadto leki, a w szczególności fenytoina i inne leki przeciwdrgawkowe stosowane w wielu rozwojowym

     

    Hemibalizm

     

    Jak wspomniano powyżej hemibalizm występuje najczęściej. Jest zaburzeniem ruchowym manifestującym się obecnością gwałtownych, szybkich i zamaszystych ruchów wyrzucania kończyn. Hemibalizm jest zaburzeniem ograniczonym do jednej połowy ciała. W tym przypadku również zajęte są odcinki bliższe kończyn, czyli odcinki dosiebne. Ruchy mimowolne występują są w spoczynku.

    Hemibalizm występuje średnio u pacjentów między 48-75 rokiem życia. U dzieci te zaburzenia występują znacznie rzadziej. Tempo narastania objawów jest różne i zależy od podstawowej etiologii. Hemibalizm związany z zapaleniem lub guzem mózgu narasta stopniowo. Najczęstszymi przyczynami uszkodzenia mózgu w hemibalizmie u starszych pacjentów są zazwyczaj choroby naczyniowe mózgu. Natomiast u młodszych pacjentów najczęstszą przyczyną jest zapalenie. Każdy rodzaj ograniczonego uszkodzenia odpowiednich struktur może wywołać charakterystyczne ruchy mimowolne.

     

    Balizm – rokowanie

     

    Ruchy baliczne stanowią znaczne utrudnienie w codziennym życiu pacjentów. Chorzy upuszczają przedmioty i przypadkowo niszczą elementy najbliższego otoczenia. Często w badaniu fizykalnym, na ciele pacjenta stwierdza się liczne siniaki i urazy, które powstają w wyniku samookaleczeń. Można zapobiec przynajmniej części zranień podkładając pod kończyny pacjenta np. poduszkę.

    Warto wiedzieć, że ruchy baliczne występują w spoczynku i mogą być hamowane przez czynność dowolną chorego. Czasami ustępują samoistnie. Dodatkowe objawy zależą od przyczyny, wielkości i lokalizacji uszkodzenia. Ruchy baliczne często wycofują się lub przeobrażają w pląsawicze po wielu tygodniach, a nawet miesiącach. Gdy są obecne mogą być wyczerpujące dla pacjentów i mogą prowadzić do znacznej niepełnosprawności, dlatego wymagają zastosowania leczenia doraźnego, a niejednokrotnie przewlekłego.

     

    Balizm – leczenie

     

    Uważa się ze leki o właściwościach antydopaminergicznych zmniejszają nadmierne pobudzenia i w ten sposób przynoszą poprawę u chorych pacjentów z hemibalizmem. W leczeniu stosuje się także gabapentynę i kwas walproinowy (stosowane także w leczeniu padaczki).

    Można zastosować leczenie neurochirurgiczne. Leczenie neurochirurgiczne – stereotaktyczna talamotomia lub stereotaktyczna palidotomia mogą być wskazane i skuteczne u osób opornych na leczenie farmakologiczne. Zabiegi polegają na celowym uszkodzeniu niewielkiej części wzgórza – talamotomia lub na uszkodzeniu małego obszaru gałki bladej – palidotomia. Interwencje te maja na celu zmniejszenie bądź zlikwidowanie ruchów balicznych, poprzez uszkodzenie struktur odpowiadających za występowanie ruchów mimowolnych.

    W przeszłości uważano, że hemibalizm ma złe rokowanie i jest przyczyną śmierci chorych. W obecnych czasach leczenie objawowe, zabiegowe i opieka bez wątpienia poprawiają przeżycie i jakość codziennego życia chorych.

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Atetoza

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.