zarejestruj się zaloguj się

Rak języka

Tekst: Kajetan Darocha
Dodane: 24. października, 2013

Rak języka jest drugim co do częstości występowania po raku wargi dolnej nowotworem jamy ustnej. Należy do nowotworów płaskonabłonkowych o złośliwym przebiegu. Jego główną przyczyną jest wieloletnie palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest rak języka?

     

    Rak jest to nowotwór wywodzący się ztkanki nabłonkowej. Nie każdy nowotwór jest rakiem, gdyż nowotwór jest to niekontrolowany rozrost nieprawidłowej tkanki, która może wywodzić się z tkanki nabłonkowej ale, także z tkanki mezenchymalnej (tkanki miękkie jak np. mięśnie). Raki najczęściej przerzutują drogą naczyń chłonnych, także w początkowej fazie ich rozwoju zajęte są regionalne węzły chłonne, co nierzadko przy wnikliwej diagnostyce może przyspieszyć rozpoznanie. Jama ustna jest przede wszystkim zbudowana z tkanki nabłonkowej (nabłonka wielowarstwowego płaskiego), dlatego większość nowotworów, w tym rak języka, są nowotworami wywodzącymi się właśnie z tkanki nabłonkowej. Rak języka najczęściej lokalizuje się w 2/3 przedniej części języka po stronie bocznej, stosunkowo długo nie dając wyraźnych i uporczywych dolegliwości.

     

    Zmiany przedrakowe

     

    Rak języka najczęściej rozwija się na bazie zmian przedrakowych, do których zaliczamy:

    1. leukoplakię (rogowacenie białe śluzowej),
    2. erytroplakię(rogowacenie czerwone błony śluzowej).

    Leukoplakia nie jest rozpoznaniem histopatologicznym, lecz klinicznym. Oznacza to zmianę, której przyczyna nie jest do końca określona i może być związana z każdą inną jednostką chorobową. W badaniach leukoplakia opisywana jest jako bezobjawowa biaława plama (lub białawe uwypuklenie) błony śluzowej, która nie daje się usunąć w wyniku działania mechanicznego. Stąd w definicji leukoplakii mieszczą się zmiany histologicznie różnorodne, które mogą być zarówno zmianami nowotworowymi oraz nienowotworowymi. Oznacza to, że nie wolno nigdy takiej zmiany lekceważyć i należy poszerzyć diagnostykę i ewentualne leczenie. Do najważniejszych przyczyn leukoplakii należy:

    • palenie oraz żucie tytoniu,
    • alkoholizm,
    • długotrwałe miejscowe drażnienie (np. w wyniku nieprawidłowego dopasowania protez zębowych).

    Na podłożu leukoplakii rozwijają się zmiany nowotworowe z częstością od 5 do 10 %. Należy jednak zwrócić uwagę na pewną odmianę leukoplakii (leukoplakia ploriferativa verrucosa), która objawia się występowaniem zmian wieloogniskowych i 70% ryzykiem progresji do raka inwazyjnego.

    Erytroplakia jest również pojęciem klinicznym. Charakteryzuje się obecnością czerwonych nieregularnych zmian, które łatwo ulegają uszkodzeniu powodując krwawiące ogniska błony śluzowej ze zmianami atroficznymi. Zwykle ereytroplakia ma wygląd czerwonego aksamitu, niekiedy z obecnością nadżerek i owrzodzeń. W znacznej części przypadków erytroplakii towarzyszy już rak płaskonabłonkowy inwazyjny zlokalizowany na brzegach zmiany. Erytroplakia najczęściej lokalizuje się w błonie śluzowej brzusznej powierzchni części języka.

    Należy zwrócić szczególną uwagę na długotrwałość zmiany (powyżej 3 tygodni), lokalizację zmiany (boczna i dolna część języka), kolor i konsystencję (zmiany czerwone i z wyczuwalnym stwardnieniem prowadzą do szybszej progresji nowotworowej), płeć (dużo większe ryzyko u kobiet) oraz etiologię (przyczynę), gdyż leukoplakia u osób niepalących prowadzi do szybszej progresji nowotworowej.

     

    Przyczyny raka języka

     

    Rak języka jest nowotworem płaskonobłonkowym (rak płaskonabłonkowy stanowi około 95 % nowotworów jamy ustnej). Występuje w znacznej części u osób starszych, najczęściej w dnie jamy ustnej oraz na bocznej i dolnej powierzchni języka. Wartym podkreślenia jest fakt, iż rak języka w zdecydowanej większości dotyczy populacji Azji południowo-wschodniej. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia raka jamy ustnej to:

    • tytoń (palenie oraz żucie) – tytoń mając w swoim składzie wiele czynników kancerogennych i drażniących, które działają bezpośrednio na śluzówkę języka i jamy ustnej, niewątpliwie zwiększa ryzyko wystąpienia raka,
    • alkohol – szczególnie nadmierne spożywanie powoduje również drażniący wpływ na śluzówkę, a połączenie alkoholu i palenia tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego 6-15 krotnie ( w porównaniu do osób tylko palących, u których ryzyko jest 2-4 krotnie większe),
    • zmiany przedrakowe – wcześniej omówiona leukoplakia oraz erytroplakia stanowią punkt rozwoju nowotworzenia oraz również są związane z paleniem tytoniu i nadmiernym spożywaniem alkoholu,
    • zakażenia wirusowe – bardzo groźne są zakażenia wirusem HPV typu 6, 16, 18 (wirus brodawczaka ludzkiego), który nie daje wyraźnych objawów, ale może w bardzo szybkim czasie prowadzić do progresji nowotworowej,
    • przewlekłe drażnienie – proces zapalny wynikający z długotrwałego i przewlekłego drażnienia spowodowanego np. noszeniem źle dopasowanych protez zębowych bezpośrednio nie powodują nowotworzenia, ale mogą w znacznym stopniu przyspieszać powstanie leukoplakii i ertyroplakii,
    • czynniki genetyczne – uważa się, że w patogenezie raków jamy ustnej mogą brać również czynniki genetyczne, spowodowane mutacjami genów TP53 oraz wielu innych.

     

    Objawy raka języka

     

    Rak języka początkowo objawia się jako nieboląca zmiana o typie owrzodzenia lub białawej zmiany najczęściej zlokalizowana na bocznej stronie języka. Może być poprzedzona leukoplakią bądź erytroplakią. Z czasem w wyniku wzrostu endofitycznego (czyli do wewnątrz) i zajęcia mięśni języka pojawia się ból, szczególnie nasilony podczas połykania przyjmowanych pokarmów. Dodatkowo może (ale nie musi) wystąpić pogrubiały głos, niewyraźna mowa oraz owrzodzenie migdałka. Należy zwrócić uwagę, że każde niegojące się owrzodzenie (lub każda niepokojąca zmiana) utrzymująca się powyżej 2 tygodni, wymaga pilnej konsultacji lekarza stomatologa lub lekarza rodzinnego. Postępujący rak języka zajmując coraz większe partie mięśni języka może przyczynić się do unieruchomienia języka, pogrubienia dna jamy ustnej, znacznego powiększenia węzłów chłonnych szyi, a nawet w skrajnych przypadkach - do szczękościsku. Ponadto w większości przypadków utrzymuje się (pomimo prawidłowej higieny jamy ustnej) cuchnący zapach z jamy ustnej, który jest wynikiem postępującego owrzodzenia języka.

     

    Rozpoznanie i leczenie

     

    Wstępne rozpoznanie ustala lekarz stomatolog bądź lekarz pierwszego kontaktu po wnikliwym wywiadzie lekarskim (szczególnie istotny jest fakt kiedy pojawiły się zmiany w obrębie jamy ustnej) oraz badaniu lekarskim, gdzie najważniejsze jest badanie palpacyjne w celu weryfikacji czy zajęte są już węzły chłonne. Następnie pobiera się wycinki do badania histopatologicznego, które jednoznacznie potwierdzają bądź wykluczają raka jamy języka. Ponadto wykonuje się jeszcze tomografię komputerową (badanie radiologiczne), w którym ocenia się rozległość nowotworu, zajęcie regionalnych węzłów chłonnych oraz stosunek nowotworu do otaczających go anatomicznych struktur, w szczególności naczyń i nerwów. Badanie rezonansu magnetycznego wykorzystuje się do oceny naciekania tkanek miękkich (np. mięśni języka).

    Leczenie głównie polega na zabiegu chirurgicznym oraz radioterapii, stosowanych w sposób skojarzony albo osobny (samą radioterapię stosuję się w przypadku braku możliwości zabiegu chirurgicznego).

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Choroby języka
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.