zarejestruj się zaloguj się

Przewlekły nieżyt nosa

Tekst: Sylwia Mróz
Przewlekły nieżyt nosa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 23. października, 2013

Przewlekły nieżyt nosa to stan zapalny błony śluzowej jamy nosowej, którego czas trwania przekracza 12 tygodni. Najczęściej jest następstwem nawracającym ostrych infekcji wirusowych lub bakteryjnych. Przybiera różne formy, w jego przebiegu pojawiają się zmiany przerostowe śluzówki lub przeciwnie – jej zanik. Nieleczony może prowadzić do wielu powikłań.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny przewlekłego nieżytu nosa

     

    Błona śluzowa nosa posiada samooczyszczający się mechanizm śluzówkowo-rzęskowy i wytwarza duże ilości wydzieliny śluzowej, która nawilża nabłonek i zbiera zanieczyszczenia. Wiosłujący, wahadłowy ruch rzęsek, którymi pokryty jest nabłonek w jamie nosowej, powoduje przymusowe wydalanie wydzieliny na zewnątrz.

    W jamie nosowej bytują użyteczne fizjologicznie, a także chorobotwórcze bakterie, w tym paciorkowce ropne typu A (Streptococcus pneumonice), czy Haemophilus influenzae, U zdrowego człowieka układ odpornościowy kontroluje skutecznie ilość i aktywność bakterii. Każda infekcja dodatkowymi bakteriami, mobilizuje komórki układu odpornościowego, których reakcja wywołuje stan zapalny i obrzęk błony śluzowej nosa. Na skutek tego pojawia się problem z usunięciem wydzieliny z nosa. Niewydalana, zbierająca się wydzielina staje się pożywką dla bakterii. Intensywne namnażanie się chorobotwórczych bakterii wywołuje rozwój zapalenia, gorączki oraz uszkodzenia nabłonka śluzówki nosa. Tak rozwija się ostry nieżyt nosa, który trwa od kilku dni do 12 tygodni. Jednakże, często powtarzające się epizody ostrych infekcji bakteryjnych, przeradzają się w przewlekły stan, który kończy się przerostem lub całkowitym ścieńczeniem błony śluzowej jamy nosowej.

    Nie zawsze zapalenie śluzówki jamy nosowej pociąga za sobą nadkażenie bakteryjne – wówczas jego sprawcą są wirusy, które wywołują łagodny przebieg choroby. W 50% przypadków czynnikiem etiologicznym są tzw. rynowirusy.

    Innym podłożem przewlekłego nieżytu nosa są alergie. Czynnikiem sprawczym są alergeny wziewne, takie jak:

    • pyłki roślin,
    • roztocza kurzu domowego,
    • sierść zwierząt,
    • grzyby.

     

    Powodują one nadmierną, nieprawidłową reakcję układu odpornościowego. Komórki układu immunologicznego, m.in. granulocyty kwasochłonne, komórki tuczne (mastocyty) i limfocyty, oraz przeciwciała – immunoglobuliny klasy E (IgE), bronią organizm przed zagrażającymi mu czynnikami. Niekiedy jednak komórki te rozpoznają nieszkodliwe alergeny jako groźne i zapoczątkowują odpowiedź, prowadzącą do uczulenia na nie organizmu chorego.

    Czynnikiem predysponującym do przewlekłego nieżytu nosa są nieprawidłowości w budowie anatomicznej, głównie skrzywienie przegrody nosa.

    Co więcej, nieżyt nosa mogą powodować pewne leki:

    • inhibitory konwertazy angiotensyny na nadciśnienie tętnicze,
    • sympatykomimetyki (leki pobudzające współczulny układ nerwowy),
    • rezerpina,
    • metyldopa (oba na nadciśnienie tętnicze),
    • chloropromazyna (lek psychotropowy).

     

    Hormony także nie są obojętne na powstawanie tego schorzenia. Przewlekły nieżyt nosa może współistnieć z niedoczynnością tarczycy oraz występować u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne.

     

    Różne formy przewlekłego nieżytu nosa

     

    Wyróżniamy dwa główne typy przewlekłego nieżytu nosa:

    • Przerostowy nieżyt nosa – z polipami,
    • Nieżyt nosa bez polipów.

    Forma przerostowa wiąże się z obecnością towarzyszących uwypukleń błony śluzowej (polipy), pochodzenia zapalnego. Wyrastają głównie z przewodu nosowego środkowego i wymagają usunięcia operacyjnego.

    Druga forma przewlekłego nieżytu nosa występuje pod różnymi postaciami:

    • przewlekły alergiczny,
    • przewlekły zanikowy,
    • cuchnący zanikowy,
    • idiopatyczny.

    Przewlekły zanikowy nieżyt nosa polega na zmianach błony śluzowej, która staje się stopniowo coraz cieńsza. Zanikające gruczoły śluzowe i surowicze nie wytwarzają wydzieliny, dlatego błona śluzowa jest sucha, a przewody nosowe nadmiernie szerokie. Występuje często u osób w podeszłym wieku.

    Cuchnący zanikowy nieżyt nosa występuje niemal wyłącznie u kobiet na Bliskim Wschodzie, Afryce i Europie Wschodniej. Podejrzewa się, że czynnikiem sprawczym jest bakteria Klebsiella ozenae. Jest to bardzo rzadkie schorzenie, wiąże się również z sytuacją socjoekonomiczną.

    Przewlekły idiopatyczny nieżyt nosa (dawniej nazywany naczynioruchowym) jest indukowany poprzez wahania temperatury, ochłodzenie lub przegrzanie okolic szczególnie wrażliwych – stóp, pleców.

     

    Objawy przewlekłego nieżytu nosa

     

    Głównymi objawami przewlekłego nieżytu nosa są wyciek z nosa, świąd, niedrożność i kichanie. Zanik błony śluzowej może upośledzać węch.

    W przypadku idiopatycznych (naczynioruchowych) nieżytów nosa do objawów dołącza się łzawienie.

    Cuchnący zanikowy nieżyt nosa charakteryzuje się cuchnieniem z nosa, obecnością ropnej wydzieliny, zasychającej w strupy, które po pęknięciu mogą krwawić.

    Ciężkość objawów klasyfikuje się jako łagodne oraz umiarkowane i ciężkie. Postać łagodna to taka, w której objawy są niewielkie, mało uciążliwe, nie zaburzające aktywności w ciągu dnia i snu. Postać umiarkowana i ciężka to taka, w której objawy są uciążliwe dla chorego, zaburzają jego aktywność i chory wymaga stałego leczenia.

     

    Leczenie przewlekłego nieżytu nosa

     

    Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą laryngologiem, który wykona endoskopię jamy nosowej. Zwyczajowo wdraża się glikokortykosterydy donosowo przez 4 tygodnie. Dodatkowo zaleca się płukanie nosa izotonicznym roztworem NaCl (0,9% roztwór soli kuchennej). Korzystne jest stosowanie tłustych maści lub zawiesin do jam nosa często z dodatkiem witaminy A, tampony z maści do jam nosa w celu nawilżenia.

    Wyjątkowo postępować należy w przypadku alergicznego nieżytu nosa. Do leków sterydowych dodatkowo stosuje się leki przeciwhistaminowe. W przypadku wyjątkowo uciążliwego przebiegu dolegliwości i braku reakcji na klasyczne leczenie stosuje się immunoterapię swoistą – tzw. odczulanie. Polega ona na podawaniu osobie uczulonej stopniowo wzrastających, potem podtrzymujących dawek szczepionki zawierającej alergen, na który pacjent jest uczulony.

    W przypadku formy przerostowej przewlekłego nieżytu nosa, należy usunąć główną przyczynę jego występowania, czyli polipy.Leczeniem z wyboru w takich sytuacjach jest operacyjne usunięcie polipów z następowym leczeniem farmakologicznym. Najskuteczniejszą metodą operacyjną jest operacja mikroskopowo-endoskopowa, podczas której można dokładnie oczyścić nos i jednocześnie odblokować zarośnięte przez polipy połączenia zatok z nosem. Materiał pooperacyjny wysyła się do badania mikroskopowego, i dopiero po otrzymaniu wyników można wprowadzić odpowiednie leczenie farmakologiczne.

    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.