zarejestruj się zaloguj się

Powiększone węzły chłonne na szyi

Tekst: lek. Rafał Drobot
Powiększone węzły chłonne na szyi
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. grudnia, 2014

Powiększone węzły chłonne na szyi (synonim: limfadenopatia szyjna) mogą być objawem wielu stanów patologicznych i poważnych chorób. Powiększone węzły chłonne szyi definiowane są jako zwiększenie wymiarów tkanki węzłowej powyżej 1 cm średnicy. Najczęściej u podłoża limfadenopatii szyjnej leżą infekcje, choroby autoimmunologiczne oraz nowotwory złośliwe.
 

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Powiększone węzły chłonne na szyi – klasyfikacja

     

    Zasadniczo można wyróżnić trzy typy limfadenopatii szyjnej – są to:

    • limfadenopatia miejscowa (zlokalizowana) – np. jako wynik zakażenia miejscowego,
    • limfadenopatia uogólniona – np. jako konsekwencja zakażenia ogólnoustrojowego,
    • limfadenopatia dermatopatyczna – jako skutek współistniejących chorób skóry.

    Wziąwszy pod uwagę czas trwania limfadenopatii szyjnej wyróżniamy:

    • limfadenopatię ostrą – jeżeli powiększenie węzłów chłonnych utrzymuje się do 2 tygodni,
    • limfadenopatię podostrą – jeżeli czas ten wynosi od 2 do 6 tygodni,
    • limfadenopatie przewlekłą – jeśli węzły chłonne nie powróciły do prawidłowych rozmiarów po upływie 6 tygodni.

     

    Jakie są przyczyny powiększonych węzłów chłonnych na szyi?

     

    Infekcje (zakażenia)

     

    Węzły chłonne są miejscem namnażania się komórek układu odpornościowego (limfocytów), biorących udział w wykrywaniu i zwalczaniu patogenów. Jeżeli obecna jest infekcja, to węzły chłonne powiększają się na skutek znacznie większej niż w warunkach prawidłowych produkcji limfocytów.

    Limfadenopatię szyjną może wywołać zakażenie zlokalizowane w obrębie zatok przynosowych, górnych dróg oddechowych lub gardła. Powiększone węzły chłonne na szyi u dziecka znacznie częściej są manifestacją istniejącego zakażenia w porównaniu do populacji dorosłych. Do najczęstszych patogenów powodujących limfadenopatię szyjną należą:

    • wirusy – wirus Epsteina-Barr (wywołujący mononukleozę zakaźną), wirus opryszczki zwykłej, wirus różyczki, wirus HIV, adenowirusy, wirus odry;
    • bakterie – gronkowce, paciorkowce, pałeczka tularemii, prątek gruźlicy, krętek blady, maczugowiec błonicy;
    • grzyby – histoplazmoza, kokcydioidomikoza;
    • chlamydie – ziarniniak weneryczny;
    • pasożyty – toksoplazmoza, leiszmanioza;
    • riketsje – dur zaroślowy.

     

    Zaburzenia immunologiczne

     

    Szereg chorób reumatycznych, schorzeń autoimmunologicznych oraz zaburzeń układu odpornościowego może manifestować się poprzez powiększenie szyjnych węzłów chłonnych. Należy tutaj wymienić:

     

    Nowotwory złośliwe

     

    Niezwykle istotną z klinicznego punktu widzenia grupą chorób mogących powodować limfadenopatię szyjną są nowotwory złośliwe. Proces rozrostowy może być początkowo umiejscowiony w samych węzłach chłonnych lub też węzły chłonne mogą być lokalizacją przerzutów nowotworowych. Biorąc powyższe pod uwagę nowotwory złośliwe możemy podzielić na:

     

    Choroby endokrynologiczne

     

    Spośród chorób układu dokrewnego, związanych z powiększeniem szyjnych węzłów chłonnych, na uwagę zasługują:

     

    Choroby spichrzeniowe

     

    Niektóre choroby spichrzeniowe, związane z metabolizmem lipidów, mogą zajmować szyjne węzły chłonne – powiększone są one na skutek nagromadzenia się w nich makrofagów obładowanych złogami metabolitów przemiany tłuszczów. Szyjne węzły chłonne są zajęte typowo w przebiegu choroby Niemanna-Picka i choroby Gauchera.

     

    Jakie są objawy powiększonych węzłów chłonnych?

     

    Powiększone węzły chłonne w obrębie szyi należy rozpatrywać pod kątem ich:

    • struktury (spoistości) – twarda konsystencja może wskazywać na etiologię nowotworową, natomiast miękka konsystencja sugeruje etiologię zapalną (infekcyjną);
    • bolesności podczas badania palpacyjnego – tkliwość znacznego stopnia jest charakterystyczna dla etiologii zapalnej, rzadko natomiast występuje w przypadku procesów rozrostowych;
    • ruchomość względem podłoża, tkanki podskórnej i skóry – jeśli podczas badania palpacyjnego przesuwalność powiększonych węzłów chłonnych jest ograniczona lub całkowicie zniesiona, to fakt ten przemawia za etiologią nowotworową.

    Szczególnie starannie należy diagnozować wszystkie przypadki limfadenopatii szyjnej przebiegającej z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak przewlekła gorączka, znaczna utrata masy ciała w przeciągu ostatnich 6 miesięcy oraz poty nocne, gdyż są one często spotykane w przebiegu chorób rozrostowych układu chłonnego i krwiotwórczego oraz innych nowotworach złośliwych.

     

    Powiększone węzły chłonne na szyi – postępowanie

     

    Jeśli wywiad i badanie fizykalne wskazują na łagodną przyczynę limfadenopatii szyjnej, zaleca się postępowanie wyczekująceprzez okres 2-4 tygodni. Pacjent powinien wcześniej zgłosić się do lekarza, jeśli węzły chłonne w dalszym ciągu się powiększają.

    Antybiotyki znajdują zastosowanie tylko i wyłącznie, jeśli zachodzi podejrzenie infekcji bakteryjnej. Jeżeli doszło do zapalenia węzłów chłonnych, niezbędna może okazać się aspiracja, w celu wykonania posiewu, rzadziej resekcja chirurgiczna. Jeśli podejrzewa się proces rozrostowy, pomocna może okazać się biopsja węzła.

    Autor: lek. Rafał Drobot

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.