zarejestruj się zaloguj się

Polipy nosa

Tekst: lek. Rafał Drobot
Polipy nosa
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 05. grudnia, 2014

Polipy nosa są strukturami powstałymi w wyniku przerostu błony śluzowej, wyściełającej jamę nosową i zatoki przynosowe. Są to twory niezłośliwe, najczęściej powstające w wyniku toczącego się lokalnie procesu zapalnego. Jeśli powstają na tle alergicznym, cechują się znaczną skłonnością do nawrotów – nawet wielokrotnie u tego samego pacjenta.
 

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym są polipy nosa?

     

    Polipy nosa spotykane są najczęściej u osób dorosłych – ze szczytem występowania między piątą a szóstą dekadą życia, niemal dwukrotnie częściej u mężczyzn. Ocenia się, że za pomocą badania laryngologicznego (tzw. rynoskopii przedniej) można je stwierdzić u kilku procent wszystkich osób. Ta liczba wydaje się być w znacznym stopniu niedoszacowana, z uwagi na ograniczenia techniczne tego badania – nie uwidacznia ono części powierzchni błony śluzowej jamy nosowej oraz zatok przynosowych. Odsetek ten jest wyższy w grupie pacjentów:

    Wymienione wyżej schorzenia w sposób szczególny predysponują do rozwoju polipów nosa.

     

    Jakie są przyczyny polipów nosa?

     

    Przyczyny i mechanizm powstawania polipów nosa nie zostały do tej pory w pełni wyjaśnione. Przyjmuje się, że szczególną rolę w powstawaniu polipów nosa odgrywa przewlekły proces zapalny, obejmujący błonę śluzową nosa i zatok przynosowych. Niezależnie od tego, istotnym czynnikiem w procesie ich powstawania jest zaburzenie funkcji i struktury komórek nabłonkowych. Często przyczyn polipów nosa upatruje się w istniejącej alergii, którą można wykazać niemal u 25 % wszystkich pacjentów.

    W początkowej fazie rozwoju polipów nosa ich powierzchnię pokrywa nabłonek oddechowy – wielorzędowy migawkowy z licznymi komórkami kubkowymi wydzielającymi śluz. W późniejszym etapie nabłonek ulega metaplazji w kierunku nabłonka płaskiego, na skutek podrażnienia spowodowanego powietrzem atmosferycznym. W końcowej fazie rozwoju w błonie podśluzowej dochodzi do powstania dużych przestrzeni między komórkami, wypełnionych płynem surowiczym.

     

    Polipy nosa – objawy

     

    Pacjent z polipami nosa może odczuwać zróżnicowane dolegliwości, przede wszystkim ze strony górnych dróg oddechowych, wśród których należy wymienić:

    • zaburzenie oddychania przez nos (spowodowane mechaniczną obturacją),
    • brak lub upośledzenie węchu (tzw. anosmię lub hipoosmię),
    • wydzielinę o charakterze ropnym lub śluzowym,
    • bóle głowy (zwłaszcza poranne),
    • chrapanie (spowodowane koniecznością oddychania przez usta),
    • łzawienie,
    • kichanie,
    • spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła,
    • nieżyt nosogardzieli,
    • zniekształcenie struktur anatomicznych nosa na tle przewlekłego ucisku.

    Obraz kliniczny polipów nosa jest nieco odmienny u pacjentów pediatrycznych – relatywnie często można u nich zaobserwować nieprawidłowości we wzroście twarzoczaszki, prowadzące w efekcie końcowym do poszerzenia nosa i obrazu tzw. „żabiej twarzy”.

     

    Jak rozpoznać polipy nosa?

     

    Lekarz laryngolog podczas tzw. rynoskopii przedniej, przeprowadzanej za pomocą specjalnego wziernika (ściślej – wziernika Hartmana), jest w stanie uwidocznić jamy nosowe od przodu. W ten sposób może on zobaczyć uszypułowane lub nieuszypułowane, lśniące i gładkościenne struktury. Mogą być one przezroczyste lub biało-żółte, zwykle pokryte wydzieliną o ropnym bądź śluzowym charakterze, które zachowują ruchomość podczas dotykania ich zgłębnikiem. Najczęściej lokalizują się w:

    • ujściach zatok przynosowych,
    • przewodzie nosowym środkowym,
    • nozdrzach tylnych, jako tzw. polipy choanalne.

    Polipy nosa mogą występować pojedynczo lub mieć charakter mnogi, ponadto często stwierdzane są obustronnie.

     

    Polipy nosa – różnicowanie

     

    W diagnostyce różnicowej polipów nosa należy uwzględnić następujące choroby i stany patologiczne:

    • guzy nowotworowe łagodne i złośliwe,
    • uwypuklającą się przepuklinę oponowo-mózgową,
    • gruczolakoraki przysadki mózgowej,
    • krwawiące polipy przegrody nosa.

     

    Jak przebiega leczenie polipów nosa?

     

    Postępowanie zachowawcze i farmakoterapia

     

    Jeśli polipy nosa powstają na podłożu alergii, należy za wszelką cenę dążyć do eliminacji alergenu ze środowiska. Leczenie steroidami według części piśmiennictwa uważa się za niewłaściwe. Jest ono bardzo skuteczne – polipy nosa obkurczają się lub zanikają całkowicie podczas stosowania tej grupy leków, jednakże mają one tendencję do nawracania po odstawieniu leczenia. Pewną rolę odgrywają również leki przeciwhistaminowe i antybiotyki.

     

    Leczenie zabiegowe

     

    Polipy nosa mogą zostać usunięte zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym podczas zabiegu operacyjnego (tzw. polipektomii). Współcześnie „złotym standardem”, czyli postępowaniem z wyboru w przypadku postawienia rozpoznania polipów nosa i zatok przynosowych, jest tzw. funkcjonalna endoskopowa operacja zatok (skrót – FESS). W ciągu ostatnich lat rozwój technologiczny pozwolił wprowadzić specjalny nóż ssąco-obrotowy, w który wyposażony jest endoskop (tzw. shaver), który znacznie ułatwia przeprowadzenie zabiegu.

    Autor: lek. Rafał Drobot

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.