zarejestruj się zaloguj się

Zapalenie przydatków

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Zapalenie przydatków
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. czerwca, 2013

Zapalenie przydatków definiuje się jako stan zapalny dotyczący dwóch struktur anatomicznych: jajowodu oraz jajnika. Zazwyczaj obie z nich są zakażone jednocześnie. W zasadzie nie istnieją przypadki izolowanych postaci zapalenia tych narządów. Zapalenie przydatków ma niestety tendencję do nawrotów i ponownego tworzenie stanów zapalnych. Leczenie obejmuje podaż antybiotyków w warunkach szpitalnych.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny zapalenia przydatków

     

    Istnieją dwie możliwości rozwoju zakażenia: szerzenie się drogą wstępującą i zstępującą. Pierwszy ze sposobów jest preferowany przez bakterie beztlenowe, pałeczki okrężnicy, paciorkowce, gronkowce oraz chlamydie. Pochwa nie jest wolna od bakterii i stanowi miejsce życia wielu drobnoustrojów. Jest miejscem potencjalnego początku drogi wstępującej dla bakterii. Następnie przedostają się one przez ujście kanału szyjki i wywołują stan zapalny błony śluzowej jamy macicy. Jest już wtedy tylko kwestią czasu, gdy przedostaną się do jajowodu i staną się przyczyną zapalenia przydatków. Istnieje również jeszcze jeden sposób dostania się do wyższych partii narządu rodnego przez bakterie. Omijany jest etap zasiedlania błony śluzowej, drobnoustroje potrafią przedostać się do przestrzeni chłonnych kanału szyjki macicy i naczyniami chłonnymi osiągnąć przydatki.

    W stanie prawidłowym bakterie mają utrudniony proces wstępowania, który został opisany powyżej. Muszą zaistnieć odpowiednie warunki, aby do niego doszło. Po pierwsze musi występować pożywka dla bakterii chorobotwórczych (jaką jest krew, wydzielina), po drugie potrzebne są wrota infekcji – rozwarty kanał szyjki macicy wraz z uszkodzoną błoną śluzową. Istnieje szereg czynników predysponujących do wystąpienia zakażenia drogą wstępującą:

    Zakażenie zstępujące polega na przedostaniu się bakterii do przydatków za pomocą krwi. W tym przypadku ognisko pochodzenia drobnoustrojów znajduje się w zupełnie innym narządzie (taki proces przebiega w przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy). Kolejną możliwością jest zakażenie przez ciągłość, np. od zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego, który przylega do przydatków.

     

    Objawy zapalenia przydatków

     

    Objawy zapalenia przydatków są zależne od rodzaju występującej choroby. Najczęściej występuje tuż po zabiegach położniczych/ginekologicznych lub krwawieniach z macicy. Stan ostrego zapalenia charakteryzuje się wysoką gorączka i złym samopoczuciem. Najbardziej dokuczliwy jest jednak ból zlokalizowany w podbrzuszu. Ma on ostry charakter, a jego nasilenie potrafi być znaczne (niektóre pacjentki nie mogą się dotknąć w miejscu zajętym przez ból – podrażnienie otrzewnej). Czasami pojawiają się dolegliwości z innych narządów.

    Ropień zajmujący jamę Douglasa potrafi naciskać na odbytnicę, wywołując biegunkę, zaparcia (nawet niedrożność jelit). Błona śluzowa jamy macicy dotknięta procesem zapalnym powoduje upławy oraz wydostawanie się z kanału szyjki krwi lub ropy. W przypadku niedostatecznie zaleczonego procesu zapalnego mogą rozwijać się zapalenia przydatków podostre lub przewlekłe. Wtedy objawy zapalenia przydatków są zdecydowanie mniej burzliwe. Występuje ból w podbrzuszu o mniejszym nasileniu (w stanach przewlekłych – pociąganie, rozpieranie, bóle podczas aktywności ruchowej i współżycia), a podniesienie temperatury ciała jest mniej zauważalne.

     

    Powikłania po zapaleniu przydatków

     

    Stan zapalny przydatków może doprowadzić do wielu powikłań związanych z ropieniem i następczym przechodzeniem procesu chorobowego na otrzewną pokrywającą miednicę i brzuch. Istnieje ryzyko wystąpienia stanu zapalenia otrzewnej (miejscowego lub rozlanego). Organizm ludzki posiada umiejętność opanowywania rozprzestrzeniających się stanów zapalnych tyczących się narządów i otrzewnej.

    Zmienione zapalnie struktury oblepiane są siecią większą i wraz z przylegającymi do nich narządami tworzą tzw. guz zapalny, który należy operować po wycofaniu się ostrych objawów. Ponadto, pozostałe powikłania zapalenia przydatków to:

    • ropniak jajowodu,
    • ropień jajnika,
    • ropień jajnikowo-jajowodowy,
    • ropień jamy Douglasa,
    • pęknięcie ropni i powstanie przetok,
    • zapalenie przymacicza,
    • wodniak jajowodu,
    • krwiak jajowodu,
    • zrosty w miednicy,
    • niepłodność (zmienione zapalnie jajowody goją się w taki sposób, że transport komórki jajowej staje się niemożliwy),
    • ciąża ekotopowa jajowodowa (zapłodniona komórka jajowa nie może się dostać do jamy macicy z powodu zmienionej pozapalnie błony śluzowej jajowodu i zagnieżdża się w nieprawidłowym miejscu).

     

    Leczenie zapalenia przydatków

     

    Proces leczniczy zależny jest od rodzaju zapalenia przydatków, stanu pacjentki i powikłań wymienionych powyżej. Podstawą leczenia stanu ostrego jest pilna hospitalizacja i intensywna antybiotykoterapia (antybiotykami o szerokim spektrum działania). Początkowo stosuje się leki dożylnie, potem podawane są one drogą doustną. Lekarz zaordynuje również dietę, odpoczynek, stosowanie zimnych okładów na brzuch.

    Zabieg operacyjny przy zapaleniu przydatków stosowany jest w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, pogorszenia stanu pacjentki, pojawienia się objawów otrzewnowych. Wtedy zachodzi konieczność operowania w celu ratowania życia. W stanach przewlekłych i podostrych również stosuje się antybiotyki. Operowane są tylko powikłania występującego zapalenia przydatków. Najgroźniejszym z nich jest zapalenie otrzewnej, wywołane np. pęknięciem ropnia jajnikowego.

    W stanach zagrażających życiu chirurdzy stosują metodę otwartą zabiegu polegającą na szerokim przecięciu powłok brzucha i oczyszczeniu jamy otrzewnej z ropy. W przypadku powikłań mniej poważnych, np. wodniaka jajowodu, można stosować laparoskopię.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ropień jajnika i jajowodu

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.