zarejestruj się zaloguj się

Zapalenie pochwy a upławy

Tekst: lek. Kamila Osińska
Zapalenie pochwy a upławy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 26. września, 2013

Zapalenie pochwy jest to stan, który powoduje pieczenie, swędzenie sromu i upławy. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości u kobiet w wieku rozrodczym. Zakażenia pochwy są wynikiem urazów mechanicznych, wahania poziomu hormonów, niewłaściwej higieny. Upławy są następstwem infekcji bakteryjnej, grzybiczej, mieszanej, wynikiem zapalenia błony śluzowej macicy. Mogą być krwiste, białe, żółto-zielone, brązowe.

lek. Kamila Osińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Flora bakteryjna pochwy a pH pochwy

     

    Pochwa stanowi jedną ze składowych dolnych dróg rodnych. Leży pomiędzy pęcherzem moczowym, cewka a odbytnicą. Ma kształt walca, mierzy zwykle około 8-10cm. Od dołu przechodzi w przedsionek pochwy, będący częścią składową sromu a ku górze obejmuje szyjkę macicy, tworząc sklepienia – przednie i tylne. Błona śluzowa wyściełająca pochwę tworzy fałdy, które zbudowane są z nabłonka zawierającego duże ilości glikogenu.

    Dzięki niemu, prawidłowa flora bakteryjna pochwy – znajdująca się w dolnej części dróg rodnych – gatunki Lactobacillus, Corynebacterium, może wytwarzać kwas mlekowy, a także octowy, potrzebne do zachowania fizjologicznego pH 3,5-4,5. Taki poziom pH pochwy (kwaśny) ma zabezpieczać przed patologiczną florą w drogach rodnych. W pochwie występuje naturalna wydzielina z pochwy, która pochodzi z gruczołów szyjki macicy i złuszczonego nabłonka błony śluzowej pochwy. W warunkach prawidłowych jej wygląd jest zróżnicowany w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego.

    Podczas pierwszej fazy folikularnej wydzielina z pochwy jest bardziej obfita, przejrzysta, lejąca się, ze szczególnym nasileniem podczas owulacji. Z kolei podczas drugiej połowy cyklu – mniej obfita, gęsta, ciągnąca. W prawidłowych warunkach śluz z pochwy nie ma zapachu. Również komórki nabłonka pochwy zmieniają się pod wpływem cyklicznych zmian hormonów w organizmie kobiety. Dzięki temu wykonując badanie rozmazu wydzieliny z pochwy możemy określić funkcję jajników.

    Istnieje kilka chorób, które charakteryzują się upławami, czyli patologiczną wydzieliną z dróg rodnych. Najczęściej są one wynikiem stanu zapalnego toczącego się w obrębie pochwy. Jednakże mogą one również pochodzić z górnego odcinka dróg rodnych, jak na przykład w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy czy wodniaka jajnika.

     

    Zakażenia pochwy – przyczyny
     

    Infekcje intymne maja różne przyczyny. Wśród czynników predysponujących do wystąpienie zakażeń pochwy należy wymienić:

    • urazy mechaniczne – powodowane przez stosunki płciowe, zakładanie tamponów,
    • urazy chemiczne – stosowanie środków o wysokim stężeniu środków odkażających,
    • urazy termiczne – stosowanie płynów o wysokiej temperaturze do płukania pochwy, zabiegi elektrokoagulacji w okolicy szyjki macicy,
    • zaburzenia stężeń hormonów – obniżenie poziomu estrogenów, powodujące ścieńczenie i atrofię śluzówki wyściełającej pochwę i srom, zaburzenia w składzie prawidłowej flory pochwy,
    • zaburzenia statyki narządów rodnych – u starszych kobiet, zwykle po wielu porodach drogą naturalną, dochodzi do obniżenia i wypadania części narządu rodnego przez pochwę,
    • niewłaściwa higiena osobista,
    • choroby przewlekłe, np. cukrzyca.

    Ponadto warto wspomnieć, że bliskie sąsiedztwo układu moczowego i pokarmowego, może zwiększać odczyn zapalny wskutek migracji bakterii z wydalin.

     

    Zapalenie pochwy i sromu – objawy

     

    Wśród najczęściej występujących dolegliwości w zapaleniu pochwy należy wymienić:

    • upławy różnego typu,
    • zaczerwienienie,
    • świąd sromu,
    • pieczenie,
    • obrzęk,
    • nieprzyjemny zapach.

     

    Rodzaje upławów

     

    W czasie trwania stanu zapalnego, infekcji intymnych często pojawiają się upławy z pochwy. Wyróżnia się następujące typy upławów:

    • wodniste – najpewniej pochodzące z macicy, rzadko z jajowodów,
    • białe – z pochwy,
    • ropne – bakteryjne zapalenie o różnym punkcie wyjścia,
    • krwiste – pochodzące z macicy, pochwy bądź sromu,
    • cuchnące – o zróżnicowanym obrazie mogące wynikać z nieprawidłowej flory bakteryjnej a także z zaawansowanego stanu guza dróg rodnych.

     

    Jakie są przyczyny upławów?

     

    1. Zapalenie narządów płciowych:
    • grzybicze – upławy gęste, serowate, dające oddzielić się od podłoża,
    • rzęsistek pochwowy – w ostrej fazie upławy żółto-zielone, pieniste, o mdłym zapachu, w fazie przewlekłej podbarwione krwią, co wynika  z uszkodzenia nabłonka pochwy,
    • rzeżączka – upławy ropne, zielonkawe, cuchnące,
    • zapalenie błony śluzowej macicy – upławy krwiste,
    • zapalenie przydatków – niecharakterystyczne o zmiennym nasileniu,
    • zapalenie przymacicza – upławy śluzowo-ropne, wraz z towarzyszącym silnym bólem w okolicy podbrzusza,
    • zapalenie sromu – najczęstsza przyczyna upławów u młodszych pacjentek.
    1.  Nowotwory narządów płciowych

    Upławy stanowią najczęstszy objaw guzów narządu rodnego, także ich stanów przednowotworowych:

    • raka szyjki macicy – początkowo białe, później podbarwione krwią a następnie krwiste i cuchnące,
    • raka trzonu macicy – gdy dochodzi do upławów, zazwyczaj są cuchnące – wynik martwicy tkanek,
    • raka sromu – surowicze lub surowiczo-ropne, a także podbarwione krwią.
    1.  Czynniki mechaniczne – ciała obce, urazy, wkładki wewnątrzmaciczne.
    1.  Choroby ogólnoustrojowe – choroby przewlekłe jak np. tarczycy, cukrzyca mogą obniżać odporność organizmu, zmniejszając zdolności do obrony przed drobnoustrojami.

     

    Rozpoznanie zakażenia pochwy a upławy

     

    U pacjentki zgłaszającej wyżej wymienione dolegliwości należy w pierwszej kolejności wykonać badanie ginekologiczne z ocena sromu a następnie używając wziernika sprawdzić stan ścian pochwy i szyjki macicy. Dalej należy pobrać wymaz z pochwy do oceny wydzieliny pochwowej, pH, preparatu bezpośredniego i testu z 10 % KOH.

    Stan zapalny pochwy i sromu może być spowodowany przez nieprawidłową florę bakteryjną, pierwotniaki, grzyby a także wirusy. W zależności od czynników wyzwalających, może mieć zmienny obraz kliniczny:

    • nieprawidłowa flora bakteryjna pochwy – przewaga bakterii beztlenowych jak Gardenella vaginallis – nieprzyjemny zapach – tzw. „rybi zapach z pochwy”,  nasilający się po stosunku, wydzielina mleczna, szara, jednorodna, o pH wyższym niż fizjologiczne (>4,5), w preparacie bezpośrednim clue cells, test z KOH(+),
    • grzybica – najczęściej Candida albicans biała wydzielina z pochwy, grudkowata, serowata, przy pH pochwy prawidłowym (<4,5), w preparacie bezpośrednim strzępki grzybni, test z KOH(-)
    • pierwotniaki –- Rzęsistek pochwowy – prócz objawów zapalenia pochwy również pieczenie przy oddawaniu moczu, parcie na pęcherz moczowy, pobolewania w okolicy podbrzusza, wydzielina żółto-zielona, pienista, pH> 4,5, w preparacie bezpośrednim poruszające się rzęsistki, test z KOH(-),
    • wirusy – HSV 2, HSV 1 – pęcherzyki, nadżerki, strupki i gojenie.

     

    Leczenie zakażeń pochwy

     

    Prawidłowo prowadzone leczenie zakażenia pochwy ma na celu zabicie nieprawidłowych bakterii, powrót fizjologicznej flory bakteryjnej, wyleczenie stanu zapalnego. W leczeniu infekcji intymnych stosuje się leki miejscowo działające w postaci kremu, maści, którymi smaruje się błonę śluzową sromu, a także globulki używane dopochwowo.

    W zależności od przyczyny stosuje się:

    • zakażenie drożdżakami – miejscowo – klotrimazol, nystatyna, natamycyna,
    • zakażenie Gardenella vaginallis – miejscowo metronidazol, ewentualnie doustnie metronidazol, klindamycyna,
    • zakażenie rzęsistkiem pochwowym – metronidazol dopochwowo ewentualnie doustnie, ważne również uwzględnienie leczenia partnera,
    • zakażenie wirusem Herpes – acyklowir doustnie.

    Ponadto należy często obmywać okolicę krocza i srom,  stosować nasiadówki, irygacje. Szczególną role przypisuje się odbudowie prawidłowej flory pochwy probiotykom ginekologicznym, suplementom diety zawierającym kwas mlekowy, produktom spożywczym zawierające dużą ilość bakterii pałeczek kwasu mlekowego a także preparatów do stosowanie miejscowego, które zawierają właśnie te bakterie.

    Niezwykle ważna jest kontrola poziomu hormonów płciowych pacjentki, sprawdzenie stanu gospodarki węglowodanowej organizmu i innych możliwych czynników predysponujących do nawrotów.

    Autor: lek. Kamila Osińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zakażenie bakteryjne pochwy
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 3 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.