zarejestruj się zaloguj się

Zapalenie i ropień piersi

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Zapalenie i ropień piersi
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 25. października, 2013

Ropnie piersi występują najczęściej w czasie karmienia piersią jako powikłanie połogowego zapalenia piersi. Jednak czasami ropień nie jest związany z laktacją i powstaje, gdy dochodzi do zakażenia poszerzonych przewodów mlecznych lub torbieli. Odpowiednie leczenie (zazwyczaj chirurgiczne) zapobiega powikłaniom.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny zapalenia piersi i powstania ropnia

     

    Szacuje się, że zapalenie piersi po porodzie występuje w 1-11 % przypadków jednak dane te nie są kompletne a specjaliści uważają, że choroba dotyczy znacznie większego odsetka karmiących. Przebycie połogowego zapalenia piersi predysponuje do rozwoju zapalenia po kolejnym porodzie. Niepołogowe zapalenie piersi zdarza się niezwykle rzadko.

    Podczas karmienia piersią często dochodzi do zaburzenia odpływu mleka z poszerzonych przewodach mlecznych i powstawania przetok mlecznych w obrębie brodawki sutkowej. Taki stan sprzyja zakażeniu, najczęściej gronkowcem przedostającym się ze skóry. Sprzyjają temu również urazy mechaniczne (na przykład urazy brodawki podczas karmienia).

    Niepołogowe zapalenie piersi tworzy się na podłożu torbieli i poszerzenia przewodów mlecznych u kobiety nie karmiącej.

    Ropień, czyli zbiornik ropy otoczony tkankową torebką, powstaje jako zorganizowanie się stanu zapalnego. Czynnikami predysponującymi do powstawania ropnia w przebiegu stanu zapalnego są:

    • opóźnienie leczenia lub niewłaściwe leczenie stanu zapalnego (zły dobór antybiotyku, zbyt małe dawki, za krótki czas przyjmowania leku),
    • zaburzenie odpływu mleka z części dotkniętej stanem zapalnym,
    • przebyte uprzednio zapalenia piersi.

     

    Objawy zapalenia piersi i ropnia

     

    Zapalenie piersi podczas połogu występuje zazwyczaj w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia karmienia piersią oraz po nagłym odstawieniu dziecka od piersi. Najczęściej rozpoczyna się nagle:

    • bólem i stwardnieniem piersi,
    • zaczerwienieniem oraz wzmożonym uciepleniem skóry w tym obrębie,
    • często węzły chłonne w obrębie pachy są powiększone i bolesne.

    Chorobie mogą towarzyszyć objawy ogólne takie jak: gorączka, złe samopoczucie, osłabienie.

    W przypadku niepołogowego zapalenia piersi objawy mogą przypominać te występujące w raku piersi: bóle niezwiązane z miesiączką, zaciągnięcie brodawki, wyciek z brodawki, wyczuwalny guz. Czasem występuje przetoka ropna.

    Badaniem potwierdzającym istnienie ropnia jest ultrasonografia. Jeśli treść jest płynna, można ropień nakłuć i opróżnić a materiał posłać na badanie mikrobiologiczne w celu doboru odpowiedniego antybiotyku.

     

    Leczenie zapalenia piersi

     

    Połogowe zapalenie piersi samoistnie cofa się rzadko. Wyleczeniu sprzyja opróżnianie piersi z pokarmu. Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia. Nie przy wszystkich antybiotykach można karmić dziecko, dlatego ta kwestia powinna być skonsultowana ze specjalistą. Dodatkowo można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Treść ropnia (jeśli jest niewielki) można aspirować (również pod kontrolą USG, jeśli istnieje taka potrzeba). Zabieg często musi być powtarzany. Przy większych zbiornikach płynu często konieczny jest drenaż chirurgiczny. Można go wykonać w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnie, jednak w niektórych ośrodkach z powodu tego, że jest to miejsce bardzo bolesne i wstrząsorodne, preferuje się krótką hospitalizację i nacięcie ropnia (zwłaszcza dużych rozmiarów) w warunkach bloku operacyjnego i w znieczuleniu ogólnym. W przypadku małego, położonego pod skórą ropnia wystarcza jedno niewielkie cięcie. Gdy mamy do czynienia z ropniami mnogimi, dużych rozmiarów lub wielokomorowymi konieczne bywa wykonanie kilku cięć. Cięcia wykonane są promieniście do brodawki sutkowej. Ropień jest następnie opróżniany i oczyszczany. Do loży po ropniu wprowadza się sączek (sterylną gumkę ułatwiającą odpływ treści), który się po jakimś czasie usuwa a ranę zeszywa. Przedtem ranę można płukać aby ułatwić wyciek pozostałości treści ropnej. Bardzo ważne jest by nacięcia dokonać w odpowiednim momencie – nie za wcześnie, gdy ropień się jeszcze nie zorganizował (nacięcie nie przyniesie efektu a wzrośnie ryzyko nawrotu ropnia) i nie za późno. Nawrót ropnia może nastąpić, gdy nacięcie jest zbyt małe i nie pozwala na całkowite opróżnienie się ropnia z treści. Powstanie przetoki również stanowi wskazanie do interwencji chirurgicznej: płukania rany i niekiedy założenia sączków.

    Przejście ostrego zapalenia w zapalenie przewlekłe utrudnia znacznie leczenie.

    W przypadku niepołogowego zapalenia piersi wyleczenie jest trudne, gdyż często dochodzi do nawrotów a antybiotykoterapia i nakłucia przynoszą jedynie doraźny efekt. Nacięcie ropnia w tym przypadku często kończy się utworzeniem przetoki. Najmniej nawrotów daje wycięcie fragmentu zmienionej zapalenie tkanki. Taka tkanka zawsze powinna być zbadana histopatologicznie, by wykluczyć nowotwór, w tym raka zapalnego.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ból sutków

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.