zarejestruj się zaloguj się

Zaburzenia statyki narządu rodnego

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Zaburzenia statyki narządu rodnego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. czerwca, 2013

Narząd rodny kobiety jest utrzymywany w anatomicznie prawidłowej pozycji dzięki siłom pochodzącym z aparatu podporowego i wieszadłowego macicy. Stanowią go mięśnie przepony miednicy oraz przepony moczowo-płciowej, a także więzadła miednicy mniejszej z przymaciczami. W przypadku osłabienia tak precyzyjnie skonstruowanej budowy anatomicznej dochodzi do zaburzeń statyki.

SPIS TREŚCI:

    Typy zaburzeń statyki narządu rodnego

     

    Istnieją trzy podstawowe typy schorzenia: wypadanie macicy i pochwy, obniżenie przedniej i tylnej ściany pochwy. Dolegliwości ze strony nieprawidłowo położonych struktur żeńskich narządów płciowych występują u ogromnej ilości kobiet, a ich częstość rośnie u starszych pacjentek. Zaburzenia statyki narządu rodnego wiążą się dodatkowo z zaburzeniami oddawania moczu.

     

    Przyczyny zaburzeń

     

    Podstawowym czynnikiem wywołującym zaburzenia statyki jest dysfunkcja struktur mięśni dna miednicy i więzadeł w miednicy mniejszej stanowiących wspólnie aparat podporowy i wieszadłowy macicy. Istnieje szereg przyczyn będących przyczynami rozstrojenia tego układu. Czynnikami predysponującymi do zaburzeń statyki narządów płciowych są stany zwiększonego naporu na dno miednicy.

    Zalicza się do nich:

    • przewlekłe zaparcia,
    • wodobrzusze,
    • przewlekły kaszel,
    • pracę fizyczną powiązaną z dźwiganiem ciężarów,
    • otyłość.

    Ponadto, uszkodzenie więzadeł podczas porodu drogą pochwową stanowi częstą przyczynę niewydolności aparatu podporowego i wieszadłowego.

    Istotną rolę odgrywa również odnerwienie mięśni dna miednicy, zachodzące podczas urazowego porodu. Innym czynnikiem mającym wpływ na patomechanizm powstania zaburzeń statyki są zmiany jakościowe w tkance łącznej. Pod wpływem niskiego poziomu estrogenów w organizmie u kobiet po menopauzie dochodzi do pogorszenia stanu włókien kolagenowych. Świadczy o tym fakt, że schorzenia te występują głównie u kobiet w wieku około- i pomenopauzalnym.

     

    Objawy zaburzeń

     

    Macica, która jest spychana ku dołowi powoduje sfałdowanie ścian pochwy, a następnie ich wynicowanie. Dalsze obniżanie się macicy powoduje całkowite wypadanie, aż do osiągnięcia punktu poniżej poziomu pierścienia błony dziewiczej i ukazania się jej w szparze sromowej. Samo obniżenie przedniej ściany pochwy powoduje wsuwanie się ścian pęcherza do powstałego zachyłka pęcherzowego (cystocele). Natomiast, gdy obniża się tylna ściana pochwy mamy do czynienia z przemieszczaniem się ściany odbytnicy do zachyłka odbytniczego (rectocele). W przypadku powstania przepukliny zagłębienia odbytniczo-macicznego, do zachyłka trzewnego wsuwają się jelita (enterocele).

    Dolegliwości zgłaszane przez pacjentki są związane z zaburzeniem struktur anatomicznych miednicy mniejszej. Większość chorych z wypadaniem narządu rodnego, odczuwa parcie i ucisk w okolicy krocza. Zaburzenia tyczące się układu moczowego są zgłaszane przez wiele pacjentek. Niektóre z nich skarżą się na częste oddawanie moczu w małych ilościach (naglące parcie na mocz). Inne cierpią na wysiłkowe nietrzymanie moczu, które charakteryzuje się mimowolnymi incydentami popuszczania moczu podczas zwiększania ciśnienia śródbrzusznego, np. podczas skakania, kaszlu, śmiechu czy noszenia ciężarów.

    Zagięcie cewki moczowej i szyi pęcherza potrafi wywołać zaleganie moczu i dogodne warunki do występowania zakażeń układu moczowego. Duże obniżenie tylnej ściany pochwy wpływa na proces oddawania stolca. Pacjentki z rectocele mogą cierpieć na zaparcia i trudności w załatwianiu potrzeb fizjologicznych. Ściana pochwy przylegająca do obniżającej się macicy jest przyczynkiem do występowania stanów zapalnych nabłonka pochwy, odleżyn i obecności upławów (czasami krwawień). Patologicznie rozciągnięte więzadła i otrzewna pociągane przez macicę są źródłem bólów zlokalizowanych w miednicy mniejszej, a szczególnie w krzyżu.

     

    Diagnostyka i leczenie zaburzeń

     

    Podstawą diagnostyki jest wywiad i badanie ginekologiczne. Już po tym etapie lekarz jest w stanie postawić trafną diagnozę. Badania manometryczne, ultrasonografia czy stymulacja prądem mięśni i nerwów są dodatkowymi badaniami, odpowiadającymi tylko na pytanie, skąd wziął się dany defekt.

    Leczenie zachowawcze stosowane jest w małych zaburzeniach statyki pochwy i macicy. Stosowanie estrogenów wzmacnia aparat łącznotkankowy i może pomóc w objawach nietrzymania moczu. Wzmocnienia mięśni dna miednicy można dokonać za pomocą elektrostymulacji (prąd wywołuje skurcz danych mięśni i ich przerost) lub treningu w postaci ćwiczeń polegających na napinaniu mięśni tak, jak podczas oddawania moczu. Sposobem na wypadanie macicy może być zakładanie pierścieni dopochwowych (pesarów), które podtrzymują macicę przed wysuwaniem się ku dołowi. Nie są jednak zawsze skuteczne, poza tym istnieje ryzyko wywołania odleżyn. Zakłada się je raczej wtedy, gdy operacja jest przeciwwskazana ze względów zdrowotnych.

    Najczęściej stosowanym leczeniem w zaburzeniach statyki narządu rodnego jest zabieg operacyjny. Operacje dzieli się na dwa typy: klasyczne i z użyciem siatek z materiałów niewchłanialnych. Plastyka przednia pochwy polega na zszyciu powięzi pochwowo-pęcherzowej i wycięciu nadmiaru sfałdowanej ściany pochwy. Wykonuje się ją w przypadku występowania obniżenia przedniej ściany pochwy – cystocele. Plastyka tylna pochwy polega na zszyciu ze sobą mięśni dźwigaczy odbytu i wycięciu nadmiaru ścian pochwy. Stosuje się ją w przypadku obniżenia tylnej ściany pochwy – rectoenterocele.

    Metody klasyczne, wymienione powyżej, nie są jednak zawsze skuteczne i grożą występowaniem zwężenia pochwy. Rozwiązaniem tego problemu są metody z użyciem siatek polipropylenowych. Zakłada się je podczas operacji drogą pochwową, mocując siatkę do struktur więzadłowych w miednicy mniejszej. Efekty takich operacji są trwalsze, jednak powikłania, choć rzadkie, są poważniejsze niż w przypadku metod klasycznych. Najcięższym powikłaniem takich operacji jest erozja siatki z objawami zapalenia w tkankach głębokich miednicy mniejszej.

     

    Leczenie chirurgiczne

     

    W przypadku wypadania macicy (lub kikuta pochwy) i obniżenia ścian pochwy istnieje jeszcze kilka możliwości operacyjnych. Jedną z nich jest zawieszenie pochwy lub szyjki macicy do więzadła krzyżowo-kolcowego. Wykonuje się też operacje zawieszenia pochwy do więzadła Coopera, znajdującego się w przestrzeni załonowej. U pacjentek, które nie współżyją można wykonać pośrodkowe zamknięcie pochwy, która będzie stanowiła wspornik dla wysuwającej się macicy. Możliwością jest również wycięcie macicy i następcze wykonanie plastyki ścian pochwy.

    Operacje opisane powyżej, jeśli okazują się skuteczne, są w stanie znacznie polepszyć warunki życia kobiety i stać się wybawieniem od nieprzyjemnych dolegliwości związanych z zaburzeniami statyki narządu płciowego kobiety. Są one stosunkowo bezpiecznymi procedurami, które nie niosą za sobą większego ryzyka powikłań (poza rzadkimi wyjątkami). Przebieg okresu pooperacyjnego i szybkość powrotu do codziennych zajęć zachęca coraz większe rzesze pacjentek do poddania się procedurom zabiegowym, szczególnie z użyciem nowoczesnych siatek zbudowanych z materiałów sztucznych.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Obniżenie macicy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2015 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.