zarejestruj się zaloguj się

Wyciek z brodawki sutkowej

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Wyciek z brodawki sutkowej
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 10. września, 2014

Wyciek z brodawki nie zawsze musi oznaczać chorobę sutka. Poza laktacją kobiety w okresie rozrodczym mogą zauważyć kroplę płynu po uciśnięciu brodawki. Jeśli wyciek jest objawem choroby, w 97 % przypadków ma ona charakter łagodny. Zawsze należy jednak zwrócić uwagę, jaki kolor i konsystencję ma wydzielina, czy wydobywa się z jednego czy obu gruczołów oraz czy w badanej piersi nie ma wyczuwalnych żadnych guzków i zgrubień.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Fizjologiczna wydzielina z piersi

     

    W warunkach prawidłowych wydzielina z brodawki sutkowej może pojawić się po raz pierwszy już w okresie ciąży. Gruczoł piersiowy w tym czasie przechodzi istotne zmiany anatomiczne oraz czynnościowe, które mają na celu wytworzenie pokarmu dla noworodka. Po zakończeniu etapu wzrostu sutka, stopniowo po porodzie dochodzi do rozpoczęcia laktacji, czyli wydzielania mleka. Utrzymanie pokarmu zależy od okresowego karmienia noworodka. Okres ten może trwać aż do jednego roku po porodzie lub zakończeniu karmienia piersią.

    Co ważne, prawidłowa wydzielina z sutka pochodzi z obu gruczołów piersiowych oraz ma mleczny wygląd. Jeśli pojawia się poza okresem ciąży i laktacji, mówimy o mlekotoku (galactorrhoea). W przypadku obserwacji mlecznej wydzieliny z obu piersi, w pierwszej kolejności kobieta powinna wykonać test ciążowy. Jeśli wynik wypadnie ujemnie (tzn. nie potwierdzono ciąży), następnie należy oznaczyć poziom prolaktyny oraz TSH w celu potwierdzenia lub wykluczenia endokrynopatii. Jest to stan, w którym za wystąpienie mlekotoku odpowiadają zaburzenia hormonalne.

    Jeśli stwierdzono podwyższony poziom prolaktyny, rozpoznaje się hiperprolaktynemię. U kobiet niebędących w ciąży, bez zmian guzowatych w piersiach, u których stwierdza się wyciek z brodawki prawidłowej wodnistej lub mlecznej wydzieliny, o żółtym, brunatnym lub zielonkawym zabarwieniu, ze stężeniem prolaktyny w granicach normy oraz prawidłowym wynikiem mammografii, nie jest konieczne przeprowadzenie dodatkowych badań obrazowych. Paniom tym zaleca się, aby nie stymulowały nadmiernie brodawek sutkowych i nie masowały piersi. Ważne jest, by raz w roku wykonywały mammografię i okresowo zgłaszały się do ginekologa na kontrolę.

     

    Hiperprolaktynemia

     

    Pokarm kobiecy w warunkach prawidłowych wydzielany jest pod wpływem hormonu przysadki mózgowej, zwanego prolaktyną. W trakcie ciąży dochodzi do wzrostu jej stężenia we krwi, dzięki czemu piersi zwiększają swoje wymiary oraz przygotowują się do podjęcia funkcji wydzielania mleka. Poza okresem ciąży hiperprolaktynemię w warunkach prawidłowych obserwujemy w następujących stanach:

    • w przewlekłych sytuacjach stresowych,
    • podczas snu,
    • podczas stosunku płciowego,
    • podczas przewlekłego drażnienia brodawek sutkowych,
    • w okresie wzmożonej aktywności fizycznej,
    • podczas hipoglikemii (zmniejszonego poziomu glukozy we krwi).

    Hiperprolaktynemia może być również związana ze stanami patologicznymi. W 30-90 % przypadków może jej towarzyszyć mlekotok, nierzadko również nieregularne miesiączki a nawet ich brak. Najczęstsze stany chorobowe związane z hiperprolaktynemią to:

    • gruczolaki przysadki (gdy guz jest większy niż 10 mm mówimy o makrogruczolaku laktotropowym przysadki, w przypadku jego obecności mogą być obecne ubytki pola widzenia). Gdy guz, oprócz prolaktyny, wydziela również hormon ACTH, diagnozujemy zespół Nelsona;
    • zmiany zwyrodnieniowe, nowotworowe, zapalne i naczyniowe w obrębie podwzgórza i szypuły przysadki;
    • niedoczynność tarczycy (podwyższony poziom TSH);
    • choroba Cushinga (podwyższony poziom ACTH);
    • choroba Addisona;
    • niewydolność nerek (upośledzone wydalanie prolaktyny);
    • marskość wątroby;
    • nowotwory – rak płuc, nerek, gonadoblastoma – mogą wydzielać prolaktynę;
    • leki – obniżające ciśnienie krwi, przeciwwymiotne, przeciwhistaminowe, estrogeny (antykoncepcja doustna, hormonalna terapia zastępcza), opiaty, leki przeciwpsychotyczne oraz przeciwdepresyjne.

     

    Patologiczna wydzielina z piersi

     

    Patologiczna wydzielina z brodawki sutkowej, w odróżnieniu od prawidłowej, pojawia się spontanicznie lub trwale, często dotyczy tylko jednej z piersi lub jednego przewodu, może być podbarwiona krwią lub mieć jasną surowiczą konsystencję. Niekiedy nieprawidłową wydzielinę udaje się uzyskać dopiero po uciśnięciu brodawki sutkowej lub całego gruczołu piersiowego. Należy zwrócić uwagę czy w piersi nie ma wyczuwalnych żadnych guzów lub powiększonych węzłów chłonnych pachy.

    W każdym przypadku stwierdzenia powyższych objawów należy zgłosić się do ginekologa celem wykonania mammografii lub USG piersi. Jeśli mimo wycieku z brodawki sutkowej w badaniach obrazowych nie wykrywa się podejrzanych ognisk, w ośrodkach referencyjnych można wykonać galaktografię lub rezonans (MRI) gruczołu piersiowego. Wykonanie badania cytologicznego wydzieliny jest wskazane, ale nawet brak komórek nowotworowych nie wyklucza istnienia raka. Pomocne w ustaleniu rozpoznania cytologicznego natomiast są płukanie przewodów mlecznych lub badanie rozmazów pobieranych szczoteczką.

     Do najczęstszych przyczyn wycieku nieprawidłowej wydzieliny z brodawki sutkowej należą:

    • brodawczaki wewnątrzprzewodowe – są to łagodne nowotwory dotyczące nabłonka przewodów wyprowadzających piersi. Najczęściej obecne są u kobiet między 30. a 50 r.ż. Wydzielina z brodawki sutkowej jest surowicza lub często podbarwiona krwią. Istnieje ryzyko zezłośliwienia zmiany;
    • roztrzenie przewodów wyprowadzających – są to poszerzone i skrócone przewody wyprowadzające sutka znajdujące się tuż pod brodawką, najczęściej u kobiet starszych. Wydzielina najczęściej jest serowata, nierzadko dochodzi do szczelinowatego wciągnięcia brodawki (w przeciwieństwie do raka sutka, w którym brodawka jest wciągnięta całkowicie, lecz bywa widoczna);
    • rak piersi – objawami alarmującymi jest wyczuwalny guz lub zgrubienie piersi, powiększenie pachowych węzłów chłonnych, wciągnięcie lub zniekształcenie brodawki sutkowej, objaw „skórki pomarańczowej”, asymetria lub zmiana kształtu piersi, ból lub ucisk w piersi, zniekształcenie skóry piersi lub jej owrzodzenie, zaczerwienienie lub obrzęk gruczołu, wyciek z brodawki, zwłaszcza treści zawierającej krew;
    • ropień piersi – często występuje w okresie okołoporodowym, pojawia się ból, obrzęk, zaczerwienienie, stwardnienie i nadmierne ucieplenie gruczołu. Węzły chłonne pachy mogą być bolesne. Objawom może towarzyszyć gorączka i dreszcze. W piersi wyczuwa się miękki, bolesny i chełboczący guz, a z brodawki może wydobywać się ropna wydzielina. Najczęściej za jego rozwój jest odpowiedzialne zakażenie gronkowcowe.
    Autor: lek. Marcin Fajkis
    Tagi: brodawka

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.