zarejestruj się zaloguj się

Wulwodynia

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Wulwodynia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. stycznia, 2014

Wulwodynia jest pojęciem obejmującym dolegliwości kobiece, które objawiają się bólem oraz dyskomfortem w okolicy sromu. Jest to problem dotyczący bardzo wielu pacjentek, jednakże rozpoznanie wulwodynii stawiane jest bardzo rzadko. Spowodowane jest to tym, że wulwodynia jest bólem pojawiającym się bez uchwytnej przyczyny w sytuacji gdy nie obserwuje się zmian skórno-śluzówkowych.

SPIS TREŚCI:

    Wulwodynia – przyczyny

     

    Aby orzec, iż nie ma żadnej jednostki chorobowej wywołującej dyskomfort należy przeprowadzić szereg badań diagnostycznych wykluczających możliwe przyczyny. Wulwodynia może stanowić poważny kłopot nie tylko w życiu intymnym ale także w normalnym funkcjonowaniu. Jest to schorzenie przewlekłe, które może towarzyszyć kobiecie przez długie lata dlatego istotną sprawą jest poznanie patogenezy oraz możliwości terapeutycznych dotyczących tej jednostki chorobowej.

    Po łacinie słowo vulva oznacza srom. Srom wraz ze wzgórkiem łonowym stanowią zewnętrzną część narządów płciowych. Wyróżniamy wargi sromowe większe oraz wargi sromowe mniejsze. Przestrzeń między wargami sromowymi mniejszymi to przedsionek pochwy. W części przedniej przedsionka znajduje się ujście zewnętrzne cewki moczowej. Srom unerwiony jest przez nerw sromowy oraz nerwy pochodzące ze splotu lędźwiowego. Już zatem z samej anatomii możemy wnioskować jak wielu obszarów kobiecego ciała ten ból może dotyczyć.

    Niektóre badania naukowe wykazały, że przyczyny wulwodynii mogą mieć tło genetyczne lub wynikać z uszkodzenia nerwów lub ze zbyt dużej gęstości zakończeń nerwowych, co może dawać obraz nadwrażliwości skóry okolicy sromu. Zaburzenie to zwykle dotyczy osób młodych i aktywnych seksualnie ale może również pojawić się po raz pierwszy w wieku okołomenopauzalnym.

     

    Wulwodynia – objawy

     

    Kobiety najczęściej zgłaszają:

    • palenie,
    • pieczenie,
    • kłucie,
    • swędzenie w okolicy sromowej.

    Należy podkreślić, że nieobecne są żadne zmiany skórne ani śluzówkowe. Ból okolic sromu może pojawiać się tylko w określonych sytuacjach np. przy wysiłku fizycznym czy po stosunku lub może być stały, niezwiązany z żadnymi czynnikami zewnętrznymi. Jego nasilenie może być zmienne. Bólowi może towarzyszyć podrażnienie, zaczerwienienie lub nawet lekka opuchlizna miejsc intymnych. Nierzadko pacjentki dodatkowo zgłaszają pojawienie się większej ilości wydzieliny pochwowej tzw. upławów. Upławy są czyste, o jasnym zabarwieniu, bezwonne.

    Gdy mamy do czynienia z wyżej wymienionymi dolegliwościami należy zgłosić się do ginekologa, który zbada pacjentkę i przeprowadzi dodatkową diagnostykę celem wykluczenia różnych jednostek chorobowych mogących dawać podobny obraz. Diagnostyka różnicowa przede wszystkim obejmuje:

    • zapalenie pochwy wywołane przez rzęsistka pochwowego,
    • zakażenie pochwy tzw. bacterial vaginosis,
    • infekcje drożdżakowe,
    • zespół zapalenia przedsionka pochwy,
    • liszaj zwykły oraz liszaj zanikowy sromu.

    Podobne dolegliwości mogą pojawić się także w wyniku infekcji wirusowych np. przy opryszczce narządów płciowych (na początku zmiany skórno-śluzówkowe nie zawsze są widoczne) czy infekcji HPV (ludzki wirus brodawczaka). Także przy odczynach alergicznych wywołanych stosowaniem nowego proszku czy płynu do płukania oraz sztucznym materiałem może wystąpić wulwodynia. Wulwodynię różnicować należy także z neuralgią nerwu sromowego (inaczej nerwoból). Przy neuralgii dolegliwości ustępują podczas leżenia lub stania. Jeżeli dyskomfort okolicy sromu pojawia się u kobiet w wieku okołomenopauzalnym należy rozważyć przede wszystkim występowanie ścieńczenia nabłonka pochwy (atrofia urogenitalna). Wulwodynia u tych pacjentek wynika z niedoboru estrogenów.

    Dolegliwości ortopedyczne lub podrażnienia mechaniczne wywołane np. rozpoczęciem współżycia także mogą być przyczyną bólu sromu. Po dokładnym zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania ginekologicznego często u pacjentki nie znajduje się żadnej z możliwych wyżej wymienionych przyczyn. Wtedy należy rozpocząć okres co najmniej 3 miesięcznej obserwacji objawów. Po takim okresie dopiero można stwierdzić, że przyczyna jest nieznana i koncentrujemy się na leczeniu objawowym czyli na uśmierzaniu bólu. Leczenie wulwodynii bardzo często mimo iż jest wieloetapowe i wielokierunkowe nie przynosi spodziewanych efektów. W tym wypadku może być wskazana konsultacja psychologa oraz seksuologa.

     

    Leczenie wulwodynii

     

    Terapia wulwodynii wymaga czasu i zaangażowania zarówno lekarza jak i pacjentki. Podstawą powinno być usunięcie czynników drażniących oraz zastosowanie emolientów czy substancji nawilżających. W przypadku wulwodynii pomenopauzalnych terapia przynosi najlepsze efekty. Stosowane są estrogeny (miejscowo i systemowo), lubrykanty, tibolon oraz selektywne modulatory receptora estrogenowego ( w fazie badań klinicznych).

    Znaczącą rolę odgrywa zmiana trybu życia, często polegająca po prostu na zwiększeniu aktywności seksualnej. Preparaty estrogenowe stosuje się dopochwowo lub bezpośrednio na srom. Zawierają one estron lub estriol. Początkowo preparaty te mogą nasilać dolegliwości (zwiększone pieczenie) jednak po upływie około 1-2 tygodni wywołują poprawę. Tibolon jest syntetycznym steroidem, który reguluje aktywność estrogenową w tkankach. Jest to lek korzystnie wpływający na życie seksualne kobiet, zmniejsza dolegliwości spowodowane suchością pochwy.

    U pozostałych pacjentek, które nie wymagają hormonalnej terapii zastępczej, są stosowane inne leki. Obecnie na świecie zastosowanie znalazły: leki przeciwbólowe takie jak paracetamol, ibuprofen lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki miejscowo znieczulające np. lignokaina, zastrzyki z interferonem, niektóre leki przeciwpadaczkowe (te o działaniu przeciwbólowym) a nawet trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które są skuteczne w leczeniu bólu przewlekłego a nawet blokady nerwów. Fizjoterapia pomaga przywrócić prawidłową pracę mięśni dna miednicy.

    Dodatkiem do leczenia wulwodynii powinna być dieta z ograniczeniem szczawianów. W ostateczności, przy wyraźnym życzeniu pacjentki może być (choć bardzo rzadko) zastosowana vestibulektomia, która polega na płytkim wycięciu błony śluzowej przedsionka pochwy. Warto zaznaczyć, że mimo licznych metod farmakologicznych czy chirurgicznych, najważniejsze jest zachowanie zdrowia psychicznego, stabilności emocjonalnej oraz dbanie o higienę swojego ciała.

    Mimo, iż wulwodynia ma wielki wpływ na życie kobiety, poczucie jej wartości czy relacje partnerskie to nie stanowi zagrożenia dla płodności czy prawidłowego utrzymania ciąży.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.