zarejestruj się zaloguj się

Torbiele Nabotha

Tekst: lek. Magdalena Pertkiewicz
Torbiele Nabotha
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. grudnia, 2014

Torbiele Nabotha to niewielkie zmiany lokalizujące się na szyjce macicy. Zmiany te są łagodne, nie powodują wyraźnych dolegliwości, nie dają żadnych charakterystycznych objawów. Torbielki Nabotha są zbiornikami powstałymi na skutek zaczopowania ujścia gruczołów śluzowych szyjki macicy. Lekarze spierają się co do tego, czy należy je leczyć. W leczeniu torbieli Nabotha wykorzystuje krioterapię, elektrokoagulację i laseroterapię.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest torbiel Nabotha?

     

    Torbiele Nabotha są łagodną zmianą zlokalizowaną na szyjce macicy. Swoim rozmiarem najczęściej nie przekraczają wielkości kilku milimetrów. Nie wywołują dolegliwości i najczęściej nie wymagają leczenia, także rokowanie jest pomyślne.

    Istnieją grupy kobiet, które mają większą tendencję do występowania u nich torbieli Nabotha. Zwykle dotyczy to kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza tych które już rodziły. Torbiele Nabotha rzadko są stwierdzane u młodych dziewcząt, a także w wieku przed i pomenopauzalnym. Najczęściej pojawiają się w przebiegu leczenia lub gojenia się nadżerk bądź ektopii szyjki macicy.

     

    Jak powstają torbiele na szyjce macicy? Jakie są przyczyny torbieli Nabotha?

     

    Na wstępie warto zaznaczyć, że szyjkę macicy w zależności od lokalizacji pokrywają dwa różne nabłonki:

    • wielowarstwowy płaski,
    • walcowaty tzw. gruczołowy.

    Nabłonek wielowarstwowy płaski jest obecny na części szyjki macicy zwanej jej tarczą, jest to struktura, którą ginekolog ogląda podczas badania z użyciem wziernika w czasie wziernikowania szyjki macicy. W centralnej części tarczy znajduje się otwór zewnętrzny szyjki macicy, który prowadzi do kanału szyjki macicy. Tarcza szyjki macicy prawidłowo powinna być dobrze nawilżona, dzięki czemu jest błyszcząca i mieć jednolity jasnoróżowy kolor.

    Tymczasem kanał szyjki macicy jest wysłany nabłonkiem walcowatym zwanym inaczej gruczołowym ze względu na obecność gruczołów wydzielających śluz. Nabłonek ten składa się tylko z jednej warstwy komórek, co sprawia, że przeświecające przez niego naczynia krwionośne nadają mu czerwonej barwy.

    W warunkach fizjologicznych granica pomiędzy jednym, a drugim nabłonkiem przebiega w okolicy ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy. Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy nabłonek gruczołowy przemieszcza się na zewnątrz, zwykle ma to miejsce w wyniku drobnych urazów, infekcji intymnych, ale również zaburzeń hormonalnych i jest nazywane nadżerką lub ektopią. W procesie gojenia się nabłonek wielowarstwowy płaski odbudowuje się „nadpełzając” na wysunięty na zewnątrz nabłonek walcowaty i tym samym może doprowadzić do zablokowania ujść gruczołów śluzowych. Zaczopowany gruczoł w związku z ciągłą produkcją śluzu zmienia się w torbiel Nabotha.

     

    Jak wyglądają torbielki Nabotha?

     

    Torbielki Nabotha (ovulae Nabothi) są zbiornikami retencyjnymi powstałymi na skutek zaczopowania ujścia gruczołów śluzowych szyjki macicy. Na szczęście należą do zmian uznawanych za łagodne, dzięki czemu w przypadku ich zdiagnozowania rokowanie jest pomyślne.

    Swoim wyglądem przypominają drobne pęcherzyki o średnicy około 1–2 milimetrów, są wypełnione śluzem i mogą występować pojedynczo lub mnogo. W sytuacji kiedy w takim zatkanym gruczole dojdzie do rozwoju stanu zapalnego torbiele Nabotha są wypełnione treścią śluzowo-ropną.

     

    Diagnostyka torbieli Nabotha

     

    Jakie objawy dają torbiele Nabotha? Torbiele Nabotha najczęściej nie wiążą się z żadnymi dolegliwościami, dlatego zwykle są przypadkowym znaleziskiem stwierdzanym w trakcie kontrolnego badania. Do ich rozpoznania wystarczy dokładnie przeprowadzone badanie ginekologiczne z użyciem wziernika, bywa też że bardzo drobne pojedyncze zmiany są obserwowane dopiero w badaniu kolposkopowym przeprowadzonym z innego powodu. Większe torbiele mogą być wyczuwalne palpacyjnie.

    Opinie na temat ich leczenia są sprzeczne. Część ginekologów jest zdania, że torbiele Nabotha powinno się leczyć i usuwać, pozostali uważają, że jako zmiany łagodne wymagają jedynie obserwacji. Natomiast w trakcie pobierania cytologii wskazane jest pobranie materiału z okolicy stwierdzonej zmiany.

     

    Torbiele Nabotha – leczenie

     

    W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu torbieli Nabotha do dyspozycji są następujące metody:

    • krioterapia,
    • laseroterapia,
    • elektrokoagulacja.

    Zabieg taki nie wymaga hospitalizacji, może zostać przeprowadzony ambulatoryjnie w gabinecie lekarskim, najlepiej tuż po zakończonej miesiączce. Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym, a lekarz we wzierniku uwidacznia tarczę szyjki macicy. Sam zabieg polega na nakłuciu torbieli Nabotha, opróżnieniu jej z zawartości , a miejsce po torbieli jest wymrażane krioterapią lub przypalane laserem bądź prądem, czyli elektrokoagulacją.

    W leczeniu torbieli Nabotha korzysta się z krioterapii. Krioterapia jest metodą mająca wiele korzyści, jest tania, łatwa w wykonaniu, nie wiąże się z większymi powikłaniami, a co najważniejsze jest dobrze tolerowana przez pacjentki. Rzadko wiąże się z dolegliwościami bólowymi, zwykle mają one miejsce podczas pierwszego zabiegu. Zabieg trwa krótko, zwykle nie dłużej niż kilka do kilkunastu minut. Do wymrażania wykorzystywany jest ciekły azot mający temperaturę ok. 200oC. Drobne blizny powstałe w efekcie gojenia się miejsca po zabiegu nie wpływają w przyszłości na możliwość porodu naturalnego.

    Pacjentka powinna zostać uprzedzona, że już w pierwszej dobie po zabiegu mogą wystąpić wodniste upławy, które utrzymują się do dwóch tygodni i są związane z procesem gojenia się. Przez 4–6 tygodni pacjentka powinna wstrzymać się od kontaktów seksualnych i zrezygnować z kąpieli w wannie oraz korzystania z basenu. Wizyta kontrolna odbywa się zwykle w drugim miesiącu po zabiegu.

    Laseroterapia wykorzystuje waporyzację, przez co należy rozumieć odparowanie zmiany z wykorzystaniem lasera CO2. Tymczasem elektrokoagulacja niszczy zmiany wykorzystując przepływ prądu o najmniejszym skutecznym napięciu. Zalecenia po obu zabiegach są podobne jak w przypadku krioterapii.

    Torbiele Nabotha mają tendencję do nawrotów, z kolei nieleczone zmiany mogą zniknąć samoistnie po pewnym czasie. Dodatkowo biorąc pod uwagę to, że nie powodują żadnych objawów zrozumiałe wydaje się podejście niektórych ginekologów, którzy w przypadku pacjentek z rozpoznanymi torbielami Nabotha zalecają jedynie obserwację.

    Autor: lek. Magdalena Pertkiewicz

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.