zarejestruj się zaloguj się

Ropień piersi

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Ropień piersi
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 27. stycznia, 2015

Ropień piersi to stan, w którym w obrębie gruczołu piersiowego rozwija się schyłkowe zapalenie piersi. Objawy ropnia piersi to: ból piersi, zaczerwienienie, obrzęk, gorąca napięta skóra w okolicy ropnia. może pojawić się gorączka i powiększone węzły chłonne pod pachami. Leczenie ropnia i zapalenia piersi polega na stosowaniu antybiotyków. Przy diagnostyce ropnia piersi należy wykluczyć raka piersi, guz liściasty czy zastój pokarmu.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest ropień piersi?

     

    Ropień piersi jest to schyłkowa postać zapalenia piersi. Powstaje, gdy leczenie zapalenia nie zostało wdrożone lub jest nieskuteczne. Jest to ograniczona przestrzeń wypełniona treścią ropną, której czynnikiem sprawczym są bakterie z rodzaju Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty).

    Ropień w piersi przeważnie zajmuje określony kwadrant piersi i sięga głęboko w tkankę gruczołową. Jak każdą infekcję bakteryjną, leczenie zapalenia piersi oraz ropnia polega w pierwszej kolejności na antybiotykoterapii.

    Ropień piersi oraz zapalenie piersi przeważnie towarzyszą okresowi połogu i karmienia piersią; problem ten dotyczy 2–3% kobiet karmiących. Zapalenie piersi rozpoczyna się od zajęcia procesem zapalnym tkanki podskórnej sutka (cellulitis). Zwykle dochodzi do niej w 2–3 tygodniu połogu. Bakterie, które powodują infekcję, dostają się w obręb tkanki piersiowej przeważnie drogą przezbrodawkową.

    Mikrourazy, otarcia brodawki, powstające w trakcie karmienia piersią, są drogą wnikania patogenów. Typową przyczyną ropnia piersi jest bakteria gronkowca złocistego, ale zapalenie mogą wywołać także liczne tzw. bakterie jelitowe (stanowiące naturalną mikroflorę jelita, np. E.coli).

    W porę wdrożona antybiotykoterapia powoduje cofnięcie zmian zapalnych. Jeśli natomiast nie rozpocznie się leczenia lub wdroży terapię antybiotykami, na które bakterie są oporne – zapalenie może rozszerzyć się lub ograniczyć w postaci otorbionego ropnia piersi. W tym przypadku sama antybiotykoterapia doustna może być nieskuteczna.

     

    Jakie objawy daje ropień piersi?

     

    Objawy ropnia piersi można podzielić na miejscowe i ogólne. Do miejscowych zaliczamy:

    Do objawów ogólnych natomiast zaliczamy wszelkie cechy zapalenia, które występują przy każdej innej infekcji, są zupełnie nieswoiste, np.:

    • gorączka, nawet do 39–40°C,
    • dreszcze,
    • bóle mięśniowo-stawowe,
    • tachykardia (przyspieszona akcja serca),
    • podwyższone wykładniki stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych- leukocytoza, wysokie OB., CRP.

     

    Diagnostyka – z czym należy różnicować ropnia piersi?

     

    Ropień piersi z reguły łatwo rozpoznać, szczególnie w oparciu o wywiad. Karmienie piersią, przebyte zapalenie piersi to czynniki, które w dużej mierze potwierdzają rozpoznanie ropnia. Nieswoiste objawy, takie jak bolesność, obrzęk, zaczerwienienie piersi mogą jednak być symptomem innych schorzeń, np.:

    • zastój pokarmu, niemniej jednak zastój pokarmu występuje dużo wcześniej niż ropień piersi, przeważnie około 3–4 dnia po porodzie. Związany jest z tzw. nawałem, czyli nagłym zwiększeniem produkcji mleka kobiecego w okresie, w którym przewody mleczne nie są wystarczająco do tego przygotowane. Dochodzi do akumulacji mleka w świetle przewodów, zwykle pomaga masaż piersi, regularne odciąganie pokarmu i karmienie dziecka, okłady, tradycyjne leki przeciwbólowe;
    • torbiel mleczna (galactocele) – powstaje w przewodach wyprowadzających pokarm, zwykle związana z zastojem pokarmu lub wcześniejszym stanem zapalnym,
    • guz liściasty – przeważnie łagodna zmiana nowotworowa, która rośnie do dużych rozmiarów, może towarzyszyć jej powiększenie okolicznych węzłów chłonnych, jednak nie ma cech zapalenia;
    • rak piersi – z reguły trudno pomylić ropnia z rakiem, natomiast rakowi może towarzyszyć zarówno powiększenie węzłów, zgrubienie w piersi, zmiana wyglądu skóry nad guzkiem. Diagnostykę należy pogłębić szczególnie w sytuacji, kiedy kobieta nie karmi piersią, co raczej skłaniałoby ku rozpoznaniu ropnia.

     

    Leczenie ropnia piersi

     

    Leczenie ropnia piersi zwykle nie kończy się na samej antybiotykoterapii doustnej. Należy podać antybiotyk celowany na bakterię, która wywołała zapalenie (niezbędny posiew). Przeważnie przenikanie leku do ropnia jest słabe, dlatego zwykle kończy się na jego nacięciu i drenażu. Inwazyjne leczenie można też zacząć od próby nakłucia ropnia pod kontrolą USG i odciągnięciem treści ropnej. Można się wspomagać masażami oraz ciepłymi okładami piersi, co przyspiesza opróżnianie ropnia. Dalsze utrzymanie karmienia piersią jest kontrowersyjne.

    Większość lekarzy uważa, że ropień jest przeciwwskazaniem do karmienia. W związku z tym należy zahamować laktację, by nie dopuścić do zastoju pokarmu i pogorszenia dolegliwości bólowych. W tym celu przeważnie stosuje się bromokryptynę, która skutecznie hamuje produkcję pokarmu już po kilku dniach. Część pediatrów uważa jednak, że powinno się utrzymać karmienie.

     

    Ropień piersi – jak zapobiegać?

     

    By zapobiegać rozwojowi zapalenia i powstawaniu ropnia piersi, warto nauczyć się prawidłowego sposobu przystawiania dziecka do piersi. Jeżeli kobieta nie radzi sobie z karmieniem, warto poradzić się konsultantce laktacyjnej bądź innej położnej. W przypadku pojawienia się pęknięć brodawki, krwawienia, należy unikać karmienia piersią z uszkodzeniem brodawki, aż do czasu jej wygojenia.

    Smarowanie brodawek maściami z witaminami A i D, lanoliną, korzystanie z kapturków ochronnych wyraźnie zmniejsza powstawanie otarć, uszkodzeń naskórka brodawek. Tym samym przenikanie bakterii przez brodawkę jest uniemożliwione, a jest to główna droga powstawania zapalenia i ropnia piersi. Do codziennej higieny brodawek wystarczy zwykła woda; nie należy używać drażniących płynów czy mydeł zawierających detergenty.

    Regularne karmienie piersią zapobiega powstawaniu zastoju pokarmu, który nasila stan zapalny. Wygodny, dobrze dobrany biustonosz, który nie uciska piersi, to również prewencja zastoju mleka.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zastój pokarmu

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.