zarejestruj się zaloguj się

Ropień jajnika i jajowodu

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Ropień jajnika i jajowodu
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 24. października, 2014

Ropień jajnika i jajowodu to zazwyczaj ostry stan powodujący objawy tak zwanego ostrego brzucha. Źle leczony może prowadzić do zapalenia otrzewnej i zagrożenia zdrowia, a nawet życia. Przyczyną rozwoju ropnia jajnika i jajowodu jest infekcja bakteryjna, zapalenie przydatków, choroby przenoszone drogą płciową. Ropień jajnikowo-jajowodowy daje silny ból brzucha i podbrzusza. Wykonuje się badanie USG, leczy antybiotykami i operacyjnie.

SPIS TREŚCI:

    Ropień jajnika i jajowodu – ropień jajnikowo-jajowodowy

     

    Ropień jajnikowo-jajowodowy to jeden z wielu możliwych przyczyn tzw. ostrego brzucha u kobiety. Diagnostyka jest dość trudna, ponieważ podobne objawy może wywołać szereg innych schorzeń, zarówno ginekologicznych, jak i chirurgicznych, urologicznych czy internistycznych. Jeszcze trudniej postawić rozpoznanie w przypadku postaci przewlekłej ropnia. Rzadko występuje jako prosty ropień samego jajnika czy jajowodu; najczęściej przebiega w postaci ropnia jajnikowo-jajowodowego.

     

    Przyczyny ropnia jajnika i jajowodu

     

    Najczęstszą przyczyną powstania ropnia jest zejściowe zapalenie przydatków bądź narządów miednicy mniejszej. Przyczyną zapalenia są przeważnie bakterie wywołujące choroby przenoszone drogą płciową – chlamydiozę czy rzeżączkę. Oprócz tego również tzw. bakterie jelitowe mogą być czynnikiem etiologicznym zapalenia narządów płciowych kobiety. Wymienić można chociażby bakterie beztlenowe, głównie z rodziny Bacteroides, ale też tlenowe – E. coli.

    Bakterie wywołują choroby weneryczne dostają się do jamy miednicy mniejszej poprzez szyjkę macicy, endometrium i drogą wstępującą – do jajowodów. Bakterie jelitowe szerzą się przez ciągłość ścian jelita, np. w przypadku ich stanów zapalnych, perforacji, zapalenia wyrostka robaczkowego.

     

    Rozpoznanie i diagnostyka ropnia jajnika i jajowodu

     

    Ropień przydatków, który najczęściej przebiega jako wspólny ropień jajnikowo-jajowodowy, zlokalizowany jest przeważnie jednostronnie. Najczęściej występujące objawy to:

    • wyczuwalny guz w podbrzuszu,
    • w postaci ostrej – silny, dokuczliwy ból,
    • ból w czasie badanie ginekologicznego,
    • podwyższona temperatura ciała,
    • czasem inne objawy ogólne – wzrost tętna, tachykardia,
    • w badaniach laboratoryjnych leukocytoza i wzrost wykładników zapalenia – przede wszystkim CRP.

    Wywiad nie wnosi wiele w postawienie diagnozy; z reguły nie można znaleźć czynnika spustowego, który mógł spowodować bezpośrednio powstanie ropnia.

    Czasem zapalenie narządów miednicy mniejszej można wiązać z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej, łyżeczkowaniem jamy macicy, histerosalpingografią. Ropień jajnika może wytworzyć się też po poronieniu, a także porodzie. Jedna z teorii mówi o możliwości wniknięcia bakterii do jajnika przez miejsce po pękniętym pęcherzyku owulacyjnym. Przede wszystkim jednak ropnie pojawiają się u aktywnych seksualnie pacjentek, a czynnikiem zapalnym jest bakteria wywołująca chorobę weneryczną.

     

    Ostry brzuch

     

    Diagnozy nie ułatwia fakt, że ropnie jajnikowo-jajowodowe w postaci ostrej dają objawy tzw. ostrego brzucha. Jest to ogólny termin wszystkich schorzeń, które wywołują takie objawy jak:

    • podwyższoną temperaturę ciała,
    • deskowaty, napięty brzuch,
    • zaburzenia perystaltyki, głównie jej zatrzymanie,
    • czasem objawy otrzewnowe.

    Napięcie mięśni brzucha, wzdęcie, zatrzymanie gazów i stolca, a przede wszystkim objawy otrzewnowe, silnie wskazują na zapalenie otrzewnej. Prawdopodobnie doszło do pęknięcia zbiornika ropnego w jajniku i rozlania zapalnego płynu do brzucha. Najbardziej charakterystyczny objaw otrzewnowy to tzw. objaw Blumberga. Badając go, przykłada się dłoń do brzucha, po czym szybko się ją odsuwa. Jeżeli pacjent zgłasza silniejszy ból przy zabraniu ręki, jest to wynik dodatni próby, który potwierdza zapalenie otrzewnej.

    Podobne objawy występują też w przypadku wielu innych chorób i schorzeń, nie tylko ginekologicznych. Wymienić można chociażby:

    • zapalenie wyrostka robaczkowego,
    • zapalenie uchyłków,
    • niedrożność jelit,
    • pęknięta ciąża pozamaciczna,
    • skręt jajnika,
    • mocznica, ciężkie zaburzenia elektrolitowe,
    • tzw. pseudozapalenie otrzewnej w przebiegu niewyrównanej cukrzycy.

    Jak widać z powyższej listy, ostry brzuch może powodować wiele chorób, co nie ułatwia postawienia diagnozy samym tylko badaniem klinicznym. Przeważnie lekarze decydują się na wykonanie laparotomii diagnostycznej (otwarcia brzucha i szukania przyczyny objawów).

     

    Leczenie ropnia jajnika i jajowodu

     

    Rozpoznanie ropnia jajnika ułatwia badanie ultrasonograficzne w oparciu o objawy pacjentki. Jeżeli nie doszło do pęknięcia ściany ropnia, w większości przypadków wystarczające jest leczenie antybiotykami.

    Kiedy jednak zawartość ropnia wyleje się do jamy otrzewnej lub nie ma reakcji na leczenia antybiotykami, należy wykonać zabieg operacyjny. Polega on na jednostronnym usunięciu zajętych przydatków i drenażu jamy otrzewnej. Po zabiegu konieczna jest antybiotykoterapia.

     

    Powikłania o ropniu jajnikowo-jajowodowym

     

    Ropień jajnikowo-jajowodowy, nawet, gdy jest zupełnie wyleczony, może powodować problemy w przyszłości. Każdemu stanowi zapalnemu w jamie otrzewnej towarzyszy powstawanie zrostów otrzewnowych. Także manipulacja w obrębie jamy brzusznej, np. podczas operacji otwartej lub laparoskopowej, jest czynnikiem ryzyka powstawania zrostów. Zrosty zmieniają anatomię i położenie poszczególnych narządów względem siebie. Może to przyczynić się do problemów z zajściem w ciążę, a zwiększać ryzyko ciąży ektopowej. Dodatkowo przebyte ropnie jajowodu mogą wywołać ich niedrożność, co zdecydowanie zmniejsza płodność kobiety. Przebyte zapalnie przydatków nierzadko doprowadza do trwałego tyłozgięcia macicy. Wszystko to prowadzi do niepłodności.

    Dość rzadko rozpoznawanym schorzeniem, który może towarzyszyć zapaleniu narządów płciowych i ropniom jajnika lub jajowodu, jest zespół Fitz-Hugh-Curtisa. Jest to powikłanie głównie zapaleniom wywołanym przez chlamydie i gonokoki, które powodują rzeżączkę. Jest to infekcja o charakterze wstępującym, gdzie bakterie wnikają poprzez szyjkę macicy, endometrium, jajniki i jajowody do jamy otrzewnej, a stąd mogą osiedlić się w okolicy pęcherzyka żółciowego i wątroby. Towarzyszą jej objawy podobne do zapalenie pęcherzyka żółciowego, z podwyższeniem temperatury, tkliwością wątroby, nudnościami i wymiotami.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zapalenie przydatków

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.