zarejestruj się zaloguj się

Rak szyjki macicy – leczenie

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Rak szyjki macicy – leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 03. lipca, 2014

Rak szyjki macicy to istotny problem współczesnej ginekologii onkologicznej. Biorąc pod uwagę najnowsze statystyki można przyjąć, że codziennie rozpoznawanych jest prawie dziesięć nowych przypadków raka szyjki macicy. Leczenia zależy między innymi od stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjentki oraz chorób współistniejących. Leczenie raka szyjki macicy obejmuje metody chirurgiczne, radioterapię oraz chemioterapię.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest rak szyjki macicy?

     

    Szyjka macicy jest elementem macicy, który łączy ją z pochwą. W obrębie szyjki macicy wyróżniamy część nadpochwową oraz pochwową. Powierzchnie szyjki, która znajduje się w pochwie nazywa się tarczą część pochwowej szyjki macicy, na środku której znajduje się ujście zewnętrze kanału szyjki macicy. Nabłonek pokrywający tarczę części pochwowej to nabłonek wielowarstwowy płaski natomiast w kanale szyjki znajduje się nabłonek jednowarstwowy walcowaty.

    Miejsca styku tych dwóch rodzajów nabłonków nazywane jest strefą przejściową. Jest ona niezmiernie istotna z punktu widzenia diagnostyki ponieważ właśnie tam w większości przypadków zapoczątkowany zostają zmiany przednowotworowe. Nowotwory dzieli się na łagodne i złośliwe.

    Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, który wywodzi się z komórek nabłonkowych. O jego złośliwości decyduje między innymi fakt, że komórki budujące masę guza dzielą się szybko i bez ograniczeń, potrafią tworzyć ogniska przerzutowe w odległych narządach oraz mają zdolność naciekania sąsiednich tkanek. Rak szyjki macicy jest szóstym najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet w Polsce. Każdego roku zostaje rozpoznanych około trzy tysiące nowych przypadków tego schorzenia. Wśród wszystkich nowotworów występujących u kobiet rak szyjki macicy zajmuje siódme miejsce pośród przyczyn zgonów.

     

    Rak szyjki macicy – przyczyny i objawy

     

    Najważniejsze czynniki ryzyka raka szyjki macicy to:

    • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV),
    • wczesna inicjacji seksualna,
    • duża liczba partnerów seksualnych,
    • duża liczba porodów.

    Do objawów raka szyjki macicy zalicza się między innymi:

    • krwawienie kontaktowe,
    • krwawienia między miesiączkami,
    • upławy,
    • bóle podbrzusza.

     

    Strategie leczenia raka szyjki macicy

     

    Postępowanie terapeutyczne w nowotworach złośliwych szyjki macicy zależy od ich stopnia zaawansowania określonego według klasyfikacji FIGO, czyli Międzynarodowej Federacji Ginekologów i Położników. Po pierwsze konieczne jest uzyskanie wyniku histopatologicznego na podstawie materiału pobranego podczas biopsji szyjki macicy. W zależności od sytuacji klinicznej w celu zaplanowania optymalnego postępowania terapeutycznego konieczne może być wykonanie takich badań jak:

    • RTG klatki piersiowej,
    • USG głowica przezpochwową,
    • USG jamy brzusznej,
    • tomografia komputerowa,
    • rezonans magnetyczny,
    • pozytonowa tomografia emisyjna (PET),
    • cystoskopia,
    • rektosigmoidoskopia,
    • urografia,
    • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzłów chłonnych.

    W leczeniu raka szyjki macicy w zależności od stopnia zaawansowania choroby, stanu ogólnego chorej oraz chęci i możliwości zachowania płodności stosuje się leczenie operacyjne, radioterapię, radiochemioterapię oraz samą chemioterapię.

     

    Leczenie chirurgiczne raka szyjki macicy

     

    W grupie możliwych metod działania w leczeniu chirurgicznym raka szyjki macicy znajduje się konizacja chirurgiczna szyjki macicy, proste wycięcie macicy, radykalna wycięcie macicy z usunięciem węzłów chłonnych miednicznych. Wybór metody zależy od stopnia zaawansowania choroby według FIGO.

     

    Konizacja chirurgiczna szyjki macicy

     

    W przypadku najmniejszego zaawansowania raka szyjki macicy, leczenie może polegać na wykonaniu jedynie konizacji szyjki macicy. Zabieg ten polega na usunięciu fragmentu części pochwowej szyjki macicy. Materiał jest następnie przekazywany do badania histopatologicznego. Konizacja chirurgiczna szyjki macicy wykonywana jest w warunkach bloku operacyjnego w dożylnym znieczuleniu ogólnym i jest zabiegiem krótkim.

    Jeżeli po zbadaniu materiału przez histopatologa okaże się, że w marginesie cięcia znajdują się komórki nowotworowe konieczne jest wykonanie prostego wycięcia macicy. Jeżeli jednak kobieta pragnie zachować płodność możliwe jest wykonanie ponownej konizacji chirurgicznej lub trachelektomii.

     

    Trachelektomia

     

    Trachelektomia to chirurgiczne usunięcie szyjki macicy. Ta metoda leczenia przeznaczona jest dla kobiet pragnących zachować płodność, u których badanie histopatologiczne materiału pobranego podczas konizacji szyjki macicy wykazało obecność komórek nowotworu złośliwego. Operacja może być wykonana drogą przezpochwową, drogą przezpochwową w asyście laparoskopii – w takim przypadku do jamy brzusznej zakładane są specjalne prowadnice umożliwiające wprowadzenie źródła światła, kamery oraz koniecznej aparatury operacyjnej, bądź drogą przezbrzuszną.

    Obecnie najczęściej trachelektomie wykonywane są drogą przepochwową. Dzięki temu unika się otwierania jamy brzusznej oraz możliwych powikłać związanych z gojeniem się rany pooperacyjnej. Należy jednak pamiętać, że wybór najlepszego dostępu operacyjnego należy do zespołu lekarzy kwalifikującego do operacji.

     

    Proste wycięcie macicy, czyli prosta histerektomia

     

    Operacja polega na usunięciu całej macicy, czyli trzonu i szyjki macicy. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Możliwe jest wykonanie zabiegu zarówno drogą przezpochwową jak i drogą przezbrzuszną. Leczenie to stosowane jest u kobiet, które nie decydują się na zachowanie płodności w przypadku niskiego stopnia zaawansowania raka w przypadku wykrycia w materiale po konizacji szyjki macicy komórek raka.

    Usunięcie macicy, po okresie gojenia i przy braku powikłań pooperacyjnych, nie uniemożliwia współżycia seksualnego natomiast powoduje całkowity brak krwawień miesiączkowych z uwagi na brak endometrium, czyli błony śluzowej wyściełającej jamę macicy.

     

    Histerektomia radykalna, czyli usunięcie macicy wraz z otaczającymi ją tkankami

     

    Radykalne usunięcie macicy jest postępowaniem z wyboru, czyli inaczej mówiąc postępowaniem pierwszego rzutu u kobiet z rakiem szyjki macicy o wyższym stopniu zaawansowania w klasyfikacji FIGO. Podczas zabiegu usuwana jest macica wraz z szyjką macicy, przymacicza, czyli tkanki otaczające trzon macicy oraz górna część pochwy. Integralnym elementem operacji jest również usuniecie węzłów chłonnych.

    Ze względu na duży zakres zabiegu należy pamiętać, że w okresie pooperacyjnym należy sumiennie wykonywać wszystkie zalecania, jakie zostaną wydane przy wypisie kobiety po operacji do domu.

     

    Radioterapia i chemioterapia raka szyjki macicy

     

    Radioterapia jest metodą leczenia nowotworów polegającą na niszczeniu komórek nowotworowych przy pomocy promieniowania jonizującego wytwarzanego przez atomy promieniotwórczych pierwiastków chemicznych. Promieniowanie może pochodzić ze źródła zewnętrznego, wtedy mówimy o teleradioterapii bądź źródło może być umieszczone w małej odległości od guza co nazywane jest brachyradioterapią.

    W przypadku brachyradioterapii w drogach rodnych umieszczany jest specjalny aplikator, do którego zakłada się na pewien czas źródło promieniowania na przykład izotop cezu. Chemioterapia polega zaś na podawaniu, na ogół dożylnie, leków mających uniemożliwić bądź znacznie ograniczyć rozwój komórek nowotworowych. Obie metody, często łącznie, mają zastosowanie w raku szyjki macicy w wyższych stopniach zaawansowania jako leczenie z wyboru bądź terapia uzupełniająca operację. W przypadku uogólnionej choroby nowotworowej, czyli takiej gdzie oprócz guza „wychodzącego” z szyjki macicy obecne są przerzuty do odległych narządów, stosuje się chemioterapię.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Objawy raka szyjki macicy
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.