zarejestruj się zaloguj się

Pierwotny brak miesiączki

Tekst: lek. Marek Rębowski
Pierwotny brak miesiączki
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 10. lutego, 2015

Fizjologicznie u młodej kobiety pierwsza menstruacja, tzw. menarche, pojawia się około 12-13 roku życia. Miesiączka pojawia się prawidłowo co 28 dni, choć możliwe są jednak nieznaczne wydłużenia bądź skrócenia cykli, nie będące jeszcze objawem choroby. Kiedy jednak do ukończenia 16 roku życia nie pojawia się u dziewczynek pierwszy okres, mówimy o pierwotnym braku miesiączki.

lek. Marek Rębowski
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny pierwotnego braku miesiączki

     

    Pierwotny brak miesiączki często jest oznaką poważnych zaburzeń funkcjonowania układu podwzgórze-przysadka-jajniki. Rozpoznanie, który z elementów wspomnianego układu nie funkcjonuje prawidłowo, ułatwia badanie stężeń hormonów. Podwzgórze pełni funkcję nadrzędną wydzielając liberyny bądź statyny, które odpowiednio pobudzają, bądź hamują czynność przysadki. Sama przysadka mózgowa wydziela z kolei hormony tropowe sterujące poszczególnymi gruczołami m. in. jajnikami.

    Może się jednak zdarzyć, iż układ podwzgórzowo-przysadkowy funkcjonuje prawidłowo, natomiast gonady nie są prawidłowo rozwinięte bądź niewrażliwe na hormony. Przyczyną braku miesiączki mogą być również wady budowy narządów płciowych, jak np. zarośnięta błona dziewicza. Warto również pamiętać o pewnych wadach genetycznych, które w konsekwencji przyczyniają się do niewystąpienia pierwszej menstruacji.

     

    Pierwotny brak miesiączki a zespół Turnera

     

    Pośród chorób o tle genetycznym, przyczyniających się do pierwotnego braku menstruacji, zdecydowanie na pierwsze miejsce wysuwa się zespół Turnera. Jest to jedna z najczęściej występujących aberracji chromosomowych. Istotą choroby jest brak jednego chromosomu płciowego X. Implikuje to szereg wad budowy ciała, wzrost ryzyka wad układu naczyniowego, układu moczowego, większe ryzyko zachorowania na cukrzycę, osteoporozę, choroby tarczycy. Istnieje również predyspozycja do otyłości. U zdecydowanej większości dziewczynek z zespołem Turnera występuje również tzw. dysgenezja gonad, czyli ich nieprawidłowy rozwój. Jajniki mają postać pasm łącznotkankowych. Skutkuje to oczywiście brakiem miesiączkowania.

    Lekarz może podejrzewać zespół Turnera jeśli do ukończenia 16 roku życia u dziewczynki nie występuje pierwsza menstruacja, a, ponadto, ma ona pewne charakterystyczne dla tej aberracji cechy budowy ciała jak:

    • niski wzrost – poniżej 150 cm,
    • krótka, czasem płetwista szyja,
    • krępa budowa ciała,
    • skrócone kończyny dolne,
    • koślawość łokci i kolan,
    • wysokie „gotyckie” podniebienie.

    Leczenie konsekwencji zespołu Turnera powinno być rozpoczęte jak najwcześniej. W celu zniwelowania niskorosłości konieczne jest przyjmowanie hormonu wzrostu. Natomiast ze względu na brak prawidłowo rozwiniętych jajników kobieta musi przyjmować egzogenne hormony, jak np. estrogeny.

     

    Brak miesiączki a zarośnięcie błony dziewiczej

     

    Zarośnięcie błony dziewiczej przyjmuje postać zarówno wrodzoną, jak i nabytą. Pierwotne zarośnięcie jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem w życiu płodowym, natomiast wtórne często jest efektem toczących się procesów zapalnych. Zarówno jedno, jak i drugie może być przyczyną pierwotnego braku miesiączki, spowodowanego niedrożnością pochwy. Jest to jednak pozorny brak miesiączki (cryptomenorrhea), bowiem funkcja jajników jest zachowana, a krew, która fizjologicznie wydostaje się na zewnątrz, w przypadku zarośnięcia błony dziewiczej jest gromadzona w jamie pochwy oraz macicy. Objawami mogą być:

    • powiększanie się obwodu brzucha,
    • wyczuwalny „guz”,
    • ból,
    • zaburzenia w oddawaniu moczu.

    Leczenie polega na usunięciu przeszkody w postaci zarośniętej błony dziewiczej poprzez jej nacięcie, po uprzedniej ocenie jej położenia przez ginekologa.

     

    Hiperprolaktynemia – hormonalna przyczyna braku miesiączki

     

    Nadmierne wydzielanie prolaktyny, hormonu przysadki mózgowej, również może być przyczyną braku miesiączki. Prolaktyna może być wydzielana większych ilościach zarówno w stanach fizjologicznych (jak np. ciąża, stres, karmienia piersią), jak i patologicznych np. w przypadku gruczolaków przysadki, zaburzeń aktywności podwzgórza, marskości wątroby. Objawami hiperprolaktynemii, oprócz wtórnego braku miesiączki, są:

    • mlekotok,
    • nadmierne owłosienie,
    • bóle głowy i zaburzenia widzenia w przypadku guza przysadki uciskającego skrzyżowanie nerwów wzrokowych,
    • powiększenie gruczołów piersiowych.

    Leczenie hiperprolaktynemii uzależnione jest od przyczyn jej powstania. W przypadku gruczolaka przysadki jest to operacja neurochirurgiczna polegająca na usunięciu go przez zatokę klinową. W pozostałych przypadkach postępowanie opiera się na farmakoterapii.

     

    Zespół Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera

     

    Jednostką kryjącą się pod nazwą zespół Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera jest zespół wad wrodzonych w postaci braku lub znacznego stopnia niedorozwoju pochwy oraz macicy. Wiąże się to z brakiem możliwości zajścia w ciążę, utrudnionym współżyciem seksualnym oraz pierwotnym brakiem miesiączki, pomimo prawidłowej funkcji jajników. Właśnie dzięki ich obecności dojrzewanie takich kobiet jest prawidłowe. Pojawiają się owłosienie łonowe, pachowe, rozwój piersi, prawidłowa sylwetka.

    Leczenie zespołu  Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera polega na wytworzeniu chirurgicznie sztucznej jamy pochwy. Na świecie prowadzone są badania nad przeszczepem pochwy, co może dawać w przyszłości szersze możliwości terapii.

     

    Zespół Sweyera

     

    Zespół Sweyera jest to choroba genetyczna, w której osoby posiadające budowę ciała typowo kobiecą, żeńskie narządy płciowe: pochwę, macicę, jajowody, nie posiadają jajników. Ludzie dotknięci tą chorobą identyfikują się z płcią żeńską, mimo że ich chromosomy płciowe są typowo męskie XY. Z powodu braku jajników występuje pierwotny brak miesiączki.

    Autor: lek. Marek Rębowski
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.