zarejestruj się zaloguj się

Obniżenie macicy

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Obniżenie macicy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 21. marca, 2014

Obniżenie macicy obok wypadania macicy i pochwy zalicza się do schorzeń określanych jako zaburzenia statyki narządu rodnego. Macica może obniżyć się po menopauzie. Ma to związek ze wzrastającym wraz z wiekiem osłabieniem mięśni, ścięgien i włókien, które podtrzymują macicę. Przyczyną obniżenia macicy może być trudny, przedłużający się poród.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest obniżenie macicy?

     

    Obniżenie macicy należy do grupy schorzeń zaliczanych do zaburzeń statyki żeńskich narządów płciowych. Definiuje się je, jako przemieszczenie narządów płciowych w kierunku błony dziewiczej (lub jej pozostałości). W warunkach fizjologicznych, szyjka macicy nie powinna przekraczać tzw. linii miedzykolcowej, a jej dno (szczyt) znajduje się na poziomie kresy granicznej.

    Do nieprawidłowości dochodzi wtedy, gdy siły utrzymujące ich prawidłowe położenie, czyli układ mięśni i więzadeł, nie kompensuje sił na nie oddziałowujących, m. in. siły grawitacji. W związku z tym może dojść do obniżenia (descensus) lub wypadania (prolapsus) narządów płciowych: pochwy i/lub macicy.

     

    Wypadanie i obniżenie macicy a wiek

     

    Etiologia tych zaburzeń jest wieloczynnikowa, aczkolwiek największy wpływ ma proces starzenia się organizmu (ten problem dotyka nawet połowy kobiet w okresie okołomenopauzalnym i starszych) oraz ilość przebytych porodów drogą pochwową, ich przebieg i czas trwania. Zaburzeniom statyki narządu radnego często towarzyszy też problem nietrzymania moczu lub stolca.

    Zaburzenia statyki żeńskich narządów płciowych dotyczą w większości kobiet po menopauzie. Po tym okresie dochodzi do znacznego spadku hormonów płciowych we krwi, a pogłębiający się hipoestrogenizm (niski poziom estrogenów) wpływa na spadek elastyczności tkanek. Powięzie, mięśnie i więzadła, czyli cały aparat wieszadłowy i podporowy macicy, staje się mniej rozciągliwy i wytrzymały. Dzieje się to na skutek zachodzących zmian w jego składzie – zmniejszenia ilości włókien elastynowych i sprężystych.

    Do innych, mniej potwierdzonych czynników ryzyka nalezą też obciążenia genetyczne, gdyż zaobserwowano, że wypadanie narządów płciowych często występuje rodzinnie. Tak więc do osób z grupy ryzyka zaliczamy kobiety, których matki, babcie cierpią na zaburzenia statyki narządów.

    Na czynniki ryzyka składają się tez wszystkie inne sytuacje, które powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i wywieranie wzmożonego nacisku na narządy miednicy. Zaliczamy do nich:

    • przewlekłe zaparcia,
    • kaszel, wodobrzusze,
    • ciężką pracę fizyczną,
    • podnoszenie ciężarów.

     

    Obniżenie macicy po porodzie

     

    Na ryzyko obniżenia macicy, a także wypadnięcia macicy, składają się tez przebyte porody drogami i siłami natury. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko wywiera znaczne ciśnienia na okoliczne tkanki, które rozciągają się. Szczególnie głowa dziecka, której obwód jest największy u noworodka, może powodować nadmierne ich rozciągnięcie.

    Nie bez znaczenia jest też długość przebywania głowy na wychodzie miednicy i czas oddziaływania na tkanki miękkie. Dlatego należy tak prowadzić poród, by nie pozwolić na przedłużającą się drugą fazę porodu oraz wcześniej wymierzyć wymiary miednicy ciężarnej, czy pozwalają one na poród droga pochwową. W przypadku wystąpienia tzw. niestosunku porodowego, czyli sytuacji, gdy wymiar głowy dziecka jest większy od najmniejszego poprzecznego wymiaru miednicy, czyli mówiąc krótko – nie przeszedłby przez nią, należy zdecydować się na cięcie cesarskie.

    Z położniczych czynników ryzyka obniżenia macicy wymienić należy też dużą masę urodzeniowa noworodka (makrosomia) oraz procedurę nacięcia krocza (episiotomię), którą obecnie wykonuje się prawie u każdej pierwiastki (kobiety, która rodzi pierwszy raz).

     

    Obniżenie macicy a otyłość

     

    Bardzo istotnym czynnikiem ryzyka, który silnie koreluje z obniżeniem i wypadaniem nie tylko macicy, ale także odbytnicy, jest otyłość. Często u kobiet ze znaczna nadwagą obserwuje się zarówno zaburzenia statyki narządów płciowych, jak i także nietrzymanie moczu i stolca.

    Nadmiar kilogramów, szczególnie tych zlokalizowanych w okolicy brzucha, wywiera dodatkowy nacisk i ciśnienie na i tak już przeciążone więzadła i powięź. Zwykle u tych kobiet słabe mięśnie brzucha i miednicy tez nie sprawują prawidłowo swojej funkcji. Spadek masy ciała w znacznej mierze wiąże się z cofnięciem tych nieprzyjemnych objawów.

     

    Obniżenie macicy – objawy

     

    Obniżenie macicy to zaburzenie łagodniejsze od jej wypadania. Mimo wszystko pacjentki mogą uskarżać się na bóle podbrzusza, okolicy kości krzyżowej, które nasilają się np. po ciężkim wysiłku fizycznym. Większość objawów jest zupełnie niespecyficzna, jednak najczęściej zgłaszane jest uczucie „pełności i ucisku w kroczu”. Nierzadko, na skutek ucisku struktur sąsiednich, może dochodzić do zaburzeń oddawania moczu i defekacji.

    W najgorszej sytuacji zdarza się zatrzymanie lub wysiłkowe nietrzymanie moczu, jednak jest to raczej wynik dodatkowych zaburzeń u takich pacjentek, niewywołanych bezpośrednio przez nacisk przemieszczonej macicy. Kobiety, których dotyka to schorzenie, skarżą się na częste oddawanie moczu, uczucie niepełnego wypróżnienia, dyskomfort, a nawet ból w trakcie stosunku seksualnego. Wszystko to składa się na obniżenie poczucia własnej wartości i atrakcyjności.

     

    Diagnostyka zaburzeń

     

    W celu oceny stopnia obniżenia narządu rodnego, ginekolog przeprowadza badanie ginekologiczne i ogląda narządy płciowe we wziernikach. Skalą, która najczęściej używa się do określenia zaburzeń anatomicznych, jest zmodyfikowana skala Badena-Walkera. Jest ona pięciostopniowa, gdzie stopień 0 to brak zmian anatomicznych, a IV – obniżenie poniżej pierścienia błony dziewiczej.

    Badania dodatkowe, które potwierdzają zaburzenia statyki, to m. in. techniki manometryczne. Oceniają one spoczynkowe ciśnienie wewnątrzpochwowe oraz ciśnienie, jakie panuje w niej podczas skurczu mięśni dźwigacza odbytu. Obniżenie tej wartości sugeruje zaburzenia na tle neurogennym.

    W rozpoznaniu obniżenie macicy, a w szczególności jego przyczyn, można wykonać przeglądowe zdjęcie rentgenowskie miednicy. Wykazuje one ewentualne zniekształcenia czy tez zwyrodnienia kości, które mogą powodować zaburzenia statyki. Jednak z badań obrazowych częściej wykonuje się nieinwazyjne badanie ultrasonograficzne, szczególnie z użyciem głowic dopochwowych.

    Nowa metodą oceny statyki narządów płciowych i czy macica obniża się jest też elektrodiagnostyka, która może potwierdzić etiologię neurogenna zaburzeń, w szczególności zaburzone przewodnictwo nerwów kroczowego i sromowego.

     

    Leczenie obniżenia macicy

     

    Celem leczenia jest eliminacja dolegliwości pacjentki i przywrócenie anatomicznych warunków w obrębie miednicy. Leczenie zależy od przyczyny zaburzeń oraz od stopnia zaawansowania. Nie bez znaczenia jest wieki i stan ogólny kobiety. W przypadku samego obniżenia, rozpoczyna się od leczenia zachowawczego, na które składa się fizjoterapia i leczenie farmakologiczne (estrogenoterapia).

    U pań, których przyczyna zaburzeń jest neurogenna, preferuje się fizjoterapię, która może przywrócić prawidłowa funkcję mięśni i więzadeł podtrzymujących macicę. Ćwiczenia mięśni dna macicy polegają na wielokrotnym ich zaciskaniu (skurczu), podobnie jak robi się to, wstrzymując mikcję. W bardziej zaawansowanych zmianach stosuje się także ich elektrostymulację za pomocą impulsów wysyłanych przez sondę dopochwową.

    U części kobiet leczenie obniżenia macicy rozpoczyna natomiast estrogenoterapia, ponieważ hormony te, stosowane w postaci maści lub globulek dopochwowych, powodują rozrost tkanki łącznej, zwiększając w nich zawartość kolagenu i poprawiając jej elastyczność oraz wytrzymałość. Estrogeny stanowią najlepszą opcję terapeutyczną u pacjentek z towarzyszącym nietrzymaniem moczu, ponieważ poprawiają ukrwienie i rozrost błony śluzowej cewki moczowej.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Wypadanie macicy i pochwy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.