zarejestruj się zaloguj się

Obfite krwawienia miesiączkowe

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Obfite krwawienia miesiączkowe
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 31. października, 2013

Zaburzenia miesiączkowania są jednym z najczęstszych problemów jakie kierują kobietę do ginekologa. Nieprawidłowości te mogą mieć różną postać, ale obfite krwawienia wydają się być jednymi z najbardziej doskwierających. Ze względu na różnorodność przyczyn wymagają one diagnostyki. W dużym odsetku przypadków stosowane współcześnie metody terapeutyczne pozwalają na skuteczne leczenie.

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Prawidłowy cykl miesiączkowy

     

    Na cały cykl miesiączkowy składają się cykl jajnikowy, endometrialny i szyjkowy. W regulacji cyklu miesiączkowego biorą udział: podwzgórze, przysadka i jajniki. Każdy z powyższych gruczołów odpowiada za produkcje i uwalnianie odpowiednich hormonów. Produkty podwzgórza pobudzają przysadkę do produkcji folikulotropiny (FSH) i lutropiny (LH). Te zaś hormony regulują czynność hormonalną jajników i wpływają na produkcję estrogenów, progesteronu oraz androgenów. Pierwsza faza cyklu jajnikowego to faza folikularna. Największe znaczenie odgrywa wtedy FSH, które stymuluje rozwój pęcherzyków jajnikowych.

    Jeżeli wszystko przebiega prawidłowo pęcherzyki produkują estrogeny, a te wydzielone w dużych ilościach do krwi powodują gwałtowny wyrzut LH z przysadki co skutkuje owulacją, czyli drugim etapem cyklu jajnikowego. Po uwolnieniu komórki jajowej rozpoczyna się faza lutealna. Powstaje tak zwane ciałko żółte, które produkuje pod wpływem LH progesteron. Jeżeli dojdzie do ciąży produkcja progesteronu jest pobudzana przez hormony ciążowe. Opisane zmiany hormonalne wpływają na błonę śluzową macicy (endometrium) i regulują cykl endometrialny. Składa się on z czterech faz:

    • miesiączkowej,
    • wzrostowej,
    • owulacyjnej,
    • wydzielniczej.

    Dla postępu cyklu endometrialnego kluczowe znaczenie ma zaistnienie owulacji. Widocznym „objawem” zachodzenia wszystkich zmian hormonalnych podczas cyklu miesiączkowego jest krwawienie miesiączkowe. Bezpośrednią przyczyną wystąpienia krwawienia jest spadek stężenia estrogenów i progesteronu pod koniec cyklu na skutek niewystąpienia zapłodnienia uwolnionej komórki jajowej.

     

    Prawidłowa i obfita miesiączka

     

    Za prawidłową miesiączkę uznaje się taką, która występuje regularnie co około 28 dni i trwa 4-5 dni, a ilość utraconej krwi wynosi między 30 a 70 mililitrów w ciągu całego cyklu. Obfite krwawienie miesiączkowe to takie, w którym utrata krwi w trakcie jednego cyklu miesiączkowego jest większa niż 100 mililitrów. Taki przypadek jeżeli dotyczy krwawień występujących regularnie określa się hypermenorrhoea. W raz z nasileniem utraty krwi wyróżnia się jeszcze miesiączki bardzo obfite oraz krwotoczne.

     

    Przyczyny obfitych krwawień miesiączkowych

     

    Powodem występowania nadmiernej utraty krwi podczas menstruacji może być patologia w obrębie macicy lub zlokalizowana poza nią, a nawet choroba ogólnoustrojowa nie wykazującego bezpośredniego związku z układem płciowym kobiety. Do grupy schorzeń występujących w macicy, które mogą wywołać obfite miesiączki należą:

    • adenomioza, czyli endometrioza w obrębie mięśnia macicy,
    • mięśniaki macicy, głównie podśluzówkowe,
    • polip błony śluzowej macicy,
    • rak endometrium,
    • rozrost błony śluzowej macicy,
    • stan zapalny.

    Wśród przyczyn „pozamacicznych” wymienia się zaburzenia krzepnięcia jak choroba von Willebranda czy przedawkowanie leków przeciwkrzepliwych oraz niedoczynność tarczycy. Część obfitych krwawień z dróg rodnych występuje bez uchwytnej przyczyny i w takim przypadku nazywane są samoistnymi obfitymi miesiączkami.

     

    Diagnostyka obfitych krwawień miesiączkowych

     

    Podstawą jest wywiad przeprowadzony przez lekarza ginekologa oraz badanie ginekologiczne podczas wizyty. W zależności od prawdopodobnej przyczyny zaburzeń miesiączkowania możliwe jest wdrożenie dalszej diagnostyki. Opiera się ona zarówno na badaniach laboratoryjnych takich jak morfologia krwi obwodowej, stężenie hormonów wpływających na pracę tarczycy, parametrów krzepnięcia krwi oraz badaniach obrazowych i histologicznych.

    Badania obrazowe mają zastosowanie przede wszystkim w przypadku podejrzenia przyczyny macicznej nieprawidłowego miesiączkowania. Zalecone może być przeprowadzanie histeroskopii czy ultrasonografii przezpochwowej. Również badania histologiczne materiału pobranego z błony śluzowej macicy są pomocne w diagnostyce przyczyn macicznych obfitego krwawienia miesiączkowego.

     

    Leczenia obfitych krwawień miesiączkowych

     

    Zakres i metody postępowania terapeutycznego w obfitym miesiączkowaniu zależne są od przyczyny, która wywołała tę patologię. Krwawienia zakwalifikowane jako samoistne leczy się zachowawczo przy pomocy terapii hormonalnej. Można zastosować zarówno dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną jak i hormonalną wkładkę wewnątrzmaciczna uwalniającą gestagen. W przypadku braku poprawy można rozszerzyć leczenie hormonalne lub wykonać wyłyżeczkowanie jamy macicy, które ma na celu usunięcie błony śluzowej macicy oraz poddanie pobranego materiału badaniu.

    Jeżeli przyczyną jest polip błony śluzowej macicy lub mięśniak macicy zmianę taką na ogół się usuwa. W przypadku adenomiozy stosuje się leczenie hormonalne lub operacyjne. W przypadku przyczyn ogólnoustrojowych leczenie na ogół prowadzone jest razem z lekarzem specjalizującym się w dziedzinie medycyny z kręgu której pochodzi pozaginekologiczna przyczyna nadmiernych krwawień miesiączkowych.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zaburzenia miesiączkowania

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.