zarejestruj się zaloguj się

Niedrożność jajowodów

Tekst: lek. Magdalena Pertkiewicz
Niedrożność jajowodów
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. grudnia, 2014

Problem z zajściem w ciążę dotyczy 1–2 na 10 par starających się o dziecko. Biorąc pod uwagę czynniki leżące po stronie kobiet to właśnie niedrożność jajowodów jest najczęściej wymienianą przyczyną niepłodności. Niedrożność jajowodu nie powoduje bólu. Leczenie niedrożności jajowodów zależy od tego, czy niedrożny jest jednej, czy jest to niedrożność obustronna.

SPIS TREŚCI:

    Jak jest zbudowany i jakie funkcje spełnia jajowód?

     

    Jajowód jest parzystym narządem wchodzącym w skład żeńskich narządów płciowych. Każdy z nich w warunkach fizjologicznych jest cewą o długości między 15, a 20 cm i szerokości kilku, a nawet dziesiętnych części milimetra w zależności od konkretnego odcinka. Jeden z jego końców uchodzi do jamy macicy stanowiąc tzw. ujście maciczne jajowodu zwane inaczej proksymalnym, drugi jest otwarty do jamy brzusznej, tzw. ujście brzuszne lub koniec dystalny. Koniec brzuszny posiada strzępki, które stykają się z leżącym w pobliżu jajnikiem i mają za zadanie wychwycenie komórki jajowej, która następnie jest transportowana do tzw. bańki jajowodu, czyli poszerzonego odcinka cewy o średnicy ok. 5–10 mm, tam najczęściej dochodzi do zapłodnienia. Tak powstała zygota musi pokonać stopniowo zwężający się jajowód, aby ostatecznie znaleźć się w jamie macicy, gdzie dochodzi do implantacji i dalszego rozwoju zarodka. Taka wędrówka trwa ok. tygodnia

    Jak wynika z powyższych informacji, żeby mogło dojść do naturalnego poczęcia przynajmniej jeden jajowód musi być drożny. Komórka jajowa człowieka mierzy ok. 0,15 – 0,2 mm, tymczasem prawidłowy, drożny jajowód tuż za bańką jajowodu zwęża się do 2–3 mm w jego części zwanej cieśnią, a w miejscu gdzie uchodzi do jamy macicy średnica wynosi poniżej 1 mm, zwykle ok. 0,5 mm. Stąd prosty wniosek, że nawet niewielkie zwężenie jego światła może stanowić poważny problem dla par starających się o dziecko.

     

    Kiedy może dojść do niedrożności jajowodu?

     

    Jako główną przyczynę odpowiedzialną za niedrożność jajowodu wymienia się stany zapalne dotyczące miednicy mniejszej, w tym macicy, jajowodów oraz jajników, zwłaszcza jeżeli są to infekcje przewlekłe. Wśród najczęściej stwierdzanych patogenów należy wymienić:

    • chlamydia trachomatis, która jest odpowiedzialna za chlamydiozę,
    • dwoinki rzeżączki odpowiedzialne za rzeżączkę,
    • prątki gruźlicy, bardzo rzadko są odpowiedzialne za zapalenie przydatków, a przebieg jest zwykle nietypowy.

    Powikłaniem przebytych stanów zapalnych toczących się w miednicy mniejszej zwykle są zrosty, czyli blizny będące pasmami łącznotkankowymi przerastającymi w poprzek światło jajowodu prowadząc do jego niedrożności.

    Ponadto do okluzji jajowodu może dojść w wyniku endometriozy, po przebytych operacjach w obrębie jamy brzusznej oraz miednicy oraz po nieprawidłowym założeniu wkładki wewnątrzmacicznej (tak zwanej spirali), a także jako konsekwencji stanów zapalnych toczących się w sąsiednich lokalizacjach.

     

    Jak przebiega diagnostyka niedrożności jajowodów?

     

    Niedrożność jajowodu nie wiążę się z dolegliwościami bólowymi. Zwykle jest stwierdzana w trakcie diagnostyki prowadzonej w związku ze zgłaszanymi przez pacjentkę problemami z zajściem w ciążę. Warto zapamiętać, że o niepłodności mówimy dopiero po roku regularnego współżycia z częstotliwością 3–4 razy w tygodniu, jeżeli przez ten okres czasu nie uzyskano ciąży.

    Wśród najlepiej dostępnych metod służących do celów diagnostycznych w przypadku niedrożności jajowodów należy wymienić histerosalpingografię, w skrócie HSG. Badanie jest stosunkowo tanie i proste, polega na podaniu środka kontrastowego poprzez szyjkę macicy, a następnie wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich obrazująca przepływ środka cieniującego przez macicę i jajowody. Można w ten sposób ocenić nie tylko drożność jajowodów, ale również kształt jamy macicy pod kątem obecności takich nieprawidłowych struktur jak: polipy, zrosty oraz .przegrody. Samo badanie trwa ok. kilkunastu minut, należy się na nie zgłosić na czczo, czyli nic nie jeść i nie pić przez 6 poprzedzających je godzin. Pacjentka wychodzi do domu jeszcze tego samego dnia. W przypadku niewielkich zrostów już samo badanie może doprowadzić do udrożnienia jajowodu.

    W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w badaniu histerosalpingograficznym celem ich weryfikacji diagnostyka może zostać poszerzona o laparoskopię z podaniem błękitu metylenowego do jamy macicy i obserwacją jego przemieszczenia się przez jajowody do jamy brzusznej, zaobserwowanie tego zjawiska świadczy o drożności jajowodów. Natomiast badanie jest zdecydowanie droższe od poprzedniego, jest przeprowadzane na bloku operacyjnym i wymaga znieczulenia pacjentki.

     

    Leczenie niedrożności jajowodów

     

    Najważniejsze jest zróżnicowanie czy mamy do czynienia z niedrożnością pojedynczego jajowodu, czy z obustronną niedrożnością jajowodów. W pierwszym przypadku oznacza to, że drugi jajowód, jeżeli jest obecny to jest on drożny i naturalna ciąża jest możliwa, ewentualnie można wspomóc wystąpienie owulacji w jajniku znajdującym się po stronie zdrowego jajowodu. W sytuacji kiedy badanie jednoznacznie stwierdzi niedrożność obustronną metodą dającą najlepsze rezultaty pozostaje zapłodnienie pozaustrojowe, a konkretnie IVF (ang. in vitro fertilisation).

    Zapłodnienie pozaustrojowe wymaga farmakologicznej indukcji dojrzewania wielu pęcherzyków Graffa zawierających komórki jajowe, w trakcie jednego cyklu miesiączkowego. Następnie, w znieczuleniu miejscowym, podczas punkcji jajnika pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego komórki jajowe są pobierane od kobiety. W kolejnym etapie, w warunkach laboratoryjnych komórki jajowe są zapładniane przez odpowiednio przygotowane plemniki. Ostatecznie uzyskane embriony są wprowadzane do jamy macicy, zwykle nie więcej niż 2 na raz.

     

    Co to jest rezerwa jajnikowa?

     

    Przy okazji omawiania metod sztucznego zapłodnienia warto wspomnieć o rezerwie jajnikowej. Jeszcze w okresie ciąży, każdy płód płci żeńskiej dysponuje ok. 6–7 milionami pęcherzyków mogących dać początek komórkom jajowym, ale z upływem czasu szybko ich ubywa. Dziewczynki rodzą się już tylko z 1–2 milionami pęcherzyków, a po kolejnych kilkunastu latach, a mianowicie w momencie pojawienia się pierwszej miesiączki pozostaje ich kilkaset tysięcy.

    Podczas każdego cyklu menstruacyjnego kobiety tracą średnio kolejny tysiąc pęcherzyków. Liczba pęcherzyków posiadanych przez kobietę w danym momencie stanowi właśnie jej rezerwę jajnikową. Im wyższa wartość rezerwy jajnikowej tym większe szanse na zajście w ciążę. Jak łatwo obliczyć z wiekiem, niezależnie od możliwości jakimi dysponują kliniki zajmujące się leczeniem niepłodności szanse na posiadanie własnego potomstwa maleją.

    Autor: lek. Magdalena Pertkiewicz
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.