zarejestruj się zaloguj się

Migrena miesiączkowa

Tekst: lek. Kamila Osińska
Migrena miesiączkowa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 31. stycznia, 2014

Migrena miesiączkowa (migrena menstruacyjna) to bóle głowy spowodowane miesiączką. Pojawiają się u kobiet, które mają aktualnie okres i skłonność do migreny. Bóle głowy są pulsujące i zlokalizowane wokół skroni. Migrena menstruacyjna jest nowym pojęciem o którym warto pamiętać w przypadku nawracających bólów głowy u kobiet w wieku rozrodczym.

lek. Kamila Osińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Migrena menstruacyjna (miesiączkowa)

     

    Migreną nazywamy takie bóle głowy, którym towarzyszą nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło, dźwięk. Zwykle dolegliwości bólowe dotyczą jednej połowy głowy, pojawia się pulsujący ból głowy. W grupie chorych przeważają kobiety. Najczęściej dotyczy to osób pomiędzy 10 a 45 rokiem życia. Rozróżniamy 2 główne typy migreny: z aurą i bez aury.

    • Migrena z aurą to taka, kiedy przed wystąpieniem dolegliwości bólowych głowy występują objawy przepowiadające (prodromalne), np. zaburzenia widzenia (w polu widzenia pojawiają się świecące punkty, gwiazdy, zygzaki, zniekształca się część obrazu), ponadto może wystąpić ból obu gałek ocznych.
    • Migrenie bez aury nie towarzyszą żadne objawy zapowiadające wystąpienie dolegliwości bólowych.

    Atak bólu w powyższych przypadkach trwa od 6-72 godzin. Zwykle ma charakter pulsujący, gniotący. Rozpoczyna się łagodnie, po czym ból nabiera większej siły. Nawet 50 % kobiet cierpiących na migrenowe bóle głowy wskazuje początek dolegliwości na okres okołomenstruacyjny.

     

    Czysta migrena menstruacyjna (typ 1)

     

    Występuje u kobiet miesiączkujących. Spełnia kryteria migreny bez aury. Bóle głowy pojawiają się 1 dnia cyklu +/- 2 dni, czyli mogą pojawiać się od 2 dni przed krwawieniem miesięcznym, do 3 dni po jego rozpoczęciu. Obserwacje muszą wynikać z minimum 2 z 3 następujących po sobie cykli. Co ważne bóle migrenowe nie występują w żadnym innym terminie.

     

    Migrena związana z miesiączką (typ 2)

     

    Występuje u kobiet miesiączkujących, spełnia kryteria migreny bez aury. Bóle głowy pojawiają się 1 dnia cyklu +/- 2 dni, czyli mogą pojawiać się od 2 dni przed krwawieniem miesięcznym, do 3 dni po jego rozpoczęciu, wynikają z obserwacji minimum 2 z 3 następujących po sobie cykli. Bóle głowy mogą dodatkowo występować w innych dniach cyklu.

    Szacuje się, że większość kobiet zgłaszających swoje ataki bólów głowy okołomenstruacyjnych, cierpi na migrenowe bóle głowy typu 2. – związane z miesiączką, a jedynie 10% na migreny miesiączkowe – typ 1.

     

    Przyczyny migreny menstruacyjnej

     

    Istnieje kilka hipotez dotyczących możliwych mechanizmów wywoływania migreny. Jedna z nich mówi, że przyczyną ataków migreny okołomenstruacyjnej jest okresowy spadek stężenia naturalnych estrogenów w organizmie kobiety.

    Estrogeny modulują pobudliwość neuronów w mózgu. Wysokie ich stężenie hamuje nadmierne wyładowania w obrębie komórek nerwowych. U kobiet predysponowanych, spadek stężenia estrogenów, powoduje  brak wyciszania aktywności neuronów, co skutkuje ich pobudzeniem, a tym samy silnymi bólami głowy.

     

    Leczenie migren

     

    Według przeprowadzonych badań, nie ma istotnej różnicy w leczeniu migren towarzyszących miesiączkom, w porównaniu z migrenami niezwiązanymi z cyklem miesięcznym. Stosuje się szeroką gamę leków, których skuteczność jest zmienna w zależności od osoby.

    Wśród wielu możliwych preparatów do stosowania doraźnego należy wyróżnić:

    • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ),
    • paracetamol,
    • tryptany,
    • ergotaminę,
    • ponadto leki przeciwwymiotne, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe.

    Ponadto stosowane są beta-blokery (standardowo stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego czy niewydolności serca), toksyna botulinowa w przypadku bardzo nasilonych napadów (powyżej 15 w ciągu miesiąca).

    Ważne jest by mieć świadomość, że zbyt częste (częściej niż 1 raz na 3 dni w ciągu miesiąca) stosowanie doraźnych leków przeciwbólowych może skutkować bólami głowy z ich odstawienia. Ponadto przewlekłe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych może nieść za sobą poważne skutki na śluzówkę żołądka, nerki, podnosić ciśnienie tętnicze. Z kolei duże dawki paracetamolu szkodzą wątrobie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są wskazane w dużych ilościach dla osób cierpiących na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy.

     

    Jak zapobiegać migrenie miesiączkowej?

     

    W przypadkach, gdy leczenie ostrych ataków migreny menstruacyjnej jest nieskuteczne, napady silnie upośledzają aktywność pacjenta. Część  z nich stosuje profilaktycznie leki w okresie miesiączki bądź jako ciągłą terapię. Każda z tych metod ma określone zalety. Krótkoterminowa terapia minimalizuje efekty uboczne, jednak jej skuteczność jest mniejsza. Z kolei ciągłe podawanie leków wiąże się z większą ilością powikłań, niemniej efektywność jej jest większa.

    Wybór terapii uzależniony jest od wieku pacjentki, towarzyszących chorób, planów prokreacyjnych. Niejednokrotnie poszukiwania skutecznej metody leczniczej są długotrwałe. Piśmiennictwo podaje szeroki zakres możliwych leków do zastosowania m.in. doustną antykoncepcję hormonalną, niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonalną terapię zastępczą, analogi gonadoliberyny.

    W przypadku profilaktyki okołomenstruacjynej można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (skuteczne szczególnie w przypadkach zaburzeń miesiączkowania o typie obfitych i przedłużających się krwawień oraz bolesnych miesiączek upośledzających aktywność życiową), suplementację estrogenów w ustalonej dawce – maksymalnie do 7 dnia cyklu, czyli do chwili wzrostu stężenia naturalnych estrogenów wytwarzanych w organizmie. Ponadto możliwe jest także podawanie tryptanów, których skuteczność jest szczególnie doceniana w profilaktyce krótkoterminowej – bardziej od niesteroidowych leków przeciwzapalnych czy suplementacji estrogenowej.

    Spośród metod ciągłych możemy wybrać doustną antykoncepcję hormonalną. U kobiet z atakami migreny, które podejrzewane są  o powstawanie w związku ze spadkiem stężenia estrogenów w okresie okołomenstruacyjnym, proponuje się ciągłą terapię bez przerwy estrogenowej. Ważne jest by pamiętać, że doustną antykoncepcję hormonalną można stosować jedynie u kobiet z migreną bez aury. Przyjmowanie preparatów estrogenowo-progesteronowych w przypadku aury może grozić udarem niedokrwiennym mózgu.

    Ponadto możliwe jest podawanie analogów gonadoliberyny – hormonu podwzgórzowego, który reguluje wydzielanie hormonów przysadkowych, wpływających na wydzielanie estrogenów i progesteronu. Z powodu licznych działań niepożądanych jest bardzo rzadko stosowany. Za najpoważniejsze skutki uboczne uważa się zmniejszanie gęstości mineralnej kości.

     

    Migrena menstruacyjna a niemenstruacyjna

     

    Przede wszystkim migrena niemenstruacyjna nie ma związku czasowego z miesiączką. Jej występowanie jest trudne do przewidzenia. Ponadto, migrena menstruacyjna w porównaniu do niemenstruacyjnej, ma silniejsze dolegliwości, częściej nawraca i ma trudniejsze leczenie – dużo dłużej poszukuje się skuteczniejszej terapii.

    Migrena może mieć związek ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Skutkuje to napadami bólów głowy w okresie okołomenstruacyjnym. Szczegółowy wywiad wraz z dobowym dzienniczkiem aktywności pacjentki, pozwalają na odpowiednią kwalifikację dolegliwości i ukierunkowują na adekwatną terapię. Ważne jest również minimalizowanie czynników ryzyka napadu migreny, co może wspomóc proces leczniczy.

    Autor: lek. Kamila Osińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.