zarejestruj się zaloguj się

Mięśniaki macicy

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Mięśniaki macicy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. czerwca, 2013

Mięśniaki macicy to patologiczne twory składające się z mięśni gładkich i zrębu łącznotkankowego. Mięśniaki na macicy pojawiają się u co czwartej kobiety. Zmiany tylko u części kobiet wywołują objawy. Przyczyny powstawania mięśniaków macicy nie są do końca znane. Leczenie mięśniaków nie zawsze jest konieczne. Stosowane metody obejmują operacyjne usunięcie mięśniaka, embolizację mięśniaków i leczenie przy użyciu leków.

SPIS TREŚCI:

    Czym są mięśniaki macicy?

     

    Mięśniaki macicy są to twory zbudowane z mięśni gładkich i zrębu łącznotkankowego. Jest to łagodny guz, nazywany także włókniakiem macicy. Najczęściej są zmianami, które nie są złośliwe.

    Klasyfikacja mięśniaków opiera się na charakterze ich wzrostu i lokalizacji względem jamy macicy. Wyróżnia się następujące mięśniaki:

    • śródścienne – zlokalizowane wewnątrz ściany macicy, bez jej modelowania na zewnątrz i wewnątrz; są one najczęstszym z opisywanych typów,
    • podsurowicówkowe – zlokalizowane od strony ściany macicy zwróconej w kierunku jamy brzucha, uwypuklające jej surowicówkę,
    • podśluzówkowe – zlokalizowane od strony jamy macicy, uwypuklające jej śluzówkę (endometrium); z czasem mogą blokować swymi rozmiarami całą jamę macicy,
    • międzywięzadłowe – zlokalizowane pomiędzy blaszkami więzadła szerokiego (struktury anatomicznej, która odchodzi od bocznych ścian macicy, na podobieństwo „skrzydeł”).

    Mięśniaki podczas wzrostu i powiększania swej masy potrafią tworzyć szypuły z rozciągniętej tkanki macicy. Taki uszypułowany twór zwisa czasami przyczepiony do macicy od wewnątrz lub zewnątrz. W przypadku zmian podśluzówkowych może wystąpić tzw. proces rodzenia się mięśniaka, polegający na wydostawaniu się patologicznej masy z kanału szyjki macicy.

     

    Objawy i powikłania mięśniaków

     

    Objawy mięśniaków nie zawsze są obecne u pacjentek. Sugeruje się, że co piąta z nich nie będzie odczuwała dolegliwości z powodu ich występowania. Jednakże pozostała część chorych prezentuje objawy opisane poniżej.

    Charakterystyczne dla pacjentek z mięśniakami macicy są krwawienia, występujące u około połowy z nich. Zmiany podśluzówkowe powodują przedłużające się miesiączki, natomiast te położone śródściennie – obfitsze niż u zdrowych kobiet. Częste jest również występowanie krwawień międzymiesiączkowych. Nasilenie krwawienia nie jest zazwyczaj związane z wielkością guza, a raczej z jego lokalizacją.

    Macica zajęta przez duże mięśniaki macicy jest zniekształcona i może osiągać ogromne rozmiary. Rozrastające się guzy uciskają położone w najbliższej okolicy narządy. Mięśniaki szyjki macicy mogą uciskać cewkę moczową i szyję pęcherza, co powoduje zaleganie w nim moczu. Stan taki predysponuje do zakażeń dróg moczowych i czasami może wywoływać ogólne objawy zapalenia. Nacisk dużych mięśniaków na moczowody zamyka ich światło, i choć jest to rzadkość, potrafi wywołać stan nazywany wodonerczem (nieprawidłowego funkcjonowania nerki).

    Mięśniaki macicy są czasami odczuwane przez pacjentki jako obecność ciała obcego w podbrzuszu. Istnieją przypadki, gdy występowanie mięśniaków powoduje ból. Dolegliwości tego typu odczuwają chore podczas rodzenia się guzów. Ponadto, ból pojawia się w momencie pojawiania się zmian martwiczych w obrębie mięśniaka. Kiedy guz staje się zbyt duży, jego skuteczne ukrwienie staje się niemożliwe. Tym samym guzy takie częściowo się rozpadają, zachodzą w nich zmiany martwicze i gnilne, które drażnią otrzewną. Oprócz tego typu zmian, mięśniaki ulegają również procesom szkliwienia, ropienia lub wapnienia. Szczególnym przypadkiem jest skręt szypuły mięśniaka, który wywołuje nagłą jego martwicę i objawy ostrego brzucha. Jedynym wyjściem w tej sytuacji jest pilna operacja, w przeciwnym razie u chorej rozwinie się wstrząs.

    Objawy ogólnoustrojowe dotykające pacjentki z dużymi krwawieniami potrafią być dokuczliwe. Stała i obfita utrata krwi wywołuje niedokrwistość. Pacjentki stają się osłabione, jest im duszno, tętno ulga przyspieszeniu. W przypadku chorych obciążonych kardiologicznie jest to szczególnie szkodliwe dla ich zdrowia.

    Osobnym problemem jest występowanie mięśniaków w trakcie ciąży. Znane są przypadki zaburzeń rozwoju dziecka w wyniku ucisku mięśniaka z zewnątrz. Kobiety z ich powodu mogą mieć zaburzenia płodności, nawracające poronienia, porody przedwczesne. Obecność mięśniaka może być powodem niemożności prowadzenia prawidłowej akcji porodowej.

     

    Diagnostyka mięśniaków macicy

     

    Podstawą procesu diagnostycznego jest dokładny wywiad przeprowadzony przez lekarza oraz badanie kliniczne pozwalające na określenie lokalizacji guza. Dodatkową pomocą jest wykonanie badania ultrasonograficznego, na podstawie którego można przeprowadzić różnicowanie ze zmianami wywodzącymi się z jajników. Zmiany podśluzówkowe można uwidocznić za pomocą podania kontrastu do macicy i serii zdjęć rentgenowskich (badanie takie nazywa się histerografią).

     

    Leczenie mięśniaków macicy

     

    Leczenie stosuje się tylko wtedy, gdy mięśniaki powodują dokuczliwe dolegliwości. Zmiany, które są bezobjawowe i nie niepokoją ginekologa, obserwuje się zazwyczaj raz na pół roku. W przypadku szybko rosnących mięśniaków lekarze obawiają się zmiany złośliwej. Stanowi to wskazanie do pilnej operacji. Ponadto, guzy ulegające rozmiękaniu, gniciu, ropieniu należy usunąć. Gdy mięśniak na macicy jest duży, naciska na położone w sąsiedztwie narządy, wskazane jest zakwalifikowanie chorej do zabiegu operacyjnego. Podobnie ginekolog powinien postąpić w przypadku zmian uszypułowanych oraz tych będących przeszkodą w planach rozrodczych kobiety.

    Wybór rodzaju leczenia operacyjnego mięśniaków zależy od lokalizacji mięśniaka, objawów, wieku i planów rozrodczych kobiety. Istnieją dwie drogi dostępu do macicy: przez pochwę i przez brzuch.  W obu przypadkach możliwe jest wycięcie całej macicy, amputacja trzonu macicy z pozostawieniem szyjki lub zachowawcze wyłuszczenie samego mięśniaka. Mięśniaki uszypułowane, znajdujące się w jamie macicy, można usuwać podczas krótkotrwałych zabiegów wykręcania ich za pomocą szczypczyków.

    Decyzja o sposobie operacji podejmowana jest wspólnie z chorą, w zależności od chęci zachowania płodności, wielkości guza, stanu ogólnego i miejscowych warunków dostępu. W przypadku chorych ciężarnych można przeprowadzać zabiegi operacyjne jedynie wtedy, gdy pozostawienie mięśniaka zagraża utrzymaniu ciąży przez kobietę (np. w przypadku stwierdzenia cech rozpadu guza z objawami ogólnymi i wzrostem markerów zapalenia).  

     

    Embolizacja mięśniaków macicy

     

    Nowoczesną metodą stosowaną u kobiet, u których leczenie zachowawcze okazuje się być nieskuteczne, jest embolizacja. Polega ona na podaniu substancji blokującej dopływ krwi do mięśniaka, bezpośrednio do tętnicy macicznej. Niedokrwiony guz obumiera i powoli zanika. Niedogodnością tej metody jest brak możliwości pobrania wycinka z guza i pewnego wykluczenia obecności raka w mięśniaku (choć tylko w około 0,5% mięśniaków znajdowane są komórki nowotworu złośliwego).

     

    Leczenie farmakologiczne mięśniaków

     

    U kobiet, które nie mogą być operowane stosuje się leczenie zachowawcze farmakologiczne. Stosowanymi lekami są preparaty hormonalne, które zmniejszają głównie obfite krwawienia miesiączkowe. Lekarz może w takiej sytuacji zalecić pacjentce antykoncepcję hormonalną, preparaty gestagenów. Kiedy jama macicy nie jest zniekształcona przez mięśniaki, a kobieta nie jest nieródką, istnieje możliwość zastosowania wkładki domacicznej uwalniającej hormony. Stosowanie analogów GnRH przydatne jest do czasowego zmniejszenia wielkości guza przed operacją, co pozwala na zmniejszenie krwawienia podczas zabiegu.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Objawy mięśniaków macicy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.