zarejestruj się zaloguj się

Macica dwurożna – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Krzysztof Pawlak
Dodane: 20. czerwca, 2017

Macica dwurożna to jedna z wrodzonych wad, podobnie jak macica z przegrodą czy macica jednorożna, powstająca na etapie rozwoju embrionalnego. Objawy macicy dwurożnej najczęściej nie występują, zdarza się jednak, że u kobiety może pojawić się bolesne miesiączkowanie. Wykrycie macicy dwurożnej (m.in. badanie USG macicy, sonohisterografia, histerosalpingografia) następuje zwykle podczas próby ustalenia przyczyny poronień. Macica dwurożna z reguły nie utrudnia zajścia w ciążę, ale stanowi przeszkodę w jej utrzymaniu.

lek. Krzysztof Pawlak
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Wady budowy macicy – przyczyna nawracających poronień

     

    Problem z zajściem i utrzymaniem ciąży jest coraz bardziej powszechny. Okazuje się, że za nawet 10 proc. poronień odpowiedzialne są wady wrodzone macicy, uniemożliwiające dalszy rozwój płodu.

    Wady wrodzone budowy macicy są efektem zaburzeń rozwoju narządów płciowych kobiety na etapie jej rozwoju płodowego. To wówczas macica tworzy się z połączenia dwóch odrębnych przewodów Müllera, czyli przewodów przyśródnerczowych. Następnie zanika przegroda powstała przez zetknięcie się obu przewodów i tworzy się w ten sposób jama macicy.

    Na rożnych etapach scalania może dochodzić do nieprawidłowości i przez to powstawania wad macicy. Najczęstszą z nich jest macica przegrodzona, kiedy dochodzi do niecałkowitego zaniku połączonych ścian przewodów przyśródnerczowych.

    Innym przykładem wady wrodzonej jest macica dwurożna. W diagnostyce kluczowe jest zróżnicowanie czy pacjentka ma macicę przegrodzoną (macicę z przegrodą) czy dwurożną, ponieważ tylko tę pierwszą można leczyć przez korekcję chirurgiczną.

     

    Macica dwurożna – co to jest i jak wygląda?

     

    Typowe jest występowanie macicy dwurożnej w kształcie serca lub litery „W”. Oznacza to, że w budowie macicy można wyróżnić dwa ewidentne rogi – prawy i lewy – oddzielone na szczycie trzonu macicy co najmniej jednocentymetrowym wgłębieniem. Mówiąc prościej, za prawidłową pojedynczą szyjką macicy wykształcają się dwa niemal odrębne trzony macicy. Jest to spowodowane połączeniem się jedynie krótkiego fragmentu przewodów Müllera na etapie rozwoju płodowego kobiety.

    Macica dwurożna to problem około 0,5 proc. kobiet na świecie. Charakterystyczne objawy macicy dwurożnej najczęściej nie występują, a o jej obecności kobieta dowiaduje się podczas rozszerzonej diagnostyki związanej z niemożnością zajścia w ciążę lub nawracającymi poronieniami. Tylko u niektórych pań jeszcze przed problemami ciążowymi, pojawiają się dolegliwości w postaci bolesnego miesiączkowania.

     

    Badanie HSG, USG, RTG – jak wykryć czy to macica dwurożna?

     

    Postawienie odpowiedniej diagnozy wady macicy i jej rodzaju jest kluczowe dla oceny możliwości rozrodu kobiety i podjęcia ewentualnych działań leczniczych. Wśród wad macicy możliwe jest chirurgiczne leczenie tylko dwóch z nich: macicy przegrodzonej i macicy jednorożnej z rogiem szczątkowym.

    Badanie USG macicy pod kątem poszukiwania wad najlepiej wykonywać w drugiej połowie cyklu, ponieważ obecność rozpulchnionej błony śluzowej ułatwia ocenę kształtu narządu. U pacjentek wykonuje się także badanie obrazowe, umożliwiające ocenę zarysu wnętrza jamy macicy. W tym celu przeprowadza się sonohisterografię, polegającą na podaniu do jamy macicy roztworu soli fizjologicznej i ocenie zarysów w badaniu USG. To badanie wykonuje się w pierwszej połowie cyklu.

    Dziś jest jednak coraz częściej zastępowane przez histerosalpingografię (HSG), która polega na podaniu kontrastu przez szyjkę macicy i wykonaniu poglądowego zdjęcia RTG. Lekarz może wówczas ocenić zarys jamy macicy i drożność jajowodów. Niestety na podstawie wszystkich wymienionych wyżej badań wciąż nie można ustalić czy ewentualna obecna przeszkoda w rzucie jamy macicy jest jej przegrodą, czy jest to macica dwurożna. Postawienie właściwej diagnozy jest za to niezbędne, ponieważ w przypadku macicy przegrodzonej możliwa jest korekcja chirurgiczna.

    Kolejnym krokiem diagnostycznym jest więc dokładniejsze badanie obrazowe pod postacią rezonansu magnetycznego lub USG 3D. Natomiast złotym standardem diagnostyki macicy dwurożnej jest wykonanie laparoskopii (ocena macicy od zewnątrz, od strony jamy brzusznej) i jednocześnie histeroskopii (ocena macicy od wewnątrz przez wprowadzenie kamery przez szyjkę macicy).

     

    Macica dwurożna a ciąża

     

    Wady macicy nie zmniejszają u pacjentek szans na zajście w ciążę w porównaniu do zdrowych kobiet. Niestety istnienie macicy dwurożnej może stanowić poważny problem przy utrzymaniu ciąży. Ze względu na nieprawidłową budowę anatomiczną, a co za tym idzie nieprawidłowe ukrwienie narządu, utrudniony może być rozwój zarodka i płodu. Zarodek z reguły rozwija się w obrębie jednego rogu, a w momencie, kiedy nie ma już w nim miejsca dochodzi do poronienia – często na dość późnym etapie ciąży. W przypadku macicy dwurożnej kolejnym istotnym czynnikiem ryzyka utraty ciąż jest występowanie niewydolności cieśniowo-szyjkowej, prowadzącej do przedwczesnego rozwierania się szyjki macicy.

    W innych przypadkach, kiedy rogi macicy są niewielkie, kobieta może zajść w ciążę i donosić ją do późnego etapu, ale wciąż istnieje u niej ryzyko porodu przedwczesnego, ograniczonego wzrastania wewnątrzmacicznego płodu i jego nieprawidłowego położenia. Dlatego też musi ona szczególnie się oszczędzać i być pod stałą kontrolą lekarza ginekologa. Często niezbędne okazuje się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, który będzie zapobiegał jej przedwczesnemu rozwieraniu. Poza tym zaleca się jak najwięcej odpoczynku, a w najbardziej zaawansowanych przypadkach całkowity reżim łóżkowy,

    Wiele kobiet zastanawia się także, jak wygląda poród z macicą dwurożną. Podczas samego porodu mogą wystąpić zaburzenia akcji skurczowej wskutek nieprawidłowej struktury mięśnia macicy i jego unerwienia, co będzie się często wiązało z koniecznością ukończenia ciąży cięciem cesarskim. Takie rozwiązanie jest też konieczne przy nieprawidłowych położeniach płodu, które utrudniałyby lub uniemożliwiały poród siłami natury.

    Autor: lek. Krzysztof Pawlak

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.