zarejestruj się zaloguj się

Krostki na wargach sromowych – co oznaczają grudki, pęcherzyki i wrzody na sromie?

Tekst: lek. Krzysztof Pawlak
Dodane: 24. marca, 2017

Przyczyna krostek na wargach sromowych nie zawsze wiąże się z poważną chorobą sromu. Czasem zmiany w okolicach krocza powstają wskutek reakcji alergicznych. Towarzyszące podrażnieniu opuchnięcie i swędzenie warg sromowych może świadczyć o grzybicy pochwy. Grudki, pęcherzyki i wrzody mogą wskazywać na choroby przenoszone drogą płciową. Niepokojący jest guzek na sromie, który może być objawem nowotworu.

lek. Krzysztof Pawlak
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Prosaki, uczulenie, grzybica pochwy – przyczyny zmian na sromie

     

    Najczęstszą przyczyną zmian na wargach sromowych w postaci krostek bądź pieczenia sromu i swędzenia pochwy jest reakcja alergiczna. Po pierwsze, należy zastanowić się, czy w ostatnim czasie nie zmieniliśmy proszku do prania lub płynu do płukania, w których pierzemy bieliznę.

    Podobne objawy w postaci świądu czy zaczerwienienia okolic intymnych mogą być efektem uczulenia na środki zapachowe we wkładkach higienicznych czy podpaskach.

    Drugą istotną przyczyną podrażnienia warg sromowych większych i warg sromowych mniejszych, zwłaszcza u pacjentek w wieku rozrodczym, może być grzybica pochwy.

    Wydzielina z dróg rodnych przybierająca postać upławów ma wówczas zmienione pH i wywołuje podrażnienie okolic krocza, co skutkuje pieczeniem i swędzeniem warg sromowych. Najczęściej wystarczy wtedy zastosować środki przeciwgrzybicze w postaci maści, kremów czy tabletek dopochwowych.

    Jeśli chodzi natomiast o zmiany w postaci grudek na wargach sromowych, najczęściej okazują się one prosakami. Są to drobne naskórkowe cysty zastoinowe spowodowane nadmiernym rogowaceniem w okolicach mieszków włosowych. Dochodzi wówczas do zatykania przewodów wyprowadzających gruczołów łojowych i powstawania zmian. Prosaki na wargach sromowych to wyłącznie defekt kosmetyczny i nie ma konieczności ich leczenia.

    Pamiętajmy jednak, ze nie każda zmiana w obrębie miejsc intymnych jest błahym problemem. Jakie są inne przyczyny zmian na wargach sromowych?

     

    Krostki na wargach sromowych – opryszczka i kłykciny kończyste

     

    Zmiany w okolicy krocza, w tym grudki, pęcherzyki czy krostki na wargach sromowych, często powiązane są ściśle z kontaktami intymnymi. Drogą płciową można zakazić się wieloma wirusami, bakteriami czy pasożytami. Wśród tych pierwszych najczęściej zdarzają się infekcje wirusami HSV i HPV (wirus brodawczaka ludzkiego).

    Za powstawanie opryszczki narządów płciowych odpowiada z reguły wirus HSV2. Natomiast wirus HSV1 jest związany z powstaniem opryszczek na twarzy, na granicy błony śluzowej warg. Jeśli jednak osoba z widocznymi tam zmianami (wywołanymi wirusem HSV1) podejmie seksualny kontakt oralny, może przenieść zakażenie na krocze partnera. Wówczas opryszczka genitalna będzie spowodowana właśnie wirusem HSV1.

    W przebiegu opryszczki na wargach sromowych początkowo pojawiają się pojedyncze, drobne pęcherzyki, których liczba z czasem rośnie. Ich powierzchnia łatwo ulega przerwaniu, przez co powstają bolesne nadżerki. Opuchnięte wargi sromowe wokół zmian są także zaczerwienione.

    W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir, który może być stosowany także podczas ciąży. Obecność pęcherzyków na wargach sromowych przed rozpoczęciem samej akcji porodowej jest wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim, aby zminimalizować ryzyko zakażenia dziecka.

    Wirus HPV, szczególnie jego podtypy 6 i 11, odpowiadają za powstanie na kroczu (w tym wargach sromowych) kłykcin kończystych. Są to brodawkowate wyrośla, które nieleczone mogą z czasem osiągnąć bardzo duże rozmiary. Są niebolesne, ale stanowią poważny problem natury estetycznej i higienicznej.

    Aby je usunąć, można zastosować roztwory podofiliny czy kwasu trójchlorooctowego, choć dużo skuteczniejsza jest krioterapia, laseroterapia czy elektrokoagulacja. Przy dużych zmianach na sromie niezbędna może się okazać pomoc chirurga. Niestety, infekcja wirusem HPV ma często charakter przewlekły, co oznacza, że może dochodzić do nawrotów.

     

    Choroby sromu – co oznacza wrzód na wardze sromowej?

     

    Najpowszechniejszą z bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową, która może spowodować wystąpienie zmian na wargach sromowych, jest kiła. Jej przyczyną jest infekcja krętkiem bladym. Pierwszym objawem jest pojawienie się zmiany pierwotnej po kilku (najczęściej około 3) tygodniach od stosunku.

    Zmiana jest twarda, niebolesna i ma charakter początkowo grudki, a następnie okrągłego owrzodzenia sromu o równych brzegach i zagłębionym, lśniącym dnie. Wrzód na wargach sromowych goi się samoistnie po około 2–6 tygodniach, bez pozostawienia blizny.

    Może mu towarzyszyć zaczerwienienie okolicznej skóry, a także powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Niepodjęcie leczenia antybiotykiem na wczesnym etapie choroby powoduje po kilkunastu tygodniach wystąpienie kiły wtórnej, w której jednym z objawów są kłykciny płaskie na wargach sromowych.

    Początkowo na sromie pojawiają się grudki, które powiększają się, a na ich powierzchni powstają nadżerki. W późniejszym etapie przekształcają się w szerokie, rozległe, wilgotne, szarawo-białe zmiany, których wydzielina jest bardzo zakaźna.

    W różnicowaniu wrzodu twardego spowodowanego kiłą należy wziąć pod uwagę wrzód miękki spowodowany bakterią Haemophilus ducreyi. W przeciwieństwie do kiły, wylęga się on już w kilka dni po zakażeniu, kiedy dochodzi do powstania krosty na sromie, która z czasem przekształca się w bardzo bolesny ropień o miękkich brzegach. Skóra dookoła jest objęta stanem zapalnym, przez co jest zaczerwieniona. Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia.

     

    Grudki i swędzenie warg sromowych – objaw liszaja twardzinowego 

     

    Kolejną zmianą, która może zlokalizować się w obrębie warg sromowych jest liszaj twardzinowy. Jest to najczęstsza zanikowa zmiana w okolicach sromu, która może wystąpić w każdym wieku, chociaż szczyt zachorowań występuje w okresie przedpokwitaniowym i pomenopauzalnym, co ma ścisły związek z obniżonym poziomem hormonów płciowych, estrogenów. Jak przebiega rozwój liszaja twardzinowego sromu?

    • Skóra początkowo ulega pogrubieniu z wytworzeniem białawych grudek, z towarzyszącym swędzeniem miejsc intymnych.
    • Następnie są one zastępowane zmianami zanikowymi.
    • Skóra ulega ścieńczeniu, staje się sucha, perłowobiała i podatna na urazy.

    W leczeniu miejscowo stosuje się maści z witaminą A lub glikokortykosteroidami, a także estrogenami. W zaawansowanych przypadkach estrogeny można także zastosować w formie plastrów lub doustnie, a także włącza się terapię fotodynamiczną. Co ważne, nie jest to stan przednowotworowy.

     

    Guzek na wardze sromowej – czy to rak sromu?

     

    Zmianami przednowotworowymi są tak zwane śródnabłonkowe neoplazje sromu (VIN). Wyróżniamy trzy stopnie dysplazji. Objawami, które mogą wskazywać na ich występowanie są:

    • przewlekły świąd,
    • szorstkość naskórka,
    • obecność grudek, plamek czy obszarów nadmiernego rogowacenia nabłonka.

    Aby zdiagnozować tego typu zmiany, należy pobrać wycinek z wargi sromowej, celem dokładnej oceny histopatologicznej. W zmianach I i II stopnia stosuje się leczenie zachowawcze farmakologiczne i fotodynamiczne, natomiast w III stopniu niezbędne jest usunięcie zmiany chirurgicznie lub laserowo wraz z marginesem niezmienionych tkanek.

    Nowotwór sromu jest rzadki, a rokowanie dość dobre. Występuje częściej u starszych pacjentek, zwłaszcza zakażonych przewlekle wirusami HPV typu 16 i 33 lub u takich, które cierpią na przewlekłe zapalenie warg sromowych i okolic.

    Uporczywy świąd miejsc intymnych jest pierwszym objawem, który powinien zwrócić uwagę pacjentki, a jest często przez nią bagatelizowany. Zmiana może mieć formę egzofityczną, czyli pojedynczego guzka na wardze sromowej wyrastającego ponad powierzchnię otaczającej skóry lub endofityczną – owrzodzenia sromu sięgającego w głąb skóry. Leczenie opiera się na wycięciu chirurgicznym i uzupełniającej radioterapii.

    W tym miejscu należy także wspomnieć, że w okolicy krocza i warg sromowych może także rozwinąć się czerniak. Każdy guzek, a nawet płaski naciek w postaci plamki, który różni się barwą od otaczającej skóry, powinien zaniepokoić pacjentkę.

    Autor: lek. Krzysztof Pawlak

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.