zarejestruj się zaloguj się

Kłykciny kończyste

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Kłykciny kończyste
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 02. lipca, 2013

Kłykciny kończyste to wynik infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Niektóre typy tego wirusa są przyczyną powstawania zmian brodawkowatych okolic płciowych. Brodawki potrafią lokalizować się w okolicach narażonych na ekspozycję wirusem – w razie stosunków waginalnych zajmują srom, narządy płciowe zewnętrzne. Początkowo ogniskują się na granicy skóry i śluzówki narządów płciowych.

SPIS TREŚCI:

    Kłykciny kończyste a wirus brodawczaka ludzkiego

     

    Wirus HPV (brodawczaka ludzkiego) wywołuje różne spektrum zmian patologicznych wśród ludzi. Typy 16 i 18 odpowiedzialne są za kancerogenezę i promowanie rozwoju raka szyjki macicy. Typ 2 wywołuje brodawki zwykłe okolic rąk lub stóp, natomiast typy 6 oraz 11 są przyczyną zmian brodawkowatych okolic płciowych. Wirus HPV należy do patogenów najczęściej przenoszonych drogą płciową.

    Brodawki płciowe zalicza się do chorób wenerycznych (przenoszonych drogą płciową). Zmiany potrafią lokalizować się w okolicach narażonych na ekspozycję wirusem, przykładowo: w przypadku stosunków analnych pojawiają się w sąsiedztwie odbytu, w razie stosunków waginalnych zajmują srom, krocze, narządy płciowe zewnętrzne. W sporadycznych sytuacjach mogą zająć błonę śluzową gardła, krtani (to raczej przypisuje się zakażeniu odmatczynemu podczas porodu). Najważniejszym czynnikiem chroniącym przed infekcją wirusową jest stosowanie prezerwatyw, znacznie redukujące ryzyko rozwoju kłykcin kończystych i chorobowego kontaktu z HPV.

     

    Kłykciny kończyste – objawy

     

    Infekcja wirusem HPV może przebiegać bezobjawowo. Jednakże w części przypadków zakażenie powoduje występowanie brodawek płciowych. Początkowo ogniskują się na granicy skóry i śluzówki narządów płciowych. Nasilenie zmian jest bardzo różne, od małych pojedynczych ognisk do olbrzymich mas brodawkowatych. Charakteryzują się one skłonnościami do bujania i rozrostu, przyjmując postać przewlekłą.

    W miarę powiększania się kłykciny zaczynają przypominać kalafiorowate twory, zajmujące najpierw srom, krocze a potem okolicę odbytu. W dotyku są one zazwyczaj miękkie (choć z upływem czasu trochę twardnieją), przyjmują barwę różowawą, czasami ciemniejszą. U kobiet najczęściej zajmują wargi sromowe, natomiast u mężczyzn napletek, żołądź penisa. W razie dodatkowego zakażenia bakteryjnego powierzchni kłykcin, sączy się z nich nieprzyjemnie pachnąca wydzielina. W razie dużego zaawansowania zmian mogą pojawiać się objawy ze strony zajętej cewki moczowej (objawy dysurii).

    Skrajną postacią infekcji HPV i rozrostu brodawkowatych tworów (w razie nieleczenia pacjenta) są tzw. kłykciny Buschkego-Loewensteina, których powiększanie się powoduje naciekanie i niszczenie tkanek, mimo braku cech rozrostu nowotworowego. Trudno się ich pozbyć, przebieg choroby jest długoletni, a nawroty nie należą do rzadkości. Ponadto ten rodzaj kłykcin może osiągać ogromne rozmiary. W razie powikłań u mężczyzn, kłykciny są w stanie wywołać obecność załupka, stulejki, a nawet zgorzeli.

    Nieleczone kłykciny, choć stosunkowo rzadko, mogą stanowić podłoże do rozwoju raka kolczystokomórkowego, który może naciekać okoliczne struktury. W tej sytuacji rokowanie znacznie się pogarsza i koniecznym jest zabieg chirurgiczny.

     

    Kłykciny kończyste – diagnostyka

     

    Brodawki w okolicach narządu płciowego nasuwają lekarzowi na myśl diagnozę kłykcin kończystych, infekcji wirusem HPV.  Wywiad wskazujący na choroby przenoszone drogą płciową w przeszłości (szczególnie rzęsistkowicy) może wskazywać na zwiększone ryzyko występowania brodawek płciowych. Obecność upławów u kobiety sprzyja zakażeniu wirusem HPV i powstaniu kłykcin.

    W razie trudności w uwidocznieniu wszystkich brodawek można miejscowo na skórę podawać kwas octowy, który pomaga w ocenie klinicznej. W diagnostyce różnicowej lekarz powinien wziąć pod uwagę kłykciny płaskie, występujące w przebiegu kiły. W tym celu należy wykonać badanie bakteriologiczne. W razie podejrzenia raka, wykonuje się biopsję zmiany, którą następnie ocenia mikroskopowo histopatolog. Biorąc pod uwagę ryzyko zakażenia innymi typami wirusa HPV, w tym kancerogennymi, należy u chorej wykonać badanie cytologiczne szyjki macicy.

     

    Kłykciny kończyste – leczenie

     

    Leczenie kłykcin kończystych, zwłaszcza dużych, naciekających zmian polega na usunięciu ich chirurgicznie (elektroterapia, krioterapia), w warunkach bloku operacyjnego. W skrajnych przypadkach chirurdzy są zmuszeni wykonać zabieg zbliżony do wulwektomii, polegającej na częściowym wycięciu sromu. W razie mniejszych kłykcin powszechnie stosowane jest leczenie zachowawcze farmakologiczne. Stosowany od wielu lat przez lekarzy jest lek na bazie alkoholu i podofilotoksyny, którym pędzluje  się zmiany. Powoduje to powstanie miejscowego stanu zapalnego i zanikanie obumarłych kłykcin.

    Jest to dość nieprzyjemna terapia, dlatego też zalecane są w jej przebiegu okłady łagodzące świąd i pieczenie. Ponadto możliwe jest stosowanie leków hamujących wzrost komórek i ich podziały (cytostatyki) np. maści z fluorouracylem. Lekiem modulującym odpowiedź immunologiczną organizmu jest imikwimod, który nasila produkcję przez układ odpornościowy pacjenta różnych cytokin zapalnych, w tym interferonu alfa (substancji o charakterze wirusobójczym).

     

    Kłykciny kończyste – zapobieganie

     

    Najlepszym sposobem jest zapobieganie występowaniu kłykcin kończystych, a nie ich leczenie, które potrafi być trudne i nie zawsze dające ostateczne efekty w postaci eliminacji brodawek płciowych. Częste bywają remisje choroby. Zalecane jest zatem użycie prezerwatyw podczas stosunków z partnerami, szczególnie w przypadku częstej ich zmiany. Dostępna jest również na rynku szczepionka czterowalentna przeciwko HPV (typu 18 i 16 oraz 6 i 11), stosowana głównie w celu zmniejszenia zachorowalności na raka szyjki macicy. Działa ona jednak protekcyjnie w stosunku do  tych typów wirusa, które wywołują kłykciny kończyste.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.