zarejestruj się zaloguj się

Jak wygląda histeroskopia?

Tekst: lek. Anna Jakima
Jak wygląda histeroskopia?
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 15. października, 2013

Wśród wskazań do diagnostycznej histeroskopii wymienia się: diagnostykę niepłodności, diagnostykę nieprawidłowych krwawień, ocenę endometrium i pobranie wycinków do badania histopatologicznego przy podejrzeniu choroby nowotworowej w badaniu USG.

lek. Anna Jakima
AUTOR
lek. Anna Jakima chirurgia
SPIS TREŚCI:

    Wskazania do histeroskopii

     

    Badania inwazyjne, takie jak gastroskopia, kolonoskopia czy opisywana poniżej histeroskopia pozwalają na dokładne obejrzenie jam ciała od środka, pobieranie wycinków do badań oraz na drobne leczenie zabiegowe. Istnieje szereg stanów chorobowych będących wskazaniem do wykonania histeroskopii, od nowotworów typowych dla starszego wieku do diagnostyki niepłodności u młodych kobiet.

    Wśród wskazań do diagnostycznej histeroskopii wymienia się: diagnostykę niepłodności, diagnostykę nieprawidłowych krwawień, ocenę endometrium i pobranie wycinków do badania histopatologicznego przy podejrzeniu choroby nowotworowej w badaniu USG.

     

    Przeciwwskazania do histeroskopii

     

    Histeroskopia to badanie, którego nie należy wykonywać w przypadku stanów zapalnych miednicy mniejszej (większe ryzyko urazu i infekcji), obfitego krwawienia, uniemożliwiającego zobrazowanie jamy macicy oraz podczas ciąży. Ponadto, ze względu na ryzyko rozsiewu komórek nowotworowych badania nie wykonuje się u pacjentek chorujących na raka szyjki macicy.

     

    Jak przebiega histeroskopia?

     

    Mimo, że możliwe jest wykonanie histeroskopii w gabinecie lekarskim, należy pamiętać, że jest to badanie inwazyjne, niosące ze sobą ryzyko różnych powikłań. Dlatego też większość pacjentek kieruje się do szpitala. Badanie to wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. To ostatnie wykonuje się dosyć rzadko – znieczulenie ogólne umożliwia wydłużenie czasu zabiegu oraz daje większy komfort zarówno lekarzowi jak i pacjentce.

    Jama macicy fizjologicznie jest wolna od drobnoustrojów, a wprowadzenie bakterii do jej środka jest przyczyną ciężkich zakażeń. Dlatego też całe badanie wykonuje się w warunkach jałowych – używa się sterylnych narzędzi oraz rękawiczek, a nogi pacjentki przykrywa się jałowym prześcieradłem.

    Pacjentka ułożona jest w pozycji ginekologicznej. Po znieczuleniu do pochwy wprowadza się dwa wzierniki, tak aby rozchylić jej ściany i uwidocznić część pochwową szyjki macicy. Następnie rozszerza się kanał szyjki hegarami. Są to różnej średnicy rozszerzadła w kształcie podobnym do długopisu. Kolejno wprowadza się coraz szersze hegary, tak aby umożliwić wprowadzenie do wnętrza kanału szyjki histeroskopu. Ma on kształt długiej, sztywnej rurki i umożliwia wprowadzenie do jamy macicy kamery, narzędzi oraz wtłoczenie płynu.

    Obecnie w niektórych ośrodkach dostępne są histeroskopy o małej średnicy, nie wymagające rozszerzania kanału szyjki. Ponieważ jama macicy jest szczelinowata, aby uwidocznić jej ściany oraz zapewnić przestrzeń do manipulacji narzędziami, do środka jamy wprowadza się płyn (zwykle sól fizjologiczną, dekstran, mannitol lub inne), rzadziej dwutlenek węgla.

     

    Działania terapeutyczne

     

    W czasie histeroskopii można wykonać drobne zabiegi chirurgiczne, takie jak wycięcie polipa endometrium czy wycięcie mięśniaka rosnącego do wnętrza macicy. Pobrany materiał przekazuje się do badania histopatologicznego.

    W przypadku diagnostyki niepłodności można zarówno zdiagnozować i leczyć wady wrodzone macicy (np. przecięcie przegrody) lub zespół Ashermana – schorzenie polegające na licznych zrostach wewnątrz jamy macicy (powstałe np. w wyniku łyżeczkowania) uniemożliwiających zagnieżdżenie i rozwój zarodka. Obecnie częstym wskazaniem jest też usunięcie "zagubionej" wkładki wewnątrzmacicznej.

    Aby wykonać zabieg do środka macicy przez histeroskop wprowadza się narzędzia – nożyczki, kleszczyki, elektryczne noże i pętle do „przypalania” krwawiących miejsc (czyli koagulację) oraz wycinania zmian. Wszystkie manipulacje wykonuje się pod kontrolą obrazu widocznego na monitorze.

     

    Powikłania po histeroskopii

     

    Powikłania dotyczą około 2% pacjentek. Ciężkim powikłaniem jest przebicie ściany macicy, zwłaszcza jeśli w jego przebiegu dojdzie do zapalenia otrzewnej, a w najcięższych przypadkach urazu jelita.

    Istnieje też wspomniane już ryzyko infekcji jamy macicy, uszkodzenia ściany macicy stosowaniem elektrokoagulacji, lasera itp. Ponadto podczas rozszerzania lub wprowadzania histeroskopu może dojść do skaleczenia szyjki.

    Wtłaczanie do jamy macicy płynów elektrolitowych może doprowadzić do zaburzeń gospodarki jonowej.

    W przypadku kobiet, które nie rodziły mechaniczne rozwieranie kanału szyjki może być w przyszłości przyczyną niewydolności cieśniowo-szyjkowej (nadmiernego otwarcia kanału szyjki w ciąży, jest to czynnik ryzyka porodu przedwczesnego). W tym wypadku zawsze należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka.

    Autor: lek. Anna Jakima
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.