zarejestruj się zaloguj się

Guz liściasty

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Guz liściasty
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 21. października, 2014

Guz liściasty (łac. tumor phyllodes) jest rzadkim nowotworem sutka, zwykle o charakterze łagodnym. Rzadziej stwierdza się postacie o granicznej złośliwości lub złośliwe. Leczenie zwykle opiera się chirurgicznym usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek. Zmiany złośliwe mogą wymagać wykonania mastektomii.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest guz liściasty?

     

    Guz liściasty jest nowotworem sutka wywodzącym się z tkanki łącznej i nabłonkowej. Nowotwory te mogą powstawać do novo (bez poprzedzającej je zmiany patologicznej sutka) lub na bazie istniejących gruczolakowłókniaków. Charakterystyczna struktura guza widoczna mikroskopowo (płaty komórek pooddzielane od siebie pustymi przestrzeniami) przypomina liście kapusty – stąd nazwa „guz liściasty”.

    Częstość występowania nowotworu ocenia się na mniej niż 1% wszystkich nowotworów piersi. Guzy liściaste mogą przyjmować charakter łagodny – wówczas mogą być nie do odróżnienia od gruczolakowłókniaków, graniczny (o pośredniej złośliwości) lub złośliwy. Złośliwe guzy liściaste, nieleczone lub niewłaściwie leczone, wykazują tendencję do szybkiego wzrostu i dawania przerzutów.

     

    Objawy guza liściastego

     

    Guz liściasty może występować u kobiet różnych grup wiekowych, średnio ok. 45 roku życia. Wyjątkowo rzadko stwierdza się go u mężczyzn, u których zawsze skojarzony jest z obecnością ginekomastii. Guz liściasty zwykle objawia się jako szybko rosnąca, twarda, pojedyncza zmiana zlokalizowana w piersi. Występuje najczęściej jednostronnie, w górnym zewnętrznym kwadrancie sutka. Odmiany złośliwe zwykle charakteryzują się większymi rozmiarami i szybszym wzrostem, jednak właściwości te nie mogą być uznawane za decydujące i o ostatecznym rozpoznaniu zawsze przesądza badanie histopatologiczne.

    Guz liściasty może przyjmować rozmaite rozmiary – od 1 cm do nawet ponad 20 cm. Skóra nad guzami o dużych rozmiarach jest naciągnięta, czasami zabarwiona na niebiesko, z widocznymi poszerzonymi naczyniami żylnymi. Niekiedy, na skutek ucisku masy guza, może dojść do martwicy skóry piersi. Rzadko stwierdza się wciągnięcie brodawki. U niektórych pacjentek objawom tym towarzyszy powiększenie węzłów pachowych, rzadko będące manifestacją obecności przerzutów.

     

    Diagnostyka guza liściastego

     

    Diagnostyka guza liściastego opiera się na obrazie klinicznym, badaniach obrazowych oraz histopatologicznych. Rozpoznanie guza liściastego powinno być rozważone u kobiet, zwykle powyżej 35 roku życia, u których stwierdza się szybko rosnący guz piersi, któremu nie towarzyszą objawy złośliwości (np. owrzodzenie skóry piersi, wciągnięcie brodawki).

    Diagnostyka obrazowa obejmuje badanie mammograficzne gruczołów piersiowych oraz badanie ultrasonograficzne (USG piersi). Kolejnym etapem jest pobranie fragmentu guza i jego ocena histopatologiczna – zwykle za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) lub biopsji gruboigłowej. Niedoskonałością biopsji cienkoigłowej (BAC) jest fakt, że umożliwia ona uzyskanie komórek nowotworowych, a nie fragmentu tkanki, co może okazać się niewystarczające do postawienia ostatecznego rozpoznania. Stąd alternatywą dla BAC jest biopsja gruboigłowa, polegająca na pobraniu fragmentu materiału, co może ułatwić prawidłową ocenę zmiany.

    Ostateczne rozpoznanie, wraz z oceną stopnia złośliwości, stawiane jest na podstawie badanie histopatologicznego wykonanego po chirurgicznym usunięciu guza.

     

    Leczenie guza liściastego

     

    Niegdyś leczenie guza liściastego polegało wyłącznie na wykonaniu mastektomii, bez względu na wielkość, czy typ histologiczny. Aktualnie postępowanie terapeutyczne również opiera się na metodach chirurgicznych, lecz przebiega inaczej w zależności od tego, czy mamy do czynienia z guzem łagodnym, o pośredniej złośliwości, czy złośliwym. W przypadku łagodnych guzów liściastych leczenie polega na wycięciu nowotworu z zachowaniem wąskiego marginesu zdrowych tkanek.

    Guzy o granicznej złośliwości wymagają poszerzenia marginesu „bezpieczeństwa”, natomiast postaci złośliwe – zwłaszcza o dużych rozmiarach – mogą wymagać wykonania amputacji gruczołu piersiowego (mastektomii). Guzy liściaste nie wykazują podatności na chemioterapię, ani radioterapię – w tym typie nowotworu metody te nie są wykorzystywane.

    Po zakończeniu leczenia, zwłaszcza w przypadku guzów o granicznej złośliwości oraz złośliwych, konieczne jest wykonywanie okresowych badań kontrolnych (badania palpacyjnego gruczołów sutkowych oraz USG sutków).

     

    Rokowanie w przebiegu guza liściastego

     

    Rokowanie u pacjentek z rozpoznanym guzem liściastym piersi zależne jest od odmiany nowotworu. Łagodne guzy liściaste nie wiążą się z powstaniem przerzutów, lecz w części przypadków mogą wykazywać tendencję do nawrotów. Guzy o pośrednim stopniu złośliwości również mogą nawracać, a rzadko (poniżej 5% chorych) – dawać przerzuty odległe. W złośliwych postaciach nowotworu, obecność przerzutów stwierdza się u ok. 25% kobiet – zwykle lokalizują się one w płucach lub kościach, rzadziej zajmują węzły chłonne.

    5-letnie przeżycie w tej grupie chorych (złośliwy guz liściasty) ocenia się na ok. 65%. Istotne znaczenie rokownicze przypisuje się także wielkości guza – wczesne wykrycie nowotworu i wdrożenie odpowiedniego leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Przyczyny raka piersi
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.