zarejestruj się zaloguj się

Endometrioza

Tekst: lek. Miłosz Wilczyński
Endometrioza
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. czerwca, 2013

Endometrioza jest jedną z częstszych chorób nękających pacjentki w wieku reprodukcyjnym (zdecydowanie rzadziej występuje w grupie osób przed pokwitaniem lub po menopauzie). Endometrioza polega na występowaniu ektopowej (czyli położonej w nieprawidłowym miejscu) błony śluzowej macicy (tj. endometrium). Istnieje wiele teorii tłumaczących, co dzieje się w kobiecym ciele, by doszło do rozwoju endometriozy.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny endometriozy

     

    Przyczyny endometriozy dla badaczy nadal pozostaje zagadką. Prowadzone są różne szczegółowe badania, starające się odpowiedzieć na pytania o przyczyny występowania tej jednostki chorobowej. Istnieje wiele teorii tłumaczących, co dzieje się w kobiecym ciele, by doszło do rozwoju endometriozy. Trzy najpopularniejsze z nich to teorie:

    • transplantacji (złuszczony nabłonek endometrium, zdolny do przeżycia poza jamą macicy, jest transportowany wstecznie w kierunku jajowodów, a potem przedostaje się do otrzewnej),
    • metaplazji (nabłonek otrzewnej, warstwy pokrywającej jamę brzucha „od środka”, mógłby w odpowiednich warunkach mieć zdolność do zmieniania się w ogniska endometrium),
    • indukcji (związana z wcześniejszą teorią, polegająca na przekształcaniu się komórek nabłonków w różnych częściach ciała w endometrium, pod wpływem substancji zapalnych znajdujących się we krwi miesiączkowej).

     

    Objawy endometriozy

     

    Dolegliwości w przebiegu endometriozy są głównie zależne od lokalizacji ektopowo położonych ognisk błony śluzowej macicy. Obecnie wyróżnia się cztery główne typy schorzenia: postać naciekającą głęboko (zajmującą struktury więzadłowe i narządowe w miednicy), otrzewnową (szerzącą się głównie po powierzchni nabłonka wyściełającego jamę brzucha i miednicy), w bliźnie po operacjach (np. po cięciu cesarskim) oraz jajnikową (zwaną również głęboką jajnika).

    Jednym z najczęstszych przejawów endometriozy, zgłaszanym przez pacjentki, jest zespół bólowy miednicy mniejszej. Dolegliwości tego typu pojawiają się najczęściej w określonym momencie i charakteryzują się regularnością. Wynika to z faktu, że ektopowe endometrium zachowuje się pod wpływem hormonów podobnie jak błona śluzowa jamy macicy. Łuszczy się i ulega atrofii (obumarciu), co przyczynia się do rozwinięcia miejscowego stanu zapalnego.

    Ból przy endometriozie występuje w okresie krwawienia miesięcznego i jest on zlokalizowany zazwyczaj w podbrzuszu. W przypadku endometriozy głęboko naciekającej może pojawiać się dokuczliwy dyskomfort podczas współżycia (tzw. dyspareunia). W zależności od innych lokalizacji, dolegliwości mogą dotyczyć również układu moczowego lub odbytnicy. Charakterystyczne dla tej jednostki chorobowej mogą być krwawienia kontaktowe (gdy endometrioza zajmuje szyjkę macicy) albo nadmierne krwawienia miesiączkowe (to raczej w adenomiozie). 

    Endometrioza zajmująca jajniki powoduje powstawanie torbieli czekoladowych, które potrafią urosnąć do dużych rozmiarów. Taki efekt wpływa negatywnie na płodność pacjentek. Ponadto endometrioza jest przyczyną powstawania zrostów zapalnych w miednicy, które pogarszają drożność jajowodów, w wyniku czego komórka jajowa nie jest w stanie przedostać się do jamy macicy. Osobnym problemem u tego typu chorych są zaburzenia immunologiczne, powodujące często poronienia samoistne.

     

    Rozpoznanie endometriozy

     

    Ginekolog po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu i ocenie klasycznych objawów powinien zacząć myśleć o diagnozowaniu u pacjentki endometriozy. Podczas badania klinicznego, w niektórych przypadkach, jest możliwe wybadanie u chorej powiększonych torbielowato jajników, zmniejszonej ruchomości macicy wskutek występowania zrostów lub ognisk chorobowych położonych w obrębie tkanki między pochwą a odbytnicą. Istnieją takie przypadki choroby, w których nie można znaleźć żadnych odchyleń podczas badania, a objawy endometriozy są bardzo nasilone.

    Pomocne w rozpoznaniu mogą okazać się badania dodatkowe, takie jak ultrasonografia, a w dalszej kolejności rezonans magnetyczny albo tomografia komputerowa. Ostateczne postawienie pewnej diagnozy możliwe jest jednak dopiero po przeprowadzeniu zabiegu laparoskopii diagnostycznej (ewentualnie typowej operacji) i uwidocznieniu ognisk endometriozy wraz z następczą oceną pobranych zmian przez histopatologa.

     

    Leczenie endometriozy

     

    Chore na endometriozę mają do wyboru dwie możliwości leczenia. Po skonsultowaniu swojego przypadku z lekarzem mogą poddać się kuracji hormonalnej lub zabiegowi operacyjnemu (możliwe jest stosowanie obu metod w połączeniu). Decydujące w tym wypadku są:

    • lokalizacja zmian,
    • natężenie dolegliwości bólowych,
    • dalsze plany rozrodcze kobiety,
    • obecność torbieli, zrostów.

    Kobiety planujące posiadanie dzieci w przyszłości, poddawane są operacjom oszczędzającym narządy rodne. Dokonuje się usuwania ognisk endometriozy z zajętych przez nią struktur poprzez stosowanie koagulacji, wyłuszczania torbieli. Gdy ginekolog będzie leczył chorą starszą, w wieku okołomenopauzalnym, może zaproponować usunięcie narządu rodnego i tym samym radykalne wyeliminowanie problemu. Obecnie metodą z wyboru, w przypadku operacji z powodu endometriozy, wydaje się być zabieg laparoskopii. Jest on metodą stosunkowo bezpieczną, po której pacjentka może szybko wrócić do normalnego funkcjonowania.

    Leczenie farmakologiczne, w dużym przybliżeniu, polega na wyciszeniu ognisk endometriozy. Znajdująca się w nich błona śluzowa odpowiada na krążące w organizmie hormony kobiece. Gdy stosowane przez lekarza leki wywołają zmniejszenie ich stężeń, to wtedy ektopowe ogniska endometrium ulegną eliminacji. W powszechnym użyciu znajduje się obecnie wiele leków, których sposób działania różni się między sobą, lecz efekt ich działania jest dość podobny – rezultatem jest zmniejszenie stężenia estrogenów. Jednakże wiele z nich posiada szereg nieprzyjemnych działań niepożądanych takich jak: podwyższenie ryzyka osteoporozy wskutek utraty masy kostnej, spadek libido, trądzik, drażliwość, złe samopoczucie i wiele innych.

     

    Rokowanie w endometriozie

     

    Endometrioza jest chorobą ciężką do wyleczenia, mającą zdolność do częstego nawracania i zaostrzeń. Stanowi dokuczliwy problem, zarówno dla kobiet, jak i prowadzących je lekarzy. Jej powikłania mogą komplikować plany rozrodcze pacjentek i być powodem poważniejszych problemów zdrowotnych.

    Endometrioza jest problem dla wielu kobiet w wieku rozrodczym. Choroba w negatywnie wpływa na możliwość zajścia w ciążę. Planowanie ciąży przy endometriozie powinno odbywać się pod kontrola lekarza. Dzięki współczesnym metodom leczenia, przede wszystkim operacyjnego oraz metodom wspomaganego rozrodu, kobiety chorujące na endometriozę mają większą szansę na posiadanie dzieci.

    Autor: lek. Miłosz Wilczyński
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Endometrioza a zapłodnienie
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.