zarejestruj się zaloguj się

Dysplazja szyjki macicy

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Dysplazja szyjki macicy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 26. marca, 2014

Dysplazja to inaczej stan przedrakowy. Dysplazja to inaczej wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy i oznacza zmiany w budowie i podziale komórek, które mogą stać się złośliwe i w przyszłości przekształcić się w raka. Dysplazja szyjki macicy może stopniowo przejść w raka szyjki macicy. Oznacza się stopnie dysplazji, a każdy z nich określa ryzyko prawdopodobnego zezłośliwienia zmiany, jak i sposób jej leczenia.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest dysplazja?

     

    Dysplazją nazywamy stan pośredni między rozrostem (hiperplazją) komórek a nowotworem. To stan łagodny, nienaciekający, który nie daje przerzutów, aczkolwiek jego obraz mikroskopowy sugeruje zmianę złośliwą. Dysplazja może być wywołana wieloma czynnikami, między innymi mechanicznymi, chemicznymi, wirusowymi lub bakteryjnymi, substancjami toksycznymi, itp.

    W odniesieniu do raka szyjki macicy dysplazja jest jego stanem przednowotworowym. Jej synonimem jest wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy CIN. Aktualnie zostało powszechnie zaakceptowane właśnie takie nazewnictwo. Dysplazja szyjki szyjki macicy może trwać bardzo wiele lat, zanim przekształci się w inwazyjnego raka szyjki macicy. Niemniej jednak profilaktyczne badania cytologiczne powinny być u takich pacjentek wykonywane częściej niż u pań z prawidłową cytologią.

     

    Dysplazja a rak szyjki macicy

     

    Najczęstszą przyczyną rozwoju raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego – wirusa HPV. Przenosi się on głównie drogą płciową; jego zewnętrzną manifestacją mogą być kłykciny kończyste wokół sromu i odbytu. Bezpośrednio czynnikami inwazyjnego raka są jego wysoce onkogenne podtypy – HPV 16, 18, 33, 35. Do innych przyczyn tego nowotworu zalicza się też:

    • częste zmiany partnerów seksualnych,
    • wczesny wiek inicjacji płciowej,
    • inne choroby przenoszone droga płciową,
    • palenie papierosów.

    Rak szyjki macicy stanowi drugie miejsce, zaraz po raku sutka, jeśli chodzi o zapadalność na nowotwory u kobiet. Jego stanem przednowotworowym jest dysplazja nabłonka, czyli wewnątrznabłonkowa neoplazja (CIN). Wyróżniamy trzy morfologiczne stopnie dysplazji: CIN1, CIN2 i CIN3. Im wyższy stopień, tym bardziej zaawansowana zmiana. CIN1 i CIN2 to tzw. dysplazja niskiego stopnia – LSIL, a CIN3 – wysokiego – HSIL, tzw. rak przedinwazyjnycarcinoma in situ.

    Komórki dysplastyczne wykazują inną morfologię i funkcje niż komórki prawidłowe. Cechują się wysokim indeksem mitotycznym (ilością podziałów komórkowych), zwiększoną ilością jąder komórkowych, które często są różnokształtne i większe niż w normalnym nabłonku szyjki macicy. Stosunek jądrowo-cytoplazmatyczny wzrasta (objętość jądra większa niż cytoplazmy), granice między komórkami zacierają się.

    Dysplazja może trwać nawet kilkanaście lat, zanim przejdzie w stadium raka inwazyjnego. Jej wczesne wykrycie może zapobiec dalszemu postępowi nowotworzenia. Dysplazje wykrywają badania cytologiczne; obecnie korzysta się z kilku klasyfikacji wymazów cytologicznych – Papanicolaou i Bethesda.

     

    Profilaktyka

     

    Ważna jest profilaktyka raka szyjki macicy i regularne wykonywanie badań cytologicznych, najlepiej raz w roku. Uważa się, że każda kobieta, która rozpoczęła współżycie, powinna rutynowo się im poddawać. Badanie cytologiczne jest właściwie bezbolesne, polega na pobraniu wymazu z tarczy szyjki macicy oraz jej kanału. W tym miejscu dochodzi najczęściej do dysplazji, ponieważ jest to miejsce styku dwóch różnych nabłonków: wielowarstwowego płaskiego pochwy i gruczołowego szyjki macicy.

    Granicę tę czasem nazywa się nawet strefą przekształceń, ponieważ jest to punkt wyjścia większości nowotworów szyjki macicy. W V-stopniowej klasyfikacji według Papanicolaou stopień I i II nie budzi niepokoju, w III widoczne są oprócz normalnych także komórki dysplastyczne; stopień ten dzieli się na IIIa i IIIb. Pierwszy z nich jest rozpoznaniem niepewnym, zwykle weryfikuje się go po leczeniu przeciwzapalnym.

    Drugi wiąże się z obecnością typowych komórek o cechach dysplazji. W stopniu IV pojawia się coraz więcej komórek dysplastycznych, a V – nowotworowych. Od stopnia IIIb pobiera się wycinki celowane z szyjki macicy pod kontrolą kolposkopu, by potwierdzić lub wykluczyć zmianę nowotworową.

    Interpretacji obrazów kolposkopowych dokonuje się w oparciu o skalę Reida, która ocenia brzeg zmiany, barwę, obecność i charakter naczyń krwionośnych, wynik próby jodowej.

     

    Leczenie dysplazji szyjki macicy

     

    Leczenie dysplazji szyjki macicy zależy od jej zaawansowania; CIN1 właściwie nie podlega leczeniu, ponieważ ulega zwykle samoistnej regresji, należy natomiast taką zmianę kontrolować; leczy się CIN2 i CIN3. Dostępnymi metodami leczenia są:

    • elektrokoagulacja,
    • elektrokonizacja,
    • konizacja chirurgiczna,
    • laseroterapia.

    U kobiet po menopauzie zaleca się histerektomię (usunięcie całej macicy lub jej części), szczególnie w przypadku CIN3.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Rak szyjki macicy
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.