zarejestruj się zaloguj się

Chirurgiczne i hormonalne leczenie endometriozy

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Chirurgiczne i hormonalne leczenie endometriozy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 29. października, 2014

Endometrioza (gruczolistość, łac. endometriosis) jest schorzeniem dotykającym kobiet, polegającym na występowaniu czynnej tkanki endometrialnej poza jej prawidłową lokalizacją w trzonie macicy. Leczenie endometriozy opiera się na metodach chirurgicznych oraz farmakologicznych (terapii hormonalnej).

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Na czym polega endometrioza?

     

    Endometrioza polega na występowaniu błony śluzowej macicy (endometrium) poza jej prawidłową lokalizacją w trzonie macicy. Endometrium może lokalizować się w jajniku, jajowodach, zatoce Douglasa, więzadłach macicznych, przestrzeni zapochwowej, a także innych obszarach jamy otrzewnej.

    W rzadkich przypadkach tkanka ta może zajmować również odległe narządy, takie jak płuca, serce, czy kości. Mimo tego, iż endometrium występuje w nieprawidłowym dla siebie miejscu, wykazuje czynność funkcjonalną – podobnie jak prawidłowa błona śluzowa trzonu macicy, podlega cyklicznym krwawieniom.

    Istnieje wiele wariantów leczenia endometriozy. Wybór metody odpowiedniej dla danej pacjentki jest zależny od kilku czynników. Należą do nich: wiek kobiety, plany dotyczące zajścia w ciążę, stosowane wcześniej leczenie i jego efekty, a także stopień nasilenia choroby i lokalizacja ognisk endometriozy.

     

    Jakie są metody leczenia endometriozy?

     

    W leczeniu operacyjnym endometriozy wyróżnia się kilka wariantów zabiegu. Wybór odpowiedniej metody zależny jest od wieku pacjentki, stopnia zaawansowania zmian i nasilenia objawów, a także od tego, czy kobieta planuje zajście w ciążę. Biorąc pod uwagę powyższe, dokonuje się wyboru jednego z następujących wariantów zabiegu.

    Leczenie zachowawcze stosowane jest u kobiet w wieku rozrodczym, które planują zajście w ciążę. Polega ono na usunięciu ognisk endometriozy, bez naruszania narządów płciowych. Wadą tej metody są stosunkowo częste nawroty choroby (sięgające 40% w okresie 5 lat po zastosowaniu leczenia zachowawczego). Konieczność wykonywania powtórnych zabiegów wiąże się z ich radykalizacją, z usunięciem jajnika włącznie.

     

    Leczenie chirurgiczne endometriozy

     

    Metody chirurgiczne leczenia endometriozy to:

    • Usunięcie macicy z przydatkami jest radykalną metodą leczenia zaawansowanej endometriozy u kobiet w wieku okołomenopauzalnym.
    • Laparoskopia operacyjna jest pojęciem, pod którym rozumiane jest leczenie endometriozy, a dokładnie usuwanie ognisk endometriozy, poprzez ich wycięcie, elektrokoagulacje lub waporyzację przy użyciu lasera. Zastosowanie metod laparoskopowych jest szczególnie przydatne w przypadku usuwania pojedynczych ognisk endometriozy.
    • Wyłuszczanie torbieli endometrialnych w czasie zabiegu laparoskopowego jest obecnie preferowaną metodą ich leczenia. Zastosowanie tej techniki utrzymuje przewagę nad klasycznym wycięciem torbieli w aspekcie utrzymania płodności kobiety po zabiegu.
    • Laparoskopowe odnerwienie macicy i przedkrzyżowa neurektomia nie jest metodą leczenia przyczynowego endometriozy. Jej celem jest usunięcie dróg nerwowych odpowiadających za przekazywanie bodźców bólowych z zajętych ogniskami endometriozy regionów. Zabieg ten jest rozważany u pacjentek cierpiących z powodu silnych dolegliwości bólowych nie odpowiadających na leczenie farmakologiczne.

    Należy przy tym zaznaczyć, że wszelkiego rodzaju interwencje chirurgiczne, czy to tradycyjne, czy wykonane metodą laparoskopową, związane są z pewnym ryzykiem wystąpienia powikłań. W przypadku leczenia endometriozy powikłania te mogą obejmować uszkodzenia pęcherza moczowego lub moczowodów.

     

    Leczenie hormonalne endometriozy

     

    Leczenie endometriozy przy użyciu hormonów stosowane jest jako wspomaganie leczenia chirurgicznego. Pod pojęciem leczenia farmakologicznego endometriozy rozumiane jest leczenie hormonalne oraz leczenie mające na celu łagodzenie objawów choroby. Gdy rozpoznanie endometriozy jest pewne, tzn. zostało ono potwierdzone badaniem histopatologicznym wycinka nieprawidłowej tkanki pobranym w czasie laparoskopii zwiadowczej (diagnostycznej), istnieje możliwość zastosowania leczenia hormonalnego przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

    Postępowanie takie ułatwia przeprowadzenie operacji i pozwala na bardziej precyzyjne usunięcie ognisk endometriozy. W niektórych przypadkach wskazane jest również zastosowanie terapii hormonalnej po leczeniu operacyjnym, w celu zapobieżenia nawrotom choroby, zwłaszcza, gdy niemożliwe było usunięcie wszystkich ognisk, lub gdy nie można z pewnością stwierdzić, czy doszczętne usunięcie powiodło się. Leczenie hormonalne nie jest wskazane u kobiet planujących zajść w ciążę.

    Preparaty stosowane w leczeniu hormonalnym endometriozy mają za zadanie zahamowanie funkcji jajników i zniszczenie tkanki endometrialnej poza jej prawidłową lokalizacją w trzonie macicy. Do leków hormonalnych zaliczamy:

    • danazol – jego działanie można porównać do wywołania menopauzy – powoduje zatrzymanie jajeczkowania i zaniki endometrium;
    • analogi gonadoliberyn (aGnRH) – terapia tego rodzaju preparatami wywiera negatywne działanie na układ kostny; aby temu zapobiec, wskazane jest stosowanie w trakcie leczenia suplementacji wapnia oraz ćwiczeń fizycznych;
    • progestageny – wadą tego rodzaju preparatów jest występowanie nieregularnych krwawień z macicy oraz obrzmienie piersi powodujące dolegliwości bólowe;
    • preparaty estrogenowo-progestagenowe;
    • kształtka wewnątrzmaciczna uwalniające levonorgestrel – sosowana zwłaszcza u pacjentek z trudnymi do opanowania innymi metodami dolegliwościami bólowymi;
    • inhibitory aromatazy – podobnie jak aGnRH negatywnie wpływają na tkankę kostną;
    • selektywne modulatory receptorów progesteronu (SPRMs) – hamują krwawienie miesiączkowe i ograniczają dolegliwości bólowe.

    Leczenie objawowe w przypadku pacjentek z rozpoznaniem endometriozy obejmuje działanie łagodzące dolegliwości bólowe. Leki przeciwbólowe stosowane w przebiegu endometriozy to przede wszystkim inhibitory syntezy prostaglandyn.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Torbiel czekoladowa

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.