zarejestruj się zaloguj się

Bakteryjna waginoza

Tekst: lek. Kamila Osińska
Bakteryjna waginoza
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. stycznia, 2014

Bakteryjna waginoza to jedna z najczęstszych przyczyn upławów pośród kobiet w wieku rozrodczym. Wskazuje się, że może dotyczyć nawet 40-50% pacjentek z dolegliwościami w postaci upławów. Bakteryjna waginoza jest stanem, który może ewoluować w stan zapalny pochwy.

lek. Kamila Osińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Waginoza a vaginitis – przyczyny waginozy

     

    Ważne jest zróżnicowanie terminu vaginitis od waginozy. Pierwszy z tych terminów oznacza bakteryjne zapalenie błony śluzowej, z kolei drugi – samą dysproporcję w ilości fizjologicznej flory bakteryjnej dolnych dróg rodnych, bez komponenty zapalnej. Można uznać, że bakteryjna waginoza jest stanem, który może przekształcić się w stan zapalny pochwy.

    Bakteryjna waginoza to stan wynikający ze zmniejszenia ilości prawidłowo występujących bakterii – głównie Lactobacillus, na rzecz patogennych mikroorganizmów, przede wszystkim bakterii beztlenowych. Najczęściej wykrywanym gatunkiem bakterii jest w tym przypadku Gardnerella vaginalis. Ten mikroorganizm powoduje powstawanie swoistego biofilmu, czyli szczelnej warstwy pokrywającej błonę śluzową dolnych dróg rodnych. Pozwala to innym bakteriom, w szczególności beztlenowym, na stopniowy rozrost i dalszą kolonizację pod warstwą ochronną.

    Czynniki ryzyka bakteryjnej waginozy:

    • kontakty seksualne, bez prezerwatywy, szczególnie z partnerami, którzy mieli w przeszłości licznych partnerów seksualnych,
    • wczesny wiek rozpoczęcia współżycia,
    • niedawna zmiana partnera seksualnego.  Ważne jest podkreślenie, że nie tylko kontakty heteroseksualne mogą być źródłem transmisji tego zakażenia. Także stosunki homoseksualne w grupie kobiet mogą stanowić przyczynę waginozy,
    • palenie papierosów.

    Co ciekawe, także pacjentki, które nigdy nie współżyły mają niekiedy dolegliwości typowe dla bakteryjnej waginozy. Ciąża jest czynnikiem sprzyjającym temu schorzeniu.

     

    Naturalna flora dolnych dróg rodnych

     

    Mikroorganizmy bytujące w szyjce macicy, pochwie i okolicy sromu, są to w głównej mierze bakterie Lactobacillus, które przekształcają złuszczone komórki nabłonka pochwy, bogate w glikogen, na kwas mlekowy, który zapewnia silnie kwaśne pH w drogach rodnych. Fizjologiczne pH wynosi poniżej 4,5. Stan taki, zapewnia ochronę przed patogennymi mikroorganizmami, które mogą powodować stan zapalny.

    Załamanie naturalnej flory bakteryjnej powoduje masywny rozrost patogenów, które powodują zaburzenia fizjologicznych mechanizmów obronnych. Beztlenowe bakterie produkują aminy o charakterystycznym, nieprzyjemnym zapachu z pochwy. Zwiększa się ilość powstającego przesięku w pochwie, wzrasta stopień złuszczania nabłonka wyściełającego pochwę.

     

    Rozpoznanie i leczenie waginozy bakteryjnej

     

    Bakteryjna waginoza może przebiegać bezobjawowo (nawet do 50% pacjentek może nie zgłaszać objawów). Jednak często obecne są takie dolegliwości jak"

    • upławy – białe lub szare,
    • nieprzyjemny „rybi” zapach, szczególnie po stosunku.

    Rzadko w bakteryjnej waginozie występują:

    • ból,
    • swędzenie,
    • pieczenie w okolicy cewki moczowej i pochwy.

    Złotym standardem w diagnostyce bakteryjnej waginozy jest wykazanie typowych objawów – białych upławów, o nieprzyjemnym „ rybim zapachu”, spadek pH pochwy poniżej 4,5 i potwierdzenie obecności typowych komórek w preparacie wymazu z pochwy.

    W przypadku potwierdzenia bakteryjnej waginozy stosuje jeden z następujących leków: metronidazol lub klindamycynę, miejscowo lub doustnie. W przypadku terapii miejscowej najczęściej używa się kremu, żelu lub maści. Z kolei doustne stosowanie, zalecane w przypadku bardziej nasilonych objawów, z jednej strony preferowane przez pacjentki, może powodować więcej objawów niepożądanych w porównaniu do leków miejscowych. Zazwyczaj zaleca się stosowanie metronidazolu w tabletkach przez 7 dni, a krem miejscowo – dopochwowo przez około 5 dni.

    Ważne jest zaznaczenie, że w trakcie stosowania metronidazolu bezwzględnie przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu. W przypadku wypicia alkoholu w trakcie terapii metronidazolem mogą wystąpić nudności, wymioty, metaliczny smak w ustach, zaczerwienienie skóry twarzy, bóle w klatce piersiowej, spadek ciśnienia tętniczego, zawroty głowy.

    Z kolei klindamycyna jest stosowana w tabletkach lub kremie także przez 7 dni. Zazwyczaj w przypadku poprawy, gdy objawy ustępują, wizyta kontrolna nie jest konieczna. Nie zaleca się równoczesnego leczenia partnerów pacjentek. Nie ma dowodów na skuteczność w zapobieganiu nawrotom infekcji po terapii partnerów.

    W przypadku kobiet ciężarnych leczenie bakteryjnej waginozy jest niezbędne i powinno być sprawnie włączone. Ma to znaczenie szczególnie w perspektywie możliwych powikłań, szczególnie porodu przedwczesnego.

    Należy zaznaczyć, że samoleczenie przez pacjentki, bez właściwej diagnozy, może nie przynieść korzyści, a nawet być powodem poważnych dolegliwości. Ważna jest kontrola objawów u specjalisty, który odpowiednio dobierze leczenie do stanu pacjentki.

     

    Powikłania nieleczonej bakteryjnej waginozy

     

    Wzrasta ryzyko infekcji przenoszonych drogą kontaktów seksualnych, w tym, co należy podkreślić, HIV, a także rzeżączki, opryszki narządów płciowych czy chlamydiozy. Może dojść  w skrajnych przypadkach nawet do stanu zapalnego narządów miednicy mniejszej.

    Z kolei w ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego czy porodu dziecka o niskiej masie ciała. Także znany jest wpływ nieleczonej waginozy na wystąpienie infekcji wewnątrzmacicznej, poronienia czy zapalenia endometrium po porodzie czy po wyłyżeczkowaniu jamy macicy.

    Uważa się, że około 30% pacjentek leczony z powodu bakteryjnej waginozy ma ponownie dolegliwości w okresie 3 miesięcy od leczenia. Niektórzy podają, że do 50 % kobiet ma nawrót w przeciągu 12 miesięcy od zastosowania terapii. Stan ten może wynikać z niepełnego wyleczenia bądź ponownej infekcji.

    W przypadku nawrotów zaleca się wydłużenie terapii antybakteryjnej – metronidazolem lub klindamycyną ze zmianą sposobu przyjmowania- gdy wcześnie używano kremu, przy nawrocie wskazane jest doustne leku w postaci tabletek.

    Niekiedy są wskazania do profilaktycznego stosowania metronidazolu – głównie przy częstych nawrotach w ciągu roku. W tych przypadkach stosuje się 2 razy na tydzień metronidazol miejscowo, np. w postaci żelu. Klindamycyna nie jest zalecana do stosowania profilaktycznego.

     

    Bakteryjna waginoza – jak zapobiegać?

     

    Nieznane są metody chroniące w 100 % przed nawrotem dolegliwości. Niemniej istnieje kilka zaleceń, które mogą zmniejszać ryzyko nawrotu bakteryjnej waginozy, m.in.:

    • nie należy stosować nadmiernie irygacji pochwy – ich regularne przeprowadzanie może zaburzać naturalną równowagę flory bakteryjnej pochwy i stwarzać obszar do rozwoju patogennych bakterii,
    • mniejsza liczba partnerów seksualnych sprzyja ochronie naturalnej bariery ochronnej pochwy,
    • przyjmowanie pełnego zaleconego kursu leków, także gdy objawy miną po kilku dawkach,
    • preparaty estrogenowo-progesteronowe mogą wspomagać powrót do stanu prawidłowego flory, niemniej stosowanie prezerwatyw przez mężczyzn, których partnerki cierpią na nawrotowe waginozy, jest szczególnie zalecane,
    • stosowanie probiotyków ginekologicznych sprzyja zachowaniu prawidłowego środowiska pochwy.

    Bakteryjna waginoza to schorzenie bardzo częste pośród kobiet, które wymaga odpowiedniej diagnostyki i leczenia. Niemniej ważne jest unikanie czynników ryzyka, co w znaczący sposób wspomaga cały proces leczniczy.

    Autor: lek. Kamila Osińska
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 3 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.