zarejestruj się zaloguj się

Wole tarczycowe

Tekst: lek. Marta Wódka
Wole tarczycowe
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 14. marca, 2014

Wole tarczycowe jest to objaw chorobowy, polegający na widocznym lub wyczuwalnym powiększeniu objętości tarczycy. Niemal każda choroba tarczycy może manifestować się pod postacią wola i każde wole tarczycowe wymaga dalszego postępowania diagnostycznego. Wole tarczycowe może być spowodowane różnymi przyczynami. Może towarzyszyć niedoczynności jak i nadczynności tarczycy. Występuje także wole obojętne.

lek. Marta  Wódka
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest wole tarczycowe?

     

    Wole tarczycowe to powiększenie tarczycy, co wiąże się często z widocznym zwiększeniem obwodu szyi. Powiększenie gruczołu tarczowego może być wywołane różnymi czynnikami. Wole tarczycowe nie jest równoznaczne ani z wystąpieniem nadczynności tarczycy ani niedoczynności tarczycy.

    Najczęściej mówi się o wolu obojętnym (stan w którym nie stwierdza się nadmiaru ani niedoboru hormonów tarczycy i negatywnego wpływu wahania tych hormonów na organizm i narządy).

     

    Jakie są rodzaje wola tarczycowego?

     

    Wyróżnia się następujące rodzaje wola tarczycowego:

    • wole miąższowe i guzkowe.
    • wole toksyczne i nietoksyczne.
    • wole zamostkowe,
    • wole naczyniowe.

    Podział na wole miąższowe i guzkowe dokonywany jest na podstawie budowy i struktury wola.

    • Wole miąższowe stwierdza się wtedy, gdy powiększenie tarczycy jest dość jednolite, a w strukturze tarczycy nie ma wyczuwalnych guzków.
    • Wole guzkowe jest to powiększenie tarczycy z jednoczesną obecnością w jej strukturze jednego lub wielu guzków, często o zwiększonej spoistości. W diagnostyce ważna jest wtedy ilość guzków, ich spoistość, ruchomość i bolesność. Wole guzkowe należy rozpoznać również wtedy, gdy guzek rozwija się w tarczycy której rozmiary są niepowiekszone.
    • Wole zamostkowe rozpoznaje się, gdy co najmniej jedna trzecia objętości powiększonej tarczycy znajduje się poniżej linii wyznaczanej przez górny brzeg mostka.
    • Wole naczyniowe są cechą charakterystyczna choroby Gravesa-Basedowa. Podczas badania fizykalnego wola naczyniowego wyczuwa się wyraźne drżenie wynikające ze zwiększonego przepływu naczyniowego przez zmienioną chorobowo tkankę tarczycy.
    • Wole toksyczne – przebiegają z nadprodukcją hormonalną i objawową nadczynnością tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy negatywnie oddziałuje na komórki i narządy).
    • Wole nietoksyczne – w ich przypadku nie dochodzi do nadczynności tarczycy, a poziom hormonów tarczycy pozostaje w normie.

     

    Powiększona tarczyca – objawy

     

    Zdecydowana większość przypadków wola przebiega bezobjawowo. Wole tarczycowe zazwyczaj nie są zauważane przez pacjentów i wykrywane są przypadkowo podczas rutynowego badania w gabinecie lekarza rodzinnego. Czasem rozrostowi wola może towarzyszyć uczucie nacisku na szyję czy duszność spowodowana uciskiem na tchawicę. Charakterystyczny jest również objaw „za ciasnego kołnierzyka koszuli” występujący u mężczyzn w wolem tarczycowym.

     U chorych z powiększonym wolem tarczycowym objawy mogą być bardziej zaawansowane i przebiegać pod postacią kaszlu czy zaburzeń połykania, będących wynikiem uciskania powiększonego miąższu gruczołu na sąsiadującą tchawicę i przełyk.

     

    Przyczyny wola tarczycowego

     

    Przyczyny wola tarczycowego mogą być różne. W przypadku wola toksycznego jak i nietoksycznego jako główną przyczynę powstawania zmian wskazuje się niedobór jodu w diecie, predyspozycje genetyczne oraz zaburzenia hormonalne.

    Czynnikami o udowodnionym działaniu wolotwórczym jest również:

    • palenie papierosów,
    • ekspozycja na promieniowanie jonizujące w przeszłości,
    • wcześniejsze zapalenia tarczycy oraz rzadko procesy autoimmunologiczne.

    Do powstania wola toksycznego i nadczynności tarczycy może przyczynić się duża dawka jodu podana nagle w postaci kontrastowych środków cieniujących, leku antyarytmicznego – amiodaronu czy środków dezynfekujących i odkażających.

     

    Diagnostyka wola tarczycowego

     

    Wykonanie podstawowego badania fizykalnego (dotykanie, obmacywanie, delikatne uciskanie) gruczołu tarczowego możliwe jest w gabinecie lekarza rodzinnego podczas każdej rutynowej wizyty. Jest ono bardzo proste i szybkie, ale nawet w przypadku doświadczonego lekarza – obarczone dużym ryzykiem błędnej oceny.

    W związku z niedoskonałością badania palpacyjnego tarczycy podstawową metodą rozpoznawania wola tarczycowego jest obecnie badanie ultrasonograficzne. Tylko dzięki USG tarczycy możliwe jest obiektywne rozpoznanie powiększenia gruczołu oraz obecności ewentualnych torbieli czy guzków. W celu oceny toksyczności wola (aktywności hormonalnej) stosuje się scyntygrafię tarczycy.

    Każdy pacjent z podejrzeniem wola tarczycowego powinien zostać przekazany pod opiekę lekarza specjalizującego się w chorobach tarczycy – endokrynologa.

     

    Leczenie wola tarczycowego

     

    Leczenie wola tarczycowego zależy przede wszystkim od jego rodzaju oraz od przyczyn powstania. Jeżeli komplet badań specjalistycznych wykonywanych przez lekarza endokrynologa, obejmujący badania laboratoryjne, obrazowe, a niejednokrotnie biopsję, pozwoli na postawienie rozpoznania wola toksycznego, to leczenie powinno składać się z postępowania farmakologicznego w postaci leków przeciwtarczycowych oraz leczenia radykalnego – leczenia radiojodem lub operacji.

    Wole miąższowe nietoksyczne, przebiegające w prawidłowym stężeniem hormonów tarczycy zazwyczaj wymaga jedynie leczenia farmakologicznego. Szczególnej ostrożności wymaga postawienie rozpoznania i leczenie wola guzkowego nietoksycznego, ze względu na duże ryzyko raka o znacznym stopniu złośliwości.

    Autor: lek. Marta Wódka
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Wole tarczycowe u noworodka
    Znaleziono: 4 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.