zarejestruj się zaloguj się

Rak brodawkowaty tarczycy

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dodane: 09. lipca, 2015

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego o stosunkowo dobrym rokowaniu odległym – przeżywalność 10-letnia pacjentów z tym rozpoznaniem w przypadku podjęcia właściwej terapii przekracza 90%. Leczenie raka brodawkowatego tarczycy opiera się o współpracę chirurga onkologicznego, onkologa oraz endokrynologa.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest rak brodawkowaty tarczycy?

     

    Rak brodawkowaty tarczycy jest zdecydowanie najczęstszym nowotworem złośliwym tego gruczołu wydzielania wewnętrznego. Zgodnie z danymi epidemiologicznymi obejmującymi obszar Europy Środkowej może on stanowić 70–85% wszystkich nowo rozpoznanych przypadków raka tarczycy. Nowotwór ten występuje około 5-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, przy czym zapadalność rośnie wraz z wiekiem.

    Wziąwszy pod uwagę, że w Polsce u ok. 2000 osób rocznie rozpoznaje się nowotwór złośliwy tego narządu (dane z Krajowego Rejestru Nowotworów na rok 2010), pacjenci z rakiem brodawkowatym gruczołu tarczowego stanowią istotną grupę chorych objętych opieką lekarzy onkologów.

     

    Rak brodawkowaty tarczycy – przyczyny i czynniki ryzyka

     

    Dotychczas jedynym czynnikiem ryzyka rozwoju raka brodawkowatego tarczycy, którego wpływ udało się jednoznacznie udowodnić jest przebyta, zwłaszcza w okresie dzieciństwa, ekspozycja na promieniowanie jonizujące – w tym radioterapia nowotworów złośliwych głowy i szyi. Przypuszcza się, że w procesie rozwoju raka brodawkowatego istotną rolę mogą odgrywać również:

    • czynniki genetyczne (dziedziczne),
    • ograniczona biodostępność jodu w diecie i otaczającym środowisku (tereny wyżynne, góry).

     

    Rak brodawkowaty tarczycy – objawy

     

    Najczęściej rak brodawkowaty tarczycy jest diagnozowany przypadkowo i nie daje jakichkolwiek objawów klinicznych.Typowo manifestuje się on jako wyczuwalny w badaniu palpacyjnym guz, który okazuje się mieć charakter złośliwy po wykonaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) (biopsja tarczycy powinna być wykonana u każdego pacjenta ze zmianą wyczuwalną palpacyjnie lub widoczną w badaniu ultrasonograficznym jeśli jej średnica przekracza 1 cm). Nowotwór z uwagi na wysoki stopień zróżnicowania histologicznego rośnie powoli.

    Bardziej zaawansowane przypadki raka brodawkowatego tarczycy mogą objawiać się:

    • jedno- lub obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych szyi (ew. powiększeniem obwodu szyi) – jako wyraz obecności przerzutów nowotworowych drogą naczyń chłonnych,
    • chrypką, dysfonią – jako wyraz naciekania przez masy nowotworowe tzw. nerwu krtaniowego wstecznego.

    Niezwykle rzadko nowotwór ten może powodować dolegliwości bólowe w obrębie szyi (nacieczenie nerwów czuciowych), a także kłopoty z oddychaniem lub problemy połykaniem pokarmów (ucisk przełyku oraz szkieletu chrzęstnego krtani).

     

    Rak brodawkowaty tarczycy – leczenie i operacja

     

    Każdy przypadek nowotworu złośliwego wykryty za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego – całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego (tzw. tyroidektomiatotalna) wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (tzw. limfadenektomia przedziału środkowego i bocznego szyi). Wynika to z faktu, że nowotwór ma skłonność do występowania wieloogniskowo – tj. do rozprzestrzeniania się miejscowego w obrębie samej tarczycy, jak i do szerzenia się poza jej torebkę w obrębie przylegających struktur anatomicznych szyi.

    Wyjątkiem jest tzw. mikrorak tarczycy, czyli ognisko raka mniejsze niż 1cm w badaniu histopatologicznym materiału po przeprowadzonej z innych wskazań tyroidektomii, przy nieobecności przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych. W tej sytuacji konieczna jest regularna kontrola ultrasonograficzna (USG) wraz z okresowym monitorowaniem stężenia tyreoglobuliny (Tg).

     

    Leki w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy

     

    Pacjenci w ciągu 90 dni od zabiegu operacyjnego powinni zostać objęci uzupełniającym leczeniem radiojodem (izotopem promieniotwórczym jodu I131). Po przeprowadzonej tyroidektomii wraz z limfadenektomią (patrz wyżej) może pozostać niewielka ilość utkania nowotworowego i prawidłowej tkanki gruczołu tarczowego. Komórki raka brodawkowatego tarczycy z uwagi na wysoki stopień zróżnicowania zachowują zdolność do wychwytu radiojodu.

    W praktyce wychwyt ten jest stymulowany przez podawanie pacjentowi egzogennego hormonu tyreotropowego (rTSH – rekombinowana tyreotropina) przed podaniem izotopu. Ablacja radiojodem pozwala wyeliminować zarówno pozostawione śródoperacyjnie prawidłowe utkanie tarczycy, jak i zniszczyć resztkowe komórki nowotworowe.

    Znaczna większość przypadków raka brodawkowatego tarczycy zachowuje wrażliwość na tyreotropinę (TSH), która będąc czynnikiem troficznym dla komórek nowotworowych może sprzyjać rozwojowi przerzutów, w leczeniu tego nowotworu stosuje się nieco większe niż substytucyjne dawki lewotyroksyny (L-T4). Niewielki nadmiar lewotyroksyny skutkuje obniżeniem poziomu TSH, który powinien mieścić się w przedziale 0,1–0,4 mIU/l w przypadku uzyskania remisji choroby.

     

    Rak brodawkowaty tarczycy – rokowanie

     

    Rokowanie w raku brodawkowatym tarczycy jest dobre. W przypadku podjęcia właściwego leczenia 5-letnia przeżywalność pacjentów wynosi ok. 95–96%, natomiast przeżywalność 10-letnia (odległa) jest niewiele gorsza wynosząc nieco ponad 90%.

    Autor: lek. Rafał Drobot
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Rak rdzeniasty tarczycy
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.