zarejestruj się zaloguj się

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto – przyczyny, objawy, leczenie, badania

Tekst: lek. Gabriela Gajewska
Dodane: 30. września, 2016

Zapalenie tarczycy Hashimoto, czyli inaczej przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy jest chorobą uwarunkowaną genetycznie o podłożu autoimmunologicznym. Jest najczęstszym rodzajem zapalenia tarczycy oraz najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Może występować w każdym wieku, choć częstość występowania wzrasta z wiekiem. Choroba częściej występuje u kobiet.

lek. Gabriela Gajewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przewlekłe zapalenie tarczycy – co to jest?

     

    Choroba Hashimoto, zwana inaczej limfocytarnym lub przewlekłym zapaleniem tarczycy. Ta choroba tarczycy jest najczęstszą przyczyną niedoczynności gruczołu tarczowego.

    Zapalenie Hashimoto jest to choroba autoimmunologiczna. Istotą chorób z autoagresji jest fakt, że układ odpornościowy człowieka wytwarza przeciwciała (autoprzeciwciała) przeciwko własnym komórkom i tkankom, powodując ich uszkodzenie.

    We krwi ponad 90 proc. chorych na Hashimoto wykrywa się przeciwciała przeciwko tarczycy, tj. przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) oraz przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG). Mimo tych danych udział przeciwciał w przyczynach choroby Hashimoto nie jest jednoznaczny. Na rozwój choroby ma wpływ wiele czynników: genetycznych i środowiskowych (np. infekcje bakteryjne, wirusowe, przewlekły stres).

    Znamienne jest to, że na zapalenie Hashimoto częściej zapadają kobiety. Zapaleniu tarczycy Hashimoto towarzyszą inne choroby autoimmunologiczne, np. cukrzyca typu 1, bielactwo, toczeń układowy, niewydolność kory nadnerczy czy niedokrwistość megaloblastyczna.

     

    Objawy zapalenia tarczycy Hashimoto

     

    Pierwsza faza choroby przebiega najczęściej z nadczynnością tarczycy. Następnie przechodzi w fazę eutyreozy (z prawidłowym stężeniem hormonów tarczycy). Dopiero później dochodzi do rozwoju niedoczynności gruczołu tarczowego.

    Zapalenie tarczycy Hashimoto może przebiegać z wolem tarczycowym (powiększeniem tarczycy), prawidłową wielkością tarczycy oraz w postaci zanikowej. W zależności od fazy, w jakiej pacjent się znajduje: nadczynności lub niedoczynności dominują różne objawy. Jednak dużo częściej zapaleniu tarczycy Hashimoto towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy.

    Do głównych objawów niedoczynności tarczycy należą:

    • zaparcia, zwiększenie masy ciała,
    • suche, łamliwe włosy,
    • skóra sucha, blada, zimna,
    • nadwrażliwość na zimno, uczucie chłodu,
    • obrzęki podskórne, np. obrzęki powiek, pogrubienie rysów twarzy,
    • depresja, zaburzenia emocjonalne,
    • ryzyko rozwoju nadwagi wskutek wolniejszego metabolizmu.

     

    Jakie badania na chorobę Hashimoto wykonać?

     

    Badanie przedmiotowe gruczołu tarczowego. Tarczyca może być powiększona (wole), rzadziej prawidłowej wielkości. W trakcie badania stwierdza się wzmożoną spoistość gruczołu (konsystencję sprężystą lub twardą). Zdarza się, że tarczyca może być tkliwa przy badaniu palpacyjnym.

    W razie podejrzenia zapalenia Hashimoto należy oznaczyć we krwi przeciwciała przeciwtarczycowe anty-TPO, przeciwciała anty-TG (zwiększone stężenie).

    Dodatkowo stwierdza się zaburzenia stężenia hormonów tarczycowych, charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy. Wartości hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy są zwiększone. Stężenie wolnych hormonów tarczycowych fT3 (trójjodotyroniny) i fT4 (tetrajodotyroniny, tyroksyny) są zmniejszone.

    W razie podejrzenia zapalenia tarczycy Hashimoto można wykonać badanie USG i scyntygrafię. Nie są to jednak badania o decydującym znaczeniu.

    Do potwierdzenia rozpoznania choroby wykonuje się biopsję cienkoigłową (badanie BAC), a następnie preparat oceniany jest pod mikroskopem przez patomorfologa.

     

    Jak leczyć zapalenie tarczycy Hashimoto?

     

    Nie ma przyczynowego leczenia zapalenia zapalenia Hashimoto, które zahamowałoby rozwój choroby. Jeśli zapaleniu Hashimoto towarzyszy niedoczynność tarczycy należy wprowadzić leczenie substytucyjne. Polega ono na podawaniu choremu brakujących hormonów tarczycy.

    Najważniejszym lekiem jest lewotyroksyna. Jest to lek wytwarzany sztucznie, który ma takie same właściwości jak hormon produkowany przez tarczycę. Na rynku dostępnych jest wiele preparatów lewotyroksyny. Zaleca się, aby starać się przyjmować ten sam preparat z uwagi na nieznaczne różnice w działaniu leków. Lewotyroksyna przyjmowana przez pacjentów powoduje ustąpienie dolegliwości charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy oraz normalizację stężenia hormonów tarczycy i TSH.

    Ważne jest przestrzeganie zasad dawkowania lewotyroksyny. Należy ją przyjmować rano, koniecznie na czczo, przynajmniej na pół godziny przed posiłkiem. Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza na podstawie stężenia hormonów oraz innych chorób współistniejących. Leczenie zwykle kontynuuje się przez całe życie.

     

    Rokowanie w zapaleniu Hashimoto

     

    Zapalenie jest chorobą przewlekłą. Bardzo często prowadzi do rozwoju trwałej niedoczynności tarczycy. Jeśli choroba jest leczona prawidłowo nie powoduje poważnych konsekwencji. W bardzo rzadkich przypadkach zapalenie Hashimoto może ulec transformacji w pierwotnego chłoniaka złośliwego tarczycy.

    Czasem w przebiegu zapalenia Hashimoto rozwija się rak brodawkowaty tarczycy.

    Autor: lek. Gabriela Gajewska
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.